Trombosis vena ginjal - gejala dan pengobatan

Daftar Isi:

Trombosis vena ginjal - gejala dan pengobatan
Trombosis vena ginjal - gejala dan pengobatan
Anonim

Trombosis vena ginjal

Trombosis vena ginjal adalah oklusi (kompresi) dari satu atau lebih vena yang menembus ginjal. Patologi ini mengarah pada perkembangan gagal ginjal akut atau kronis. Trombosis vena ginjal bukanlah penyakit independen, tetapi bertindak sebagai komplikasi dari banyak kondisi. Beberapa dari mereka secara langsung mengganggu aliran darah di organ, sementara yang lain berkontribusi pada peningkatan pembekuan darah.

Trombosis vena ginjal adalah fenomena langka, dapat berkembang baik pada orang dewasa maupun pada bayi. Kekalahan bisa satu atau dua sisi.

Penyebab trombosis vena ginjal

Penyebab Trombosis Vena Ginjal
Penyebab Trombosis Vena Ginjal

Penyebab trombosis vena ginjal dapat sebagai berikut:

  • Adanya tumor di ginjal yang menekan vena.
  • Gangguan pembekuan darah karena muntah parah, diare atau diuresis berlebihan.
  • Sindrom nefrotik, yang disertai dengan hilangnya protein dengan berat molekul rendah oleh tubuh melalui urin. Trombosis vena ginjal diamati, rata-rata, pada 35% pasien dengan sindrom nefrotik, terlepas dari apa sebenarnya penyebabnya. Seringkali, trombosis vena ginjal berkembang pada pasien dengan nefropati membranosa (dalam 10-15% kasus). Kondisi ini berkontribusi pada peningkatan proteinuria, tetapi obstruksi vena ginjal itu sendiri jarang menyebabkan perkembangan sindrom nefrotik.
  • Penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik aktif.
  • Glomerulonefritis proliferatif, nefropati sel sabit, vaskulitis ginjal.
  • Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dosis tinggi.
  • Gangguan primer sifat pembekuan darah, misalnya defisiensi antitrombin 3, mutasi protrombin 620210A, dll.
  • Pengembangan trombosis mungkin terjadi ketika tubuh menolak allograft yang dipasang.
  • Risiko berkembangnya patologi meningkat selama kehamilan.
  • Penyebab langka trombosis vena ginjal termasuk kontrasepsi oral, cedera ginjal, pankreatitis akut, dan tromboflebitis migrasi.

Tidak mungkin untuk mengecualikan perkembangan "tanpa sebab" dari trombosis ginjal pada periode postpartum pada seorang wanita. Trombosis vena pada ginjal yang ditanam juga dikenal dalam ilmu kedokteran.

Gejala Trombosis Vena Ginjal

Paling sering, timbulnya trombosis tidak disadari oleh pasien. Gangguan kesehatan yang parah terjadi saat oklusi meningkat.

Gejala pada orang dewasa

Gejala trombosis vena ginjal pada orang dewasa:

  • Nyeri di perut, yang terlokalisasi di samping, sakit di punggung bawah. Mereka bisa sangat kuat hingga mencapai tingkat kolik ginjal.
  • Terkadang bukan nyeri yang muncul kedepan, melainkan pembengkakan pada ekstremitas bawah dan genitalia eksterna.
  • Mual dan muntah.
  • Urine dengan darah.
  • Peningkatan protein dalam urin.
  • Membatasi jumlah urin yang diproduksi.
  • Peningkatan kadar ureum dan kreatinin darah ke nilai yang tinggi.
  • Pecahnya ginjal atau infark organ diamati ketika pasien mengalami stasis urin yang parah.
  • Tekanan darah tinggi disertai nyeri punggung.
  • Peningkatan suhu tubuh, yang disebabkan oleh proses inflamasi.

Jika orang muda paling sering mengalami perkembangan penyakit yang tajam dengan serangan mendadak dan peningkatan gejala gagal ginjal akut secara bertahap, maka pada orang tua gambaran klinisnya agak berbeda. Di dalamnya, trombosis berkembang perlahan, dan satu-satunya tandanya seringkali adalah peningkatan tekanan darah. Atau, pasien mungkin mengalami emboli paru berulang. Ada kasus ketika trombosis vena ginjal berlangsung sesuai dengan jenis sindrom Fanconi dan jenis asidosis proksimal ginjal.

Gejala bayi

Gejala Trombosis Vena Ginjal Pada Bayi:

  • Sakit perut parah.
  • Mewarnai urin menjadi merah karena adanya darah di dalamnya.
  • Adanya protein dalam urin.
  • Formasi seperti tumor dapat terbentuk di daerah lumbal.

Anak-anak mengembangkan gejala gagal ginjal akut jauh lebih cepat daripada orang dewasa.

Diagnosis Trombosis Vena Ginjal

Diagnosis Trombosis Vena Ginjal
Diagnosis Trombosis Vena Ginjal

Diagnosis trombosis vena ginjal didasarkan pada anamnesis yang menyeluruh. Pasien harus yakin untuk mengklarifikasi apakah kerabat dekatnya mengalami trombosis, penting apakah pasien merokok atau tidak. Apakah seorang wanita menggunakan kontrasepsi oral juga berperan.

Angiografi telah lama digunakan untuk mendiagnosis trombosis vena ginjal, tetapi standar pengobatan modern menyatakan sebaliknya. Secara khusus, kita berbicara tentang penggunaan computed tomography multislice. Selain itu, yang terbaik adalah memberikan preferensi untuk tomografi jika dicurigai adanya trombosis vena ginjal, karena prosedur ini tidak memerlukan pengenalan agen kontras. Faktanya adalah bahwa semua kontras memiliki efek nefrotoksik yang lebih besar atau lebih kecil, yaitu, mereka secara negatif mempengaruhi keadaan ginjal. Pada saat tubuh sudah menderita gangguan fungsi, metode diagnostik harus selembut mungkin.

Jangan meremehkan metode diagnostik seperti ultrasound. Ultrasonografi Doppler dapat digunakan untuk mendeteksi trombosis vena ginjal, tetapi perlu dipertimbangkan bahwa kemungkinan mendapatkan hasil negatif palsu tinggi.

Adalah wajib untuk melakukan metode penelitian laboratorium yang memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi diagnosis. Dokter mengambil darah dan urin dari pasien untuk dianalisis. Dokter harus membuat diagnosis banding dan membedakan antara trombosis vena ginjal dan urolitiasis, yang sangat penting bagi orang muda.

Pengobatan trombosis vena ginjal

Metode intervensi bedah untuk trombosis vena jarang digunakan sebagai metode pengobatan utama. Sebagai aturan, efek yang baik dapat dicapai dengan penggunaan antikoagulan yang tepat waktu. Mengambil antikoagulan meminimalkan risiko trombosis berulang pada vena ginjal, memungkinkan rekanalisasi lumen pembuluh darah, dan meningkatkan fungsi ginjal. Pengobatan dapat diresepkan untuk jangka waktu enam bulan sampai satu tahun. Asalkan pasien memiliki gangguan pada sistem pembekuan darah, maka terapi antikoagulan akan diberikan seumur hidup.

Jika kebutuhan seperti itu muncul, maka obat trombolitik disuntikkan langsung ke vena ginjal, yang dirancang untuk menghancurkan gumpalan yang terbentuk.

Setelah pengobatan utama dilakukan, antispasmodik, obat penghilang rasa sakit, obat untuk menurunkan tekanan darah, obat untuk meningkatkan suplai darah ke ginjal dan untuk menormalkan diuresis dapat diresepkan untuk menormalkan kondisi pasien.

Trombektomi vena ginjal dilakukan hanya jika gejala gagal ginjal akut meningkat dengan cepat, atau ada kontraindikasi untuk pemberian trombolitik. Indikasi lain untuk operasi darurat: trombosis vena ginjal bilateral, infark ginjal lengkap, adanya tumor yang membutuhkan pengangkatan.

Neprectomy, yaitu pengangkatan seluruh organ, dilakukan hanya jika terjadi infark ginjal lengkap, atau alasan yang menyebabkan trombosis vena memerlukannya.

Untuk mencegah kekambuhan penyakit dan mencegah komplikasi tromboemboli, pasien yang pernah mengalami trombosis vena ginjal ditunjukkan untuk memasang cava filter. Itu dimasukkan ke dalam vena cava inferior suprarenal.

Prakiraan

Prognosis untuk trombosis vena ginjal paling sering menguntungkan. Probabilitas kematian pasien tetap sangat rendah, terutama dalam konteks penyediaan perawatan medis yang berkualitas. Hasil yang mematikan paling sering terjadi karena emboli paru, trombus yang terlepas, atau dengan latar belakang perkembangan komplikasi parah dalam bentuk sindrom nefrotik. Secara alami, ketika membuat prognosis, perlu mempertimbangkan penyebab yang mengarah pada perkembangan trombosis vena ginjal. Jadi, itu akan menjadi yang paling tidak menguntungkan dengan latar belakang adanya tumor ganas pada pasien.

Pencegahan

Pencegahan trombosis vena ginjal harus dilakukan dengan tindak lanjut rutin dengan dokter tentang penyakit yang mendasarinya. Ini terutama berlaku untuk orang dengan sindrom nefrotik, serta faktor risiko lain untuk perkembangan patologi. Selain itu, salah satu ciri trombosis pada sindrom nefrotik adalah perjalanannya yang asimtomatik, yang tidak mengurangi risiko patologi.

Ahli bedah kardiovaskular, ahli flebologi Abasov M. M. - Produk yang mengencerkan bekuan darah:

Direkomendasikan: