Gejala dan pengobatan campak rubella
Agen penyebab campak rubella termasuk dalam famili Togaviridae dan dianggap sebagai satu-satunya dari genus Rubivirus. Sampai tahun 1834, rubella dianggap sebagai jenis campak.
Campak rubella diakui sebagai unit nosologis pada tahun 1881 dalam kerangka Kongres Internasional yang diadakan di Inggris. Namun, sampai sekitar pertengahan abad XX. karena perjalanan patologi yang ringan dan sejumlah kecil komplikasi penyakit yang tercatat, yang berlangsung sesuai dengan skenario klasik, penyakit ini praktis tidak menarik perhatian spesialis.
Pada tahun 1942, seorang dokter mata Austria, N. M. Greg, mencatat peningkatan insiden malformasi kongenital dan kasus katarak pada bayi yang lahir setelah epidemi rubella campak. Seiring waktu, fakta ini dikonfirmasi oleh banyak penelitian yang mengungkapkan efek teratogenik patogen pada janin, menyebabkan kerusakan pada banyak organ dan sistemnya.
Gejala campak rubella
Campak rubella dapat terdiri dari dua jenis: bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, patogen memasuki janin dengan darah ibu, dan frekuensi infeksi selama kehamilan tergantung pada kekebalan calon ibu terhadap penyakit menular ini.
Acquired campak rubella terjadi melalui penularan melalui udara. Agen penyebab mulai dilepaskan dari nasofaring orang yang terinfeksi setidaknya seminggu sebelum munculnya gejala klinis yang khas - ruam, selain itu, proses ini dapat berlanjut selama beberapa hari lagi setelah hilangnya ruam. Risiko infeksi maksimum terjadi pada hari pertama ruam.
Bentuk patologi subklinis dianggap paling berbahaya bagi lingkungan orang yang sakit, penting untuk dicatat bahwa bentuk penyakit ini adalah yang paling umum. Infeksi hanya terjadi melalui kontak langsung dengan pasien, paling sering dengan komunikasi yang dekat dan berkepanjangan. Penyakit ini ditandai dengan tingkat penularan yang tinggi (70-90%).
Imunitas ibu terhadap patogen rubella memastikan bahwa anak tersebut kebal terhadap penyakit pada tahun pertama kehidupan. Patologi yang paling umum terjadi antara usia dua dan sembilan tahun.
Masa inkubasi rubella adalah 11-21 hari. Jika perjalanan penyakit disertai dengan manifestasi klinis yang parah, yang khas pada 70-80% kasus, maka setelah akhir masa inkubasi, periode prodromal dimulai, yang berlangsung hingga dua hari.
Gejala campak rubella yang konstan adalah poliadenitis, terjadi dengan peningkatan moderat pada kelenjar getah bening serviks posterior dan oksipital. Pada pasien tersebut, mereka menjadi padat dan nyeri pada palpasi. Pembesaran kelenjar getah bening bisa begitu terasa sehingga manifestasi penyakit seperti itu menjadi nyata.
Selain itu, selama periode penyakit ini, suhu tubuh naik menjadi 37,5-38 ° C, ada peradangan catarrhal yang tidak terekspresikan pada selaput lendir saluran pernapasan, pada konjungtiva, enanthema roseolous terlihat pada permukaan langit-langit keras.
Ruam dengan campak rubella menutupi seluruh tubuh, dan sifat ruamnya adalah roseolous dan makulopapular. Elemen individu tidak bergabung satu sama lain. Konsentrasi maksimum ruam dicatat pada tungkai, punggung, bokong dan paha luar.
Pada hari kedua, dan kadang-kadang pada akhir hari pertama sakit, jumlah ruam berkurang, dan formasi itu sendiri menjadi kecil, menyerupai manifestasi demam berdarah. Ruam benar-benar hilang setelah tiga hari, tidak meninggalkan bekas dan mengelupas.
Pada masa remaja, didapat rubella lebih parah daripada pada anak-anak. Pasien memiliki gejala keracunan, suhu naik ke nilai demam, menggigil, nyeri otot, fenomena catarrhal dalam bentuk batuk kering, gatal di tenggorokan, konjungtivitis, pilek diamati. Ruam dalam kasus ini lebih menonjol, tidak merata, dan bintik-bintik individu dapat bergabung satu sama lain.
Gadis dengan campak rubella mungkin menderita radang sendi dan artralgia. Gejala klinis rubella dalam hal ini dinyatakan dalam bentuk nyeri, kemerahan, pembengkakan pada persendian. Sendi ekstremitas atas (jari, sendi siku) dan sendi lutut paling sering terkena. Gejala ini muncul seminggu setelah ruam dan menghilang dalam minggu berikutnya.
Dalam kasus yang jarang terjadi, trombositopenia dicatat, pada sekitar setengah dari kasus menjadi kronis.
Konsekuensi paling serius dari patologi dianggap ensefalitis autoimun, terjadi pada satu kasus dari 5.000 atau dari 6.000 kasus rubella campak, dan komplikasi ini paling umum di antara anak-anak sekolah dan pasien dewasa. Ketika meningen terlibat dalam proses tersebut, terjadi meningoensefalitis.
Ancaman maksimal bagi pasien adalah gangguan sentral pada sistem kardiovaskular dan pernapasan. Jumlah kematian dalam kasus ini adalah 20-35%. 30% pasien memiliki efek residual setelah gejala klinis rubella berlalu.
Pada tahun 1975, kasus panensefalitis rubella progresif pertama kali dilaporkan pada pasien berusia 10 hingga 20 tahun. Komplikasi tersebut disertai dengan penurunan koordinasi gerakan dan kecerdasan. Penyakit ini berlangsung kronis dan berakhir dengan kematian pasien setelah 1-10 tahun.
Rubella panencephalitis otak disertai dengan perubahan materi putih, menjadi abu-abu dan lunak karena demielinasi dan hilangnya sel glia, serta karena kerusakan pada pembuluh darah otak. Sifat prosesnya adalah imunopatologis.
Pengobatan rubella campak
Sampai saat ini, belum ada pengobatan khusus untuk campak rubella, baik bawaan maupun didapat. Pada saat yang sama, terapi patogenetik membantu mencegah perkembangan komplikasi serius (ensefalitis, edema serebral, demam, kejang).
Pasien yang penyakitnya berlanjut tanpa komplikasi dirawat di rumah. Mereka membutuhkan istirahat di tempat tidur selama onset akut gejala penyakit dan terapi simtomatik.
Rubela kongenital dirawat di rumah sakit khusus, dan terapi tergantung pada manifestasi klinis.
