Pneumotoraks paru-paru

Daftar Isi:

Pneumotoraks paru-paru
Pneumotoraks paru-paru
Anonim

Pneumotoraks paru

Pneumotoraks adalah penyakit yang namanya berasal dari dua kata Yunani - pneuma dan thorax (udara dan dada). Kondisi akut yang cukup sering terjadi akhir-akhir ini adalah konsentrasi udara di rongga pleura. Korban membutuhkan perhatian medis segera.

Apa itu pneumotoraks paru-paru?

Pneumotoraks paru adalah patologi yang mengancam jiwa di mana udara masuk ke tempat yang tidak seharusnya - ke dalam rongga pleura.

Udara, begitu berada di rongga pleura, dapat memicu kolaps paru-paru, yang memiliki bentuk penuh atau sebagian. Perkembangan penyakit bisa spontan atau terjadi sehubungan dengan penyakit paru-paru yang sudah ada pada seseorang, cedera, manipulasi medis. Fungsi ventilasi paru-paru terganggu, mereka dikompresi, ada kekurangan oksigen, gagal napas. Organ mediastinum (pembuluh darah besar, jantung) tergeser, terjadi kegagalan proses sirkulasi darah.

Apa saja jenis pneumotoraks?

Ada / tidaknya hubungan dengan lingkungan membagi penyakit menjadi varietas berikut:

Pneumotoraks
Pneumotoraks
  • Buka. Ada depresurisasi pada sistem pernapasan. Melalui lubang di dada, udara merembes ke rongga pleura saat menghirup, meninggalkannya saat menghembuskan napas, akumulasinya tidak terjadi. Tekanan, yang berhenti menjadi negatif, mengarah pada fakta bahwa paru-paru kolaps, berhenti berpartisipasi dalam proses pernapasan, pertukaran gas di dalamnya berhenti, suplai oksigen ke darah berhenti.
  • Tutup. Sejumlah gas muncul di rongga pleura, volumenya tetap stabil, karena defek yang didapat dengan cepat menutup. Jika udara meninggalkan rongga dengan sendirinya (yang sangat mungkin dengan luka tertutup), paru-paru yang terkompresi keluar, proses pernapasan menjadi normal. Varietas ini termasuk yang paling ringan.
  • Berkatup. Pemindahan organ mediastinum, malfungsi fungsinya, syok pleuropulmonal - semua ini adalah bahaya yang mengancam pasien dengan bentuk penyakit ini, yang disebut yang paling parah. Munculnya struktur katup mengarah pada fakta bahwa udara terkonsentrasi di rongga pleura, tanpa meninggalkannya, tekanan menumpuk. Udara masuk melalui luka.

Bergantung pada komplikasi yang menyertainya, jenis penyakit berikut disebut.

  • Tidak rumit. Komplikasi tidak berkembang sebagai akibat dari penyakit.
  • Rumit. Komplikasi ikut: emfisema, pendarahan, radang selaput dada, dan sebagainya.

Tergantung pada jenis penyebarannya, pneumotoraks bisa unilateral atau bilateral:

  • Satu sisi. Pasien mengalami kolaps satu paru - kiri atau kanan.
  • Dua sisi. Pasien mengalami kompresi pada kedua paru-paru. Kondisi patologis ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan, pasien membutuhkan pertolongan darurat.

Selain itu, pneumotoraks dalam hal volume udara bisa lengkap, parietal, encysted.

  • Penuh. Dalam hal ini, paru-paru kolaps sepenuhnya. Jika pasien memiliki pneumotoraks bilateral lengkap, ia membutuhkan perawatan darurat. Jika tidak, kegagalan kritis fungsi pernapasan dapat menyebabkan kematian.
  • Dinding. Sejumlah kecil udara mengisi rongga pleura, paru-paru tidak sepenuhnya mengembang. (Ini sebagian besar merupakan bentuk tertutup).
  • Terserah. Adhesi antara pleura parietal dan visceral membatasi zona pneumotoraks. Kadang tanpa gejala, spesies tersebut tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi secara teoritis dapat menyebabkan pecahnya jaringan paru-paru di daerah perlengketan.

Pneumotoraks dalam segala manifestasinya bukanlah masalah "dewasa" murni, bahkan bayi yang baru lahir menghadapi penyakit ini. Pada anak kecil, penyakit ini dapat terbentuk karena berbagai alasan, menyebabkan sejumlah gejala unik, tetapi dokter melawannya dengan cara yang sama seperti merawat orang dewasa.

Penyebab pneumotoraks

Penyebab pneumotoraks
Penyebab pneumotoraks

Iatrogenik, traumatis, spontan - ini adalah kelompok utama alasan mengapa pasien dapat mengembangkan patologi ini.

Pneumotoraks spontan

Patologi, di mana integritas pleura tiba-tiba pecah, mengisi rongganya dengan udara. Dalam hal ini, pasien tidak menerima cedera eksternal. Tergantung pada penyebabnya, mungkin primer atau sekunder.

Terjadinya pneumotoraks primer tidak memiliki penyebab yang jelas. Pertumbuhan tinggi, milik jenis kelamin laki-laki, 20-30 tahun, adanya kebiasaan buruk (rokok) - ini adalah faktor risiko utama. Penyakit ini sangat jarang terjadi setelah usia 40 tahun, dan wanita juga lebih kecil kemungkinannya untuk menderita penyakit ini.

Penyakit dan patologi berikut dapat menyebabkan pneumotoraks spontan:

  • kelemahan pleura yang ditentukan secara genetik, di mana tawa, batuk, stres fisik sudah cukup untuk memecahkannya;
  • defisiensi bawaan enzim alfa-1-antitripsin, menyebabkan proses patologis di paru-paru;
  • perjalanan udara (penurunan tekanan), menyelam, snorkeling.

Pneumotoraks spontan sekunder berkembang karena patologi paru. Ini bisa berupa:

  • penyakit paru-paru yang melukai jaringan ikat (sarkoidosis, limfangioleiomiomatosis, pneumosklerosis idiopatik, tuberous sclerosis);
  • neoplasma ganas (kanker paru-paru, sarkoma);
  • penyakit pernapasan (fibrosis kistik, asma bronkial berat, PPOK);
  • penyakit paru-paru menular (abses paru, TBC, pneumonia karena HIV);
  • penyakit jaringan ikat sistemik yang melibatkan paru-paru (dermatomyositis, rheumatoid arthritis, skleroderma sistemik, polimiositis, sindrom Marfan).

Pada kebanyakan kasus, penyakit ini dialami pada usia tua - 60-65 tahun.

Pneumotoraks iatrogenik

Sumber utama formulir ini adalah berbagai manipulasi medis. Dapat mengaktifkan penyakit:

  • pemasangan kateter vena (pusat);
  • ventilasi;
  • biopsi pleura;
  • pungsi pleura;
  • resusitasi jantung paru.

Pneumotoraks traumatis

Luka, luka di dada - ini adalah sumber utama dari bentuk penyakit ini:

  • cedera dada tertutup akibat jatuh dari ketinggian, perkelahian, dan sebagainya (trauma pecahnya paru-paru, kerusakan pada potongan tulang rusuk yang patah tanpa merusak keutuhan kulit);
  • luka tembus dada (luka tembak, luka tusuk menyebabkan pecahnya paru-paru).

Pneumotoraks pada bayi baru lahir

Pneumotoraks merupakan kelainan yang sering muncul pada anak kecil, bayi baru lahir.

Penyebab pneumotoraks pada masa kanak-kanak mungkin sebagai berikut.

  • Meningkatnya tangisan menyebabkan pecahnya komisura pleura.
  • Pecahnya kista bawaan atau didapat.
  • Ventilasi paksa paru.
  • Patologi genetik paru-paru menyebabkan pecahnya alveolus emfisematous yang melebar.
  • Pecahnya abses paru.

Kejadian paling umum dari penyakit ini pada anak terkait dengan kelainan genetik paru-paru dan pleura (struktur yang salah), trauma dan peradangan. Terkadang asfiksia lahir menjadi faktor pengaktif, pecahnya jaringan paru-paru bayi terjadi dengan pernapasan buatan yang dipaksakan. Pneumotoraks juga dapat terjadi akibat tersumbatnya saluran udara oleh cairan ketuban atau lendir.

Gejala pneumotoraks

Gejala pneumotoraks
Gejala pneumotoraks

Pneumotoraks dapat bermanifestasi dengan gejala berikut, kemunculannya tergantung pada jenis penyakit tertentu, tingkat keparahannya, ada / tidaknya komplikasi dan faktor lainnya.

  • Sesak napas tiba-tiba - pasien memiliki pernapasan cepat yang dangkal, sulit baginya untuk bernapas.
  • Nyeri tajam di area dada - diaktifkan dengan inhalasi, akut; tendangan balik ke bahu dari sisi yang terkena juga dimungkinkan.
  • Serangan batuk kering.
  • Pasien mengambil posisi paksa (setengah duduk, duduk).
  • Merasa lemah, takut, detak jantung meningkat, tekanan darah rendah.
  • Kinerja keringat dingin yang lengket di kulit.
  • Emfisema subkutan - saat menghembuskan udara memasuki lemak subkutan, saat Anda menekan pembengkakan, suara yang mirip dengan derak salju muncul.
  • Sianosis kulit - gejala terjadi ketika ada kegagalan nyata dari proses sirkulasi darah, pernapasan.
  • Isolasi darah "berbusa" dari luka (dengan pneumotoraks terbuka).

Gejala pneumotoraks spontan

Hampir semua pasien yang didiagnosis dengan pneumotoraks primer spontan memberi tahu dokter tentang nyeri dada, yang dimanifestasikan oleh cacat, tentang sesak napas yang tiba-tiba. Intensitas sensasi nyeri bervariasi dari sangat kuat hingga minimal. Kebanyakan pasien menggambarkannya pertama sebagai akut dan kemudian sebagai kusam atau sakit. Gambaran klinis berlangsung tidak lebih dari satu hari, terlepas dari apakah penyakitnya diobati.

Jika pasien mengalami pneumotoraks sekunder spontan, ia pasti akan mengalami sesak napas, terlepas dari berapa banyak udara di rongga pleura. Paling sering, ada juga rasa sakit yang terlokalisasi di sisi yang terkena. Mungkin penambahan hipoksemia, hipotensi.

Gejala pneumotoraks katup

Pasien dalam keadaan gelisah, mengeluh nyeri dada yang tajam. Sensasi nyeri bisa berupa tusukan atau belati, berikan pada tulang belikat, bahu, rongga perut. Kelemahan, sianosis, sesak napas berkembang seketika, pingsan sangat mungkin terjadi.

Gejala pneumotoraks pada bayi

Gejala pneumotoraks pada bayi di bawah satu tahun mungkin terlihat seperti ini:

  • penampakan bengkak pada wajah;
  • takikardia;
  • sianosis kulit;
  • kegelisahan, keadaan bersemangat;
  • sulit bernapas, sesak napas;
  • terjadi pada badan, leher krepitasi subkutan.

Konsekuensi pneumotoraks

Konsekuensi dari pneumotoraks
Konsekuensi dari pneumotoraks

Komplikasi pneumotoraks, menurut statistik, diamati pada sekitar 50% pasien.

  • Peradangan pada pleura (radang selaput dada). Dapat disertai perlengketan yang mengganggu ekspansi paru.
  • Memasukkan udara ke dalam jaringan mediastinum, meremas pembuluh darah besar, jantung.
  • Perdarahan intrapleura.
  • Emfisema subkutan adalah kondisi di mana udara terperangkap di dalam lemak subkutan.
  • Kematian. Kemungkinan dalam kasus yang parah - luka tembus di dada, sejumlah besar kerusakan.

Perawatan darurat untuk pneumotoraks

Pneumotoraks dalam bentuk katup atau terbuka adalah salah satu kondisi yang mendesak, yang jika terjadi Anda harus segera memanggil ambulans. Kemudian pastikan untuk melakukan hal berikut:

  • menghentikan proses pengisian rongga pleura korban dengan udara;
  • hentikan pendarahan.

Anda harus menggunakan perban yang ketat dan kedap udara. Dalam keadaan darurat, dengan tidak adanya alat steril, Anda perlu menggunakan barang-barang improvisasi - kemeja, T-shirt. Area terbersih dioleskan ke luka. Untuk menutup luka, kantong plastik (kain minyak, film) dioleskan di atas perban darurat.

Penyederhanaan proses pernapasan pasien juga harus dilakukan, untuk itu pasien harus ditempatkan pada posisi yang lebih tinggi. Semua tindakan dilakukan dengan sangat hati-hati, karena menyebabkan rasa sakit tambahan pada korban. Jika seseorang pingsan, pastikan untuk menyadarkannya. Jika amonia tidak tersedia, produk apa pun dengan bau menyengat dapat digunakan, misalnya, bensin, parfum, penghapus cat kuku. Produk dibawa ke hidung.

Tugas terakhir adalah mencegah perkembangan syok nyeri, ini akan membantu aspirin atau analgin dangkal. Setelah memberikan pertolongan pertama, Anda harus menunggu ambulans tiba.

Pengobatan pneumotoraks

Pengobatan pneumotoraks
Pengobatan pneumotoraks

Pneumotoraks mengancam jiwa, sehingga proses pengobatan dimulai sebelum Anda tiba di rumah sakit.

Dalam perjalanan ke rumah sakit

  • Menghilangkan rasa sakit. Jika pasien khawatir tentang rasa sakit yang luar biasa, ia diberikan analgesik narkotika - omnopon, morfin. Jika tidak ada rasa sakit yang nyata, Anda bisa mengatasinya dengan analgin.
  • Terapi oksigen.
  • Menghilangkan refleks batuk. Untuk meredakan batuk pasien, digunakan obat antitusif - libexin, kodein, tusuprex.
  • Pungsi pleura. Prosedur ini menjadi perlu jika kondisi pasien memburuk secara tajam (tekanan darah turun dengan cepat, sesak napas meningkat), yang disebabkan oleh pneumotoraks katup. Penusukan tidak hanya dapat dilakukan oleh dokter, tetapi juga oleh paramedis.

Perawatan Rawat Inap

Pasien dengan pneumotoraks harus menjalani rawat inap wajib. Perawatan medis terdiri dari menusuk rongga pleura, mengeluarkan udara, dan membentuk tekanan negatif di rongga pleura. Pengobatan tergantung pada bentuk penyakitnya.

Terapi ekspektatif konservatif relevan untuk pneumotoraks kecil terbatas tertutup. Pasien diberi istirahat, diberikan obat pereda nyeri. Jika perlu, udara disedot menggunakan sistem tusukan. Pungsi pleura dilakukan pada sisi cedera sepanjang garis midclavicular di ruang interkostal kedua.

Dalam kasus bentuk total, untuk mencegah reaksi kejut dan dengan cepat meluruskan paru-paru, sebuah saluran ditempatkan di rongga pleura, diikuti dengan udara aktif (menggunakan alat elektrovakum) atau pasif (menurut Buluu). aspirasi.

Tugas pertama dengan pneumotoraks terbuka adalah mengubahnya menjadi tertutup. Untuk melakukan ini, luka dijahit, penetrasi udara ke dalam rongga pleura berhenti. Ini diikuti oleh manipulasi yang serupa dengan yang dilakukan ketika formulir ditutup.

Jika korban mengalami pneumotoraks katup, diperlukan penurunan tekanan di dalam pleura. Ini pertama dibuat terbuka dengan tusukan, diikuti dengan perawatan bedah.

Pneumotoraks berulang spontan yang dipicu oleh emfisema bulosa diobati dengan pembedahan.

Menghilangkan rasa sakit

Pereda nyeri adalah poin penting dalam memerangi pneumotoraks, obat penghilang rasa sakit diperlukan untuk pasien baik pada tahap kolaps paru-paru dan ketika diperluas. Untuk mencegah kekambuhan penyakit, pleurodesis dilakukan dengan perak nitrat, bedak, larutan glukosa dan obat sklerosis lainnya. Beginilah proses perekatan yang sengaja dirangsang di rongga pleura.

Rehabilitasi dan pencegahan

Setelah meninggalkan rumah sakit, pasien pneumotoraks harus menahan diri dari aktivitas fisik apa pun selama 3-4 minggu. Perjalanan udara dilarang selama 2 minggu setelah perawatan. Anda tidak boleh terjun payung, menyelam - semua ini menyebabkan penurunan tekanan. Dilarang keras merokok, Anda harus benar-benar berhenti dari kebiasaan berbahaya ini. Dokter juga menyarankan untuk tes TBC, PPOK.

Metode pencegahan yang dapat berubah menjadi perlindungan yang andal terhadap pneumotoraks, sayangnya, tidak ada, tetapi beberapa tindakan masih layak dilakukan:

  • Berhenti merokok.
  • Pemeriksaan penyakit paru-paru, pengobatan tepat waktu.
  • Menghabiskan cukup waktu di luar ruangan.
  • Latihan pernapasan.

Pneumotoraks sama sekali bukan kalimat, kebanyakan orang sakit berhasil mengatasinya. Bentuk penyakit yang tidak rumit, dengan pengobatan yang tepat waktu, menjamin hasil yang sukses, tetapi bukan tidak adanya risiko kambuh.

Menurut statistik, pneumotoraks spontan primer kembali ke seseorang pada sekitar 30% kasus, paling sering ini terjadi dalam enam bulan pertama setelah perawatan. Tingkat kekambuhan pneumotoraks spontan sekunder bahkan lebih tinggi, hingga 47%.

Semakin cepat seorang pasien yang menunjukkan tanda-tanda pneumotoraks dibawa ke rumah sakit, semakin besar peluangnya untuk sembuh.