Sarkoidosis paru-paru - apa itu? Gejala, komplikasi dan pengobatan

Daftar Isi:

Sarkoidosis paru-paru - apa itu? Gejala, komplikasi dan pengobatan
Sarkoidosis paru-paru - apa itu? Gejala, komplikasi dan pengobatan
Anonim

Sarkoidosis paru-paru: penyebab, gejala dan pengobatan

Sarkoidosis adalah penyakit yang cukup langka. Rata-rata, di negara kita, dari seratus ribu orang, hanya lima kasus penyakit ini yang tercatat. Penyakit ini biasanya hanya menyerang paru-paru. Sarkoidosis adalah penyakit peradangan kronis. Usia pasien sekitar tiga puluh hingga empat puluh tahun. Penyakit ini sangat jarang menyerang tubuh orang tua dan anak-anak.

Sarkoidosis paru - apa itu?

Sarkoidosis paru-paru
Sarkoidosis paru-paru

Sarkoidosis paru adalah granulomatosis jinak sistemik. Dengan penyakit ini, jaringan limfatik dan mesenkim tubuh terpengaruh. Selain organ pernapasan, organ lain juga bisa terkena sarkoidosis. Jika paru-paru terpengaruh, maka granuloma mulai terbentuk di dalamnya.

Penyakit ini dapat berkembang baik pada orang muda maupun orang paruh baya (20-40 tahun). Paling sering, wanita menderita sarkoidosis. Jika kita mempertimbangkan sisi etnis, penyakit ini paling sering menyerang orang Afrika-Amerika, Jerman, Puerto Rico, Irlandia, Skandinavia, dan Asia.

Dengan sarkoidosis, granuloma terbentuk di kelenjar getah bening intratoraks, di bronkus dan trakea, di jaringan paru-paru. Kulit, mata, hati, limpa, sistem saraf, kelenjar ludah, sendi, jantung, ginjal, dll. juga dapat terpengaruh.

Granuloma diwakili oleh sel raksasa dan epiteloid. Terkadang sarkoidosis dikacaukan dengan tuberkulosis, karena granuloma pada penyakit ini memiliki struktur yang serupa. Namun, pada sarkoidosis, mycobacterium tuberculosis tidak ditemukan di dalam granuloma, dan jaringan paru-paru tidak mati.

Pertama, pasien mengalami granuloma tunggal. Seiring perkembangan penyakit, fokus peradangan tumbuh dan bergabung. Ini mengarah pada gejala utama sarkoidosis. Organ berhenti menjalankan fungsinya. Pada akhirnya, neoplasma larut, dan bekas luka tetap berada di tempatnya, diwakili oleh jaringan ikat.

Sarkoidosis bukanlah penyakit menular, tidak menular dari orang sakit ke orang sehat.

Penyakit tidak selalu terbatas pada jaringan paru-paru, tetapi menyebar ke organ lain. Sarkoidosis melewati 3 tahap perkembangan, yang akan dibahas dalam tabel.

Tahapan sarkoidosis paru:

Tahapan perkembangan penyakit

Manifestasi penyakit

Tahap pertama Alveoli pasien mulai rusak.
Tahap kedua Proses inflamasi berlangsung, mempengaruhi pembuluh alveolus, kemudian membentuk jaringan parut, jaringan ikat tumbuh.
Tahap ketiga Pasien mulai membentuk formasi jinak - granuloma. Mereka mempengaruhi jaringan subpleural, jaringan peribronkial, sulkus interlobaris paru-paru.

Akibatnya, granuloma larut atau menyebabkan kerusakan jaringan paru yang ireversibel. Seseorang menderita karena paru-paru kehilangan kemampuannya untuk ventilasi normal. Hal ini mempengaruhi fungsi pernapasan. Ventilasi paru-paru menjadi dangkal, lobus paru-paru jatuh. Ini karena kelenjar getah bening menekan dinding bronkus.

Pengobatan sarkoidosis lama. Agar bisa seefektif mungkin, penting untuk membuat diagnosis sedini mungkin.

Gejala Sarkoidosis

Gejala Sarkoidosis
Gejala Sarkoidosis

Sarkoidosis menyebabkan kesulitan bernapas, terutama saat berolahraga. Juga, gejala sarkoidosis termasuk penurunan berat badan seseorang, kurang nafsu makan, demam, kelelahan. Kelesuan, kelemahan otot, batuk kering dapat terjadi.

Dengan sarkoidosis, kelenjar getah bening intrapulmonal terpengaruh, yang, secara umum, tidak mempengaruhi kesehatan dan kondisi seseorang pada awalnya. Oleh karena itu, penyakit ini dapat dideteksi dengan menggunakan sinar-x, dan ini semua meskipun faktanya penyakit ini biasanya hanya menyerang paru-paru.

Gejala sarkoidosis juga termasuk hemoptisis, sesak napas, batuk kering, nyeri dada. Jika penyakit sudah berlangsung lama dan dalam bentuk yang parah, maka terjadi fibrosis paru dan penurunan fungsi pernapasan akibat perubahan inflamasi pada paru.

Sarkoidosis dapat menyebabkan perubahan pada mata, persendian, kulit, dan kelenjar getah bening. Jika penyakit ini tidak diobati, maka seseorang bisa menjadi buta. Jantung, ginjal, hati, otak, dan banyak organ lain di dalam tubuh manusia juga dapat terpengaruh.

Eritema adalah salah satu tanda spesifik sarkoidosis. Ini dimanifestasikan oleh kemerahan pada kulit, karena banyak darah mengalir ke sana.

Gejala ini tidak boleh diabaikan, perlu berkonsultasi dengan dokter dan mencari tahu penyebabnya. Saat mendengarkan paru-paru, dokter akan mendengar mengi, yang bisa basah, kering atau tumpah.

Terkadang dokter mendengar krepitasi. Mereka menyerupai derit yang terjadi ketika alveoli saling menempel.

Jika penyakitnya bukan jenis paru-paru, maka seseorang dapat menderita kulit, mata, kelenjar getah bening, kelenjar ludah.

Pada tahap terakhir perkembangan penyakit, pasien mengembangkan gejala patologi seperti: emfisema, pneumosklerosis, gagal paru dan jantung.

Penyebab Sarkoidosis Paru

Penyebab sarkoidosis paru-paru
Penyebab sarkoidosis paru-paru

Sarkoidosis adalah penyakit yang etiologinya tidak diketahui. Para ahli mengemukakan berbagai versi asal-usulnya. Teori infeksi bermuara pada fakta bahwa penyakit ini dipicu oleh jamur, mikobakteri, protozoa, histoplasma, spirochetes, dan flora patogen lainnya.

Ada teori bahwa sarkoidosis dapat diturunkan, karena ada kasus penyakit yang diketahui dalam lingkaran kerabat darah.

Spesialis menunjukkan beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit:

  • Faktor eksogen. Mereka bermuara pada efek iritasi pada jaringan paru-paru, seperti bahan kimia, debu, virus, bakteri, dll.
  • Faktor endogen. Ini termasuk proses patologis yang terjadi di dalam tubuh itu sendiri, khususnya penyakit autoimun.

Saat ini, sarkoidosis dianggap sebagai patologi polietiologis. Perkembangannya melibatkan komponen biokimia, genetik, imun dan morfologi.

Aktivitas profesional seseorang yang didiagnosis menderita sarkoidosis patut mendapat perhatian khusus. Telah ditetapkan bahwa orang yang bekerja di industri pertanian, pelaut, dokter, pekerja pos, pemadam kebakaran, pabrik penggilingan dan mekanik paling sering menderita penyakit ini. Ada juga peningkatan risiko sarkoidosis pada pekerja pabrik.

Perokok yang sudah ada lebih rentan terhadap sarkoidosis paru-paru daripada non-perokok. Fungsi paru-paru mereka melemah karena asupan tar, nikotin, dan produk pembakaran secara teratur.

Jenis dan stadium sarkoidosis

Bergantung pada perjalanan penyakitnya, ada beberapa jenis sarkoidosis seperti:

  • Progresif.
  • Lambat.
  • Kronis.
  • Gagal.

Penyakit ini melewati tiga tahap perkembangan. Semuanya dijelaskan dalam tabel.

Tahapan sarkoidosis paru:

Tahap pertama

Tahap kedua

Tahap ketiga

Seorang pasien mengalami pembesaran kelenjar getah bening paratrakeal, trakeobronkial dan bifurkasi. Lesi bisa asimetris atau bilateral. Penyakit ini berkembang, menyebar melalui pembuluh dan limfatik. Granuloma bisa fokal atau kecil (bentuk milier penyakit). Jaringan paru-paru mulai digantikan oleh substrat dengan kepadatan yang meningkat. Kelenjar getah bening terus terpengaruh. Di alveolus, jaringan ikat mulai tumbuh, yang kemudian meninggalkan bekas. Kemungkinan mengembangkan pneumosklerosis dan emfisema meningkat.

Sarkoidosis bervariasi tergantung pada lokasi proses patologis. Granuloma dapat mulai terbentuk di kelenjar getah bening yang terletak di dada, di paru-paru dan di kelenjar getah bening pada saat yang sama, secara terpisah di paru-paru. Terkadang granuloma berkembang di organ sistem pernapasan dan organ lain, atau di seluruh tubuh.

Fase perkembangan penyakit:

  • Fase akut.
  • Fase stabilitas, ketika perkembangan penyakit berhenti.
  • Fase regresi, ditandai dengan perkembangan penyakit yang terbalik.

Pada fase regresi, granuloma akan larut. Formasi di sistem limfatik dan di paru-paru akan mengapur dan menjadi padat.

Kemungkinan Komplikasi

Sarkoidosis paru-paru disertai dengan komplikasi seperti:

  • Pneumosklerosis. Pada penyakit ini, jaringan paru normal digantikan oleh serat ikat. Paru-paru kehilangan elastisitasnya, pertukaran gas memburuk, dan fungsi pernapasan terganggu.
  • pneumosklerosis
    pneumosklerosis
  • Emfisema. Sekat yang ada di antara alveolus dihancurkan, dan alveolus itu sendiri mengembang. Emfisema bisa difus dan bulosa.
  • Empisema
    Empisema
  • pleuritis perekat. Penyakit ini disertai dengan proses inflamasi yang melibatkan pleura. Adhesi terbentuk di dalamnya, yang memperbaiki dan melumpuhkan jaringan paru-paru. Cairan mulai menumpuk di dalam paru-paru, volumenya berkurang, yang memengaruhi fungsi pernapasan.
  • Fibrosis paru-paru. Jaringan parut tumbuh di organ, kehilangan elastisitasnya, penderita fibrosis tidak dapat bernapas dengan normal. Proses ini tidak dapat diubah.
  • Pleuritis perekat
    Pleuritis perekat
  • Tuberkulosis, pneumonia nonspesifik, aspergillosis. Semua penyakit ini bisa menjadi akibat dari sarkoidosis.
  • Hasil yang mematikan. Seseorang dapat meninggal karena komplikasi penyakit. Namun, ini hanya terjadi ketika pasien tidak menerima pengobatan.

Diagnosis sarkoidosis paru

Semua pasien dengan dugaan sarkoidosis paru dirujuk untuk tes darah. Dalam hal ini, peningkatan kadar leukosit, monosit, ESR, limfosit, eosinofil akan terdeteksi. Pada tahap awal perkembangan penyakit, nilai beta-globulin dan alfa-globulin meningkat.

Titer gamma globulin yang meningkat menunjukkan bahwa sarkoidosis sedang berkembang.

Pasien juga dirujuk untuk rontgen paru-paru. Informasi lebih lanjut tentang penyakit ini disediakan oleh prosedur diagnostik perangkat keras seperti CT atau MRI. Pasien akan mengalami pembesaran kelenjar getah bening. Fenomena seperti gejala di belakang panggung didiagnosis, ketika bayangan satu kelenjar getah bening tumpang tindih dengan yang lain.

Tes lain untuk mendiagnosis sarkoidosis adalah reaksi Kveim. Dalam kasus ini, pasien disuntik secara subkutan dengan 0,2 ml antigen tipe sarkoid dan reaksi tubuh dinilai. Jika muncul benjolan merah di tempat suntikan, ini menunjukkan sarkoidosis.

Diagnosis sarkoidosis paru-paru
Diagnosis sarkoidosis paru-paru

Pasien mungkin dijadwalkan untuk bronkoskopi. Pada saat yang sama, pembuluh melebar dari mulut bronkus, pembesaran kelenjar getah bening bifurkasi ditemukan. Bronkus mengalami perubahan atrofi atau deformasi, mereka menunjukkan tuberkel sarkoid, kutil dan plak.

Selama bronkoskopi, jaringan di area yang terkena diambil. Mereka kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Partikel granuloma ditemukan di jaringan.

Pengobatan

Pengobatan sarkoidosis paru-paru
Pengobatan sarkoidosis paru-paru

Seringkali penderita sarkoidosis sembuh sendiri setelah beberapa saat. Tetapi pada saat yang sama, bagaimanapun, pemantauan yang serius dan hati-hati oleh dokter diperlukan. Dokter akan dapat memahami penyebab penyakit, durasi penyakit dan meresepkan obat-obatan yang diperlukan agar penyakit tidak mempengaruhi organ vital lebih lanjut.

Tanpa terapi apa pun, penyakit ini sembuh dengan sendirinya pada sekitar 30% pasien. Sisanya membutuhkan obat. Komplikasi serius dari penyakit berkembang rata-rata pada 30% pasien.

Jika tidak segera diobati, sarkoidosis dapat menyebabkan kebutaan dan gagal napas. Dokter memperingatkan komplikasi seperti itu saat meresepkan hormon kortikosteroid kepada pasien. Semakin parah patologinya, semakin buruk prognosisnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, sarkoidosis paru berakibat fatal.

Jika penyakitnya tidak aktif, maka pasien perlu diperiksa oleh dokter setahun sekali dan melakukan rontgen dada untuk mengendalikan penyakitnya.

Terkadang sarkoidosis dapat mengalami remisi yang tidak terduga. Oleh karena itu, pasien tidak segera diberi resep pengobatan. Dokter mengamati pasien untuk beberapa waktu, jika regresi tidak terjadi dalam 7-8 bulan, maka pasien diberi resep pengobatan. Terapi diindikasikan untuk pasien dengan sarkoidosis parah, dengan perkembangan aktifnya, dengan munculnya granuloma di organ lain, serta dengan lesi kelenjar getah bening toraks dan dengan fokus peradangan yang besar.

Pasien diberi resep obat untuk jangka waktu enam bulan sampai 8 bulan.

Untuk tujuan ini, obat-obatan seperti:

  • Hormon steroid. Perawatan dimulai dengan dosis minimal.
  • NSAID.
  • Imunosupresan.
  • Antioksidan.

Selama terapi hormonal, pasien harus mengikuti diet protein. Penting untuk membatasi asupan garam Anda. Pasien juga diberi resep suplemen kalium dan steroid anabolik.

Paling sering, terapi dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap jarang diperlukan. Jika penyakitnya merespon dengan baik terhadap pengobatan, maka setelah selesai, seseorang harus terdaftar di apotik selama 2-5 tahun.

Siaran Elena Malysheva "Bagaimana cara mengalahkan sarkoidosis?":

Untuk mencegah perkembangan penyakit, perlu berhenti merokok. Tindakan ini sangat penting dalam pencegahan sarkoidosis. Jika gejala patologi muncul, Anda harus menghubungi spesialis.

Direkomendasikan: