Aneurisme pembuluh darah otak - gejala, konsekuensi, operasi

Daftar Isi:

Aneurisme pembuluh darah otak - gejala, konsekuensi, operasi
Aneurisme pembuluh darah otak - gejala, konsekuensi, operasi
Anonim

aneurisma serebral - apa itu?

Aneurisma serebral
Aneurisma serebral

Aneurisme serebral adalah perluasan satu atau lebih pembuluh darah di otak. Kondisi ini selalu dikaitkan dengan risiko tinggi kematian atau kecacatan pasien jika aneurisma pecah. Faktanya, aneurisma adalah penonjolan dinding pembuluh darah yang terjadi di bagian otak tertentu. Aneurisma dapat bersifat bawaan atau berkembang seumur hidup. Pada saat yang sama, itu merusak integritas pembuluh darah dan sering menyebabkan pendarahan otak. Mereka adalah ancaman utama tidak hanya bagi kesehatan, tetapi juga bagi kehidupan manusia. Biasanya, ruptur aneurisma terjadi pada orang berusia 40-60 tahun.

Karena diagnosis aneurisma serebral dikaitkan dengan kesulitan tertentu, agak sulit untuk menentukan tingkat prevalensi sebenarnya di antara populasi. Namun, statistiknya adalah bahwa untuk setiap 100.000 orang, 10-12 di antaranya memiliki aneurisma. Otopsi post-mortem menunjukkan bahwa aneurisma yang tidak memicu pecahnya arteri serebral pada 50% tidak didiagnosis selama masa hidup seseorang. Mereka ditemukan secara kebetulan, karena tidak memberikan gejala apapun.

Namun, ancaman utama aneurisma adalah dan tetap menjadi pecahnya pembuluh darah dengan pendarahan otak. Situasi ini membutuhkan perhatian medis yang mendesak, yang tidak selalu efektif. Statistik yang keras sedemikian rupa sehingga dengan latar belakang perdarahan subarachnoid, 10% pasien meninggal hampir seketika, bahkan sebelum dokter memiliki kesempatan untuk memberi mereka pertolongan pertama. 25% orang lainnya meninggal pada hari pertama, dan hingga 49% meninggal dalam tiga bulan pertama setelah terjadi pendarahan otak. Menyimpulkan hasil yang menyedihkan, kita dapat mengatakan bahwa frekuensi kematian akibat pecahnya aneurisma pembuluh darah otak sama dengan 69%. Apalagi kematian pasien lebih sering terjadi pada jam-jam atau hari-hari pertama setelah bencana serebral terjadi.

Meskipun ilmu kedokteran berkembang pesat, satu-satunya metode pengobatan aneurisma serebral adalah pembedahan. Namun, bahkan tidak memberikan perlindungan 100% terhadap kematian. Namun, risiko kematian akibat pecahnya aneurisma secara tiba-tiba, dibandingkan dengan risiko kematian selama atau setelah operasi, tetap 2-2,5 kali lebih tinggi.

Adapun negara-negara di mana aneurisma serebral paling umum, pemimpin dalam hal ini adalah Jepang dan Finlandia. Jika kita beralih ke jenis kelamin, maka pria menderita patologi ini 1,5 kali lebih jarang. Wanita tiga kali lebih mungkin memiliki tonjolan raksasa. Aneurisma sangat berbahaya bagi ibu hamil.

Apa yang menyebabkan aneurisma serebral?

Apa yang menyebabkan aneurisma serebral terbentuk?
Apa yang menyebabkan aneurisma serebral terbentuk?

Penyebab utama pembentukan aneurisma dapat disebut pelanggaran struktur setiap lapisan dinding pembuluh darah, yang ada tiga: intima, media, dan adventitia. Jika ketiga membran ini tidak rusak, maka aneurisma tidak akan pernah terbentuk di dalamnya.

Alasan yang memprovokasi pembentukannya antara lain:

  • Mentransfer radang selaput otak - meningitis. Dengan latar belakang penyakit itu sendiri, cukup sulit untuk mengidentifikasi gejala aneurisma, karena kondisi orang tersebut tetap sulit. Setelah meningitis diobati, cacat dapat tetap berada di dinding pembuluh darah otak, yang nantinya akan mengarah pada pembentukan aneurisma.
  • Cedera kepala yang memicu diseksi dinding pembuluh darah.
  • Adanya penyakit sistemik. Bahayanya adalah endokarditis bakterial, sifilis yang tidak diobati dan infeksi lain yang mencapai pembuluh darah otak melalui aliran darah dan merusaknya dari dalam.
  • Beberapa penyakit bawaan (sindrom Marfan, sklerosis tuberkulosis, sindrom Ehlers-Danlos, lupus eritematosus sistemik, penyakit ginjal polikistik bawaan dan beberapa lainnya).
  • Hipertensi.
  • Penyakit autoimun yang menyebabkan kerusakan pada arteri.
  • Aterosklerosis.
  • Penyebab lain, termasuk: angiopati amiloid serebral, tumor ganas yang belum tentu terlokalisasi di otak.

Dengan pewarisan, aneurisma serebral tidak menular, namun dapat terjadi dengan latar belakang penyakit yang cenderung dimiliki seseorang. Penyakit tersebut, misalnya, termasuk hipertensi, aterosklerosis, beberapa patologi imun dan genetik.

Apa itu aneurisma serebral?

Apa itu aneurisma serebral?
Apa itu aneurisma serebral?

Ada beberapa jenis klasifikasi aneurisma serebral, yang masing-masing memiliki kriteria klasifikasinya sendiri. Dengan menentukan jenis aneurisma yang dimiliki pasien, dimungkinkan untuk memilih pengobatan yang efektif dan membuat prognosis yang paling akurat.

    Jenis aneurisma vaskular tergantung pada bentuknya

    • Sakular aneurisma. Aneurisma ini adalah yang paling umum jika hanya pembuluh otak yang dipertimbangkan.
    • aneurisma spindel. Paling sering terbentuk di aorta, tetapi jarang berkembang di otak. Aneurisma berbentuk silinder dan menyebabkan perluasan dinding pembuluh darah yang cukup seragam.
    • Pengelupasan aneurisma. Ini memiliki bentuk lonjong dan terletak di antara lapisan yang membentuk dinding pembuluh. Paling sering, aneurisma semacam itu juga terjadi pada aorta, yang dijelaskan oleh mekanisme pembentukannya. Ini terbentuk ketika ada cacat pada intima, di mana darah secara bertahap mulai masuk. Hal ini menyebabkan delaminasi dinding dan pembentukan rongga. Di pembuluh darah otak, tekanan darahnya tidak setinggi di aorta, jadi aneurisma jenis ini jarang ditemukan di sini.
  1. Jenis aneurisma vaskular tergantung pada ukurannya. Semakin kecil aneurisma, semakin sulit untuk mendeteksinya selama tindakan diagnostik. Selain itu, aneurisma semacam itu tidak memberikan gejala yang parah. Aneurisma besar, pada gilirannya, memberi tekanan pada struktur otak dan menyebabkan gejala terkait. Jangan berasumsi bahwa aneurisma kecil tidak berbahaya, karena semuanya tumbuh seiring waktu. Seberapa cepat aneurisma akan bertambah besar tidak diketahui.

    • Aneurisme besar adalah yang lebih besar dari 25 mm.
    • Aneurisme berukuran sedang - kurang dari 25 mm.
    • aneurisma kecil adalah yang diameternya tidak melebihi 11 mm.
  2. Jenis aneurisma vaskular tergantung pada lokasinya. Kriteria ini sangat menentukan gejala penyakit, karena setiap segmen otak bertanggung jawab atas fungsi tertentu. Jadi, seseorang mungkin lebih menderita dari pendengaran, ucapan, penglihatan, koordinasi, pernapasan, fungsi jantung, dll. Nama-nama jenis aneurisma dalam hal ini berasal dari pembuluh di mana ia berada. Dalam hal ini, alokasikan:

    • Aneurisme arteri basilar (terjadi pada 4% dari semua pasien).
    • Aneurisme arteri serebral posterior (26%), tengah (25%) atau anterior (45%).
    • Aneurisme pada arteri serebelar inferior dan superior.
  3. Tergantung kapan aneurisma terbentuk, cacat bawaan dan didapat dibedakan. Aneurisma didapat lebih rentan pecah, karena tingkat pertumbuhannya yang tinggi. Oleh karena itu, selama diagnosis, sangat diinginkan untuk menentukan waktu pembentukan tonjolan. Jadi, beberapa aneurisma terbentuk hanya dalam beberapa hari dan cepat pecah. Aneurisma lain, di sisi lain, mungkin ada selama bertahun-tahun dan tetap diam.
  4. Tergantung pada jumlah aneurisma, formasi ganda dan tunggal dibedakan. Paling sering, satu tonjolan ditemukan di otak - pada 85% kasus. Faktor risiko pembentukan aneurisma multipel adalah cedera otak serius, atau intervensi bedah pada strukturnya (kita berbicara tentang operasi global), serta penyakit bawaan yang mengganggu kualitas jaringan ikat. Secara alami, semakin banyak formasi yang dimiliki seseorang, semakin buruk prognosisnya.

Apa itu aneurisma sakular?

Apa itu aneurisma sakular?
Apa itu aneurisma sakular?

Penyebab pembentukan aneurisma sakular paling sering disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah, atau lebih tepatnya, salah satu lapisannya. Akibatnya, dinding pembuluh mulai secara bertahap menonjol ke luar, yang mengarah pada munculnya kantung berisi darah. Bagian bawahnya seringkali lebih lebar dibandingkan dengan lubang tempat darah masuk.

Jika terdapat aneurisma sakular, ada risiko mengembangkan kelainan berikut:

  • Penurunan suplai darah ke bagian tertentu dari arteri, karena alirannya yang lebih lambat.
  • Putaran darah selama pergerakannya melalui pembuluh darah dengan aneurisma.
  • Adanya pusaran meningkatkan risiko pembekuan darah.
  • Risiko pecahnya dinding pembuluh darah meningkat karena terlalu meregang.
  • Otak dapat mengalami kompresi jaringannya oleh aneurisma yang membesar.

aneurisma sakular juga lebih cenderung pecah dan menyebabkan pembekuan darah dibandingkan jenis aneurisma lainnya.

Apa itu aneurisma palsu?

Aneurisme palsu tidak tersebar luas, tetapi dapat terjadi. Cacatnya bukan tonjolan kapal, kerusakannya berupa pecah. Darah melalui kerusakan yang ada di dinding pembuluh mengalir keluar dan mulai menumpuk di dekatnya, membentuk hematoma. Ketika kerusakan tidak terepitelisasi, dan darah yang bocor itu sendiri tidak menyebar, maka rongga terbentuk di jaringan otak, terhubung ke pembuluh darah. Aneurisma semacam itu menyebabkan gangguan aliran darah, tetapi tidak dibatasi oleh dinding pembuluh darah. Karena itu, dokter lebih suka menyebut formasi seperti itu sebagai hematoma yang berdenyut.

Pada saat yang sama, seseorang tetap berisiko mengalami pendarahan hebat di jaringan otak, karena dinding pembuluh darah yang rusak tetap rusak. Adapun tanda-tanda aneurisma palsu, dapat memanifestasikan dirinya sebagai aneurisma sejati atau memiliki gejala stroke hemoragik. Diagnosis banding sangat sulit, terutama pada tahap awal pembentukan hematoma.

Apa itu aneurisma kongenital?

aneurisma bawaan
aneurisma bawaan

Jika dia berbicara tentang aneurisma kongenital, yang dimaksud adalah aneurisma yang dimiliki seseorang pada saat kelahirannya. Mereka mulai terbentuk selama kehidupan intrauterin janin dan tidak hilang setelah lahir.

Alasan berikut dapat menyebabkan pembentukan mereka:

  • Penyakit yang dibawa oleh wanita hamil (infeksi virus merupakan bahaya dalam hal ini).
  • Adanya penyakit genetik yang memiliki efek merusak pada jaringan ikat.
  • Intoksikasi tubuh wanita selama kehamilan.
  • Adanya penyakit kronis pada wanita hamil.
  • Paparan radiasi radioaktif pada wanita hamil.

Aneurisme kongenital paling sering ditemukan pada anak-anak yang ibunya terpapar pengaruh berbahaya pada tubuh dari luar. Ada kemungkinan anak akan lahir dengan kelainan lain, yang sangat sering terjadi.

Sangat sulit untuk membuat prognosis tunggal untuk setiap anak dengan aneurisma serebral. Namun, jika aneurisma tidak salah dan anak tidak memiliki malformasi lain, maka prognosisnya dapat dianggap menguntungkan, karena risiko pecahnya aneurisma kongenital tidak tinggi (dindingnya cukup tebal). Namun demikian, seorang anak sejak lahir harus didaftarkan ke ahli saraf pediatrik, karena kehadiran pendidikan semacam itu di otak dapat memengaruhi perkembangannya. Pada kasus yang paling parah, aneurisma kongenital sangat besar dan terkadang tidak sesuai dengan kehidupan janin.

Bagaimana aneurisma serebral memanifestasikan dirinya

Bagaimana aneurisma serebral bermanifestasi?
Bagaimana aneurisma serebral bermanifestasi?

Untuk jangka waktu yang lama, aneurisma pembuluh darah otak mungkin tidak hilang dengan sendirinya. Tonjolan jarang mencapai ukuran besar dan terbentuk pada arteri kecil (di otak, semua pembuluh darah kecil). Oleh karena itu, tekanan lemah yang diberikan oleh aneurisma pada jaringan otak seringkali tidak cukup bagi seseorang untuk menunjukkan gejala penyakit apa pun.

Namun, terkadang perjalanan penyakit bisa sangat parah, yang terjadi dalam situasi berikut:

  • Aneurismenya besar dan memberi banyak tekanan pada bagian otak;
  • Aneurisme terletak di tempat di otak yang bertanggung jawab untuk fungsi yang sangat penting;
  • Aneurisme pecah sebagai akibat dari peningkatan aktivitas fisik pada tubuh, dengan latar belakang stres, dll.;
  • Dengan latar belakang hipertensi dan penyakit kronis lainnya, aneurisma dapat memberikan gejala yang lebih jelas;
  • Anastomosis arteriovenosa memperburuk perjalanan penyakit.

Gejala yang menunjukkan adanya aneurisma dapat diidentifikasi sebagai berikut:

  • Sakit kepala yang terjadi dengan frekuensi dan intensitas yang bervariasi.
  • Insomnia atau kantuk yang meningkat.
  • Mual dan muntah.
  • Gejala meningeal yang dapat terjadi pada aneurisma yang terletak di dekat selaput otak.
  • Konvulsi.
  • Penurunan sensitivitas kulit, gangguan penglihatan, koordinasi, pendengaran. Manifestasi spesifik dari penyakit ini terutama bergantung pada di mana tepatnya lokasi aneurisma.
  • Gangguan kerja saraf kranial yang bertanggung jawab atas pergerakan otot-otot kecil. Pasien mungkin mengalami asimetri wajah, suara serak, kelopak mata terkulai, dll.

Kemungkinan konsekuensi dari aneurisma serebral

Kemungkinan konsekuensi
Kemungkinan konsekuensi

Komplikasi aneurisma serebral mencakup hampir semua gejala patologi ini, karena semuanya mengarah pada gangguan tertentu. Jadi, sulit untuk tidak menyebut kehilangan penglihatan atau pendengaran sebagai komplikasi, yang dipicu oleh kompresi jaringan saraf oleh pembuluh darah yang melebar.

Selain itu, aneurisma dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya lainnya bagi kesehatan manusia, misalnya, yang terjadi saat pecah. Komplikasi lain lebih jarang terjadi, tetapi tidak kalah berbahaya.

Komplikasi yang mungkin terjadi dengan adanya aneurisma serebral:

  • Koma. Jika aneurisma terbentuk di bagian otak yang bertanggung jawab atas fungsi vital seseorang, maka ia dapat mengalami koma. Durasi koma bisa berbeda, dan seringkali seumur hidup. Selain itu, meskipun perawatan medis berkualitas tinggi dan tepat waktu, banyak pasien tidak pernah keluar dari kondisi yang mengancam jiwa ini.
  • Pembentukan bekuan darah. Di rongga aneurisma yang terbentuk, dapat terjadi perlambatan dan gangguan aliran darah, yang menyebabkan munculnya bekuan darah. Paling sering, komplikasi seperti itu berkembang dengan latar belakang adanya aneurisma besar. Lokasi trombus dapat bervariasi: kadang-kadang terjadi di rongga aneurisma itu sendiri, dan kadang-kadang pecah dan menghalangi aliran darah di pembuluh yang lebih kecil. Semakin masif trombus, semakin serius ancaman bagi kehidupan seseorang, karena dalam perkembangan peristiwa seperti itu ia selalu menderita stroke iskemik. Namun, dengan pemberian perawatan medis yang tepat waktu, nyawa pasien dapat diselamatkan. Seringkali, gumpalan dapat dilarutkan dengan bantuan obat-obatan.
  • Pembentukan AVM. AVM adalah malformasi arteriovenosa, yang pada dasarnya merupakan defek pada dinding pembuluh darah. Pelanggaran ini menyebabkan adhesi parsial vena dan arteri. Tekanan di rongga arteri mulai turun, dan sebagian darah masuk ke vena. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di vena, dan area otak yang diberi makan dari arteri mulai mengalami hipoksia. AVM ditunjukkan oleh tanda-tanda yang sama yang terjadi dengan latar belakang stroke iskemik. Terkadang gejala AVM sulit dibedakan dari gejala aneurisma serebral. Semakin besar aneurisma, semakin banyak pembuluh meregang, yang berarti semakin tinggi risiko pembentukan AVM. Dengan berkembangnya komplikasi ini, intervensi bedah diperlukan.

Karena fakta bahwa aneurisma dapat memicu komplikasi serius yang mengancam kehidupan seseorang, dokter, ketika terdeteksi, bersikeras untuk melakukan operasi. Selain itu, perlu tidaknya pembedahan juga ditentukan oleh tingkat keparahan gejala aneurisma itu sendiri.

Konsekuensi pecahnya aneurisma

Sequelae dari aneurisma yang pecah
Sequelae dari aneurisma yang pecah

Ada faktor-faktor tertentu yang dapat membuat aneurisma otak lebih cenderung pecah, antara lain:

  • Mengalami situasi stres;
  • Olahraga berlebihan pada tubuh;
  • Hipertensi atau tekanan darah tinggi;
  • Minum alkohol;
  • Penyakit menular yang terjadi dengan latar belakang suhu tubuh yang tinggi.

Setelah aneurisma pecah, gejala seseorang mulai meningkat tajam, yang pada umumnya bukan merupakan ciri penyakit ini. Kondisi pasien memburuk dengan tajam dan membutuhkan perhatian medis segera. Tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan pecahnya aneurisma adalah:

  • Awitan penyakit yang sangat akut.
  • Sakit kepala parah yang datang tiba-tiba. Beberapa pasien melaporkan merasa seolah-olah mereka tiba-tiba dipukul di kepala. Di masa depan, kebingungan, kehilangan kesadaran, dan bahkan koma sangat sering diamati.
  • Pernapasan manusia menjadi lebih cepat. Jumlah napas per menit bisa mencapai dua puluh.
  • Jantung mulai berdetak lebih cepat, takikardia berkembang. Kemudian berubah menjadi bradikardia ketika jumlah detak jantung per menit tidak melebihi 60.
  • Dalam 10-20% kasus, pasien mengalami kram pada banyak kelompok otot.

Pada lebih dari 25% pasien, pecahnya aneurisma disamarkan sebagai kecelakaan otak lainnya.

Untuk memahami bahwa seseorang dalam masalah dan tidak menunda memanggil ambulans, Anda perlu mengetahui tanda-tanda utama yang menunjukkan pecahnya aneurisma otak, termasuk:

  • Sakit kepala parah;
  • Perasaan darah mengalir ke wajah;
  • Penurunan penglihatan, yang dapat diekspresikan dalam penglihatan ganda, dalam sensasi mewarnai lingkungan dengan warna merah;
  • Masalah dengan pengucapan kata dan suara;
  • Sensasi berdengung di telinga yang terus meningkat;
  • Munculnya rasa sakit di rongga mata, atau di wajah;
  • Sering berkontraksi pada otot kaki dan lengan yang tidak dapat dikendalikan oleh seseorang.

Seringkali, tanda-tanda ini tidak memungkinkan diagnosis yang benar 100%. Namun, mereka dapat digunakan untuk memahami bahwa seseorang membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Pecahnya aneurisma otak adalah kondisi yang sangat serius, dan yang paling menyedihkan, hal ini tidak jarang terjadi. Bahkan dengan rawat inap darurat, jumlah kematian tetap tinggi. Dalam banyak hal, prognosisnya tergantung pada di mana tepatnya celah itu terjadi di otak. Ada kemungkinan bahwa seseorang yang selamat dari bencana otak seperti itu akan dapat memulihkan kemampuan berbicara, mendengar, dan bergerak. Namun, mereka mungkin hilang atau rusak permanen.

Aturan pertolongan pertama pada orang yang mengalami ruptur aneurisma:

  • Orang itu harus dibaringkan sedemikian rupa sehingga kepalanya berada di atas panggung yang ditinggikan. Ini akan mengurangi kemungkinan terjadinya edema serebral.
  • Semua pakaian yang menekan saluran pernapasan harus dilepas (syal, dasi, syal, dll). Jika seseorang berada di dalam ruangan, perlu menyediakan udara segar.
  • Saat korban kehilangan kesadaran, perlu dilakukan pemeriksaan jalan napas. Kepala harus dimiringkan ke samping agar jika muntah massa tidak masuk ke saluran pernapasan.
  • Dingin harus diterapkan ke kepala, yang akan mengurangi risiko edema serebral dan mengurangi intensitas perdarahan intraserebral.
  • Jika memungkinkan, pasien harus diukur tekanan darah dan nadinya.

Secara alami, seseorang seharusnya tidak mengharapkan efek ajaib dari peristiwa semacam itu dan mereka tidak dapat mengecualikan hasil yang mematikan. Namun, berjuang untuk hidup seseorang sebelum ambulans tiba adalah suatu keharusan.

Diagnosis

Diagnostik
Diagnostik

Mendeteksi aneurisma serebral bisa sangat bermasalah, karena seringkali tidak memberikan gejala apa pun. Hampir semua spesialis dapat mencurigai patologi ini, yang harus banyak dialami orang sakit. Hal ini tidak mengherankan, karena sakit kepala dapat disebabkan oleh hipertensi, keracunan tubuh dan banyak gangguan lainnya. Selain itu, bahkan gejala umum seperti sakit kepala tidak selalu terjadi pada penderita aneurisma.

Dokter pasti harus mencurigai adanya patologi sistem saraf pusat jika pasien datang dengan keluhan berikut atau memiliki gejala seperti:

  • Penurunan fungsi visual, penciuman dan/atau pendengaran;
  • Adanya kejang;
  • Hilangnya sensasi kulit;
  • Kelumpuhan;
  • Gangguan koordinasi;
  • Kemunculan halusinasi;
  • Pengucapan atau ejaan kata yang salah, dll.

Namun, dokter dipersenjatai dengan sejumlah teknik yang memungkinkan deteksi aneurisma serebral secara tepat waktu, tetapi pemeriksaan perlu dimulai dengan pemeriksaan pasien yang mengajukan janji temu.

Pemeriksaan pasien suspek aneurisma

Pemeriksaan pasien
Pemeriksaan pasien

Secara alami, pemeriksaan rutin tidak akan memungkinkan untuk mengidentifikasi dan mendiagnosis "aneurisma serebrovaskular".

Namun, dokter dapat mencurigai patologi ini dan mengirim pasien untuk pemeriksaan lebih menyeluruh:

  • Palpasi memungkinkan Anda menilai kondisi kulit, serta mencurigai adanya penyakit sistemik pada jaringan ikat. Diketahui bahwa mereka sering menjadi penyebab pembentukan aneurisma.
  • Selama perkusi, dokter tidak akan dapat mendeteksi aneurisma, tetapi metode ini memungkinkan untuk mendeteksi penyakit lain yang mungkin menyertai cacat pada pembuluh darah otak.
  • Mendengarkan suara tubuh memungkinkan Anda mendeteksi suara patologis yang terjadi di area jantung, aorta, arteri karotis. Secara keseluruhan, kriteria diagnostik ini dapat mendorong dokter untuk berpikir tentang perlunya pemeriksaan menyeluruh pada pembuluh darah otak.
  • Menentukan tingkat tekanan darah. Diketahui bahwa peningkatan tekanan darah merupakan faktor predisposisi perkembangan aneurisma. Dalam kasus ketika pasien sudah mengetahui diagnosisnya, ia harus mengukur tekanan setiap hari. Seringkali, manipulasi inilah yang memungkinkan untuk mencegah atau mendeteksi ruptur aneurisma secara tepat waktu.
  • Pemeriksaan status neurologis. Selama itu, dokter menilai keadaan refleks pasien (kulit dan otot-tendon), mencoba mendeteksi refleks patologis. Secara paralel, dokter mengevaluasi kemungkinan seseorang melakukan gerakan tertentu, ada tidaknya sensitivitas kulit. Kemungkinan dokter akan melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi gejala meningeal.

Data yang diperoleh selama pemeriksaan tidak dapat dijadikan dasar diagnosis yang akurat. Penting untuk membedakannya dari tumor otak, dari serangan iskemik transien, dari malformasi arteriovenosa, karena semua kondisi patologis ini memberikan gejala yang sama.

Tomografi sebagai metode untuk mendiagnosis aneurisma. CT dan MRI dapat disebut sebagai metode utama untuk mendeteksi cacat pada pembuluh darah otak ini. Namun, mereka memiliki beberapa keterbatasan. Jadi, computed tomography tidak diresepkan untuk wanita hamil, anak kecil, pasien dengan penyakit darah dan kanker. Untuk orang dewasa yang sehat, dosis radiasi yang diterimanya selama CT scan tidak berbahaya.

Mengenai MRI, penelitian ini aman dalam hal radiasi, tetapi tidak diindikasikan untuk semua pasien. Misalnya, tidak dilakukan di hadapan implan berbasis logam atau prostesis elektronik di tubuh manusia. Juga, MRI dikontraindikasikan pada pasien dengan alat pacu jantung.

Setelah melakukan CT scan atau MRI scan, dokter akan dapat memperoleh informasi berikut tentang aneurisma serebral, jika ada:

  • Lokalisasinya;
  • Dimensinya;
  • Adanya bekuan darah;
  • Informasi jumlah aneurisma;
  • Informasi tentang keadaan jaringan otak di sekitar aneurisma dan tentang kecepatan aliran darah.

Pemeriksaan sinar-X. Meskipun akurasi angiografi (pemeriksaan sinar-X dengan memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh darah) agak lebih rendah daripada CT dan MRI, dalam kebanyakan kasus memungkinkan visualisasi dari tonjolan dinding pembuluh darah yang ada. Angiografi paling informatif dalam perkembangan awal penyakit, yang memungkinkan Anda membedakan antara tumor otak dan aneurisma pembuluhnya. Namun, CT dan MRI adalah metode yang paling disukai untuk mendiagnosis penyakit ini. Angiografi tidak dianjurkan untuk wanita hamil, anak-anak, penderita penyakit ginjal.

EEG. Melakukan EEG tidak memungkinkan membuat diagnosis, tetapi hanya memberikan informasi tentang aktivitas bagian-bagian tertentu dari otak. Namun, bagi seorang dokter yang berpengalaman, hal ini dapat bermanfaat dan membuatnya berpikir tentang perlunya tindakan diagnostik yang lebih kompleks, seperti MRI. Selain itu, EEG benar-benar aman untuk semua usia dan dapat dilakukan bahkan untuk anak kecil.

Pengobatan aneurisma serebral

Pengobatan aneurisma
Pengobatan aneurisma

Metode utama pengobatan aneurisma adalah pembedahan. Ini akan menghapus formasi itu sendiri dan mengembalikan integritas kapal.

Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk aneurisma serebral. Jika ukuran cacat lebih dari 7 mm, maka perawatan bedah adalah wajib. Operasi darurat diperlukan untuk pasien dengan aneurisma yang pecah. Dimungkinkan untuk menerapkan jenis operasi berikut:

Bedah mikro langsung

Jenis operasi ini juga disebut kliping aneurisma. Inilah yang paling sering diterapkan dalam praktik bedah mikro. Operasi membutuhkan kraniotomi. Prosedur itu sendiri berlangsung selama berjam-jam dan membawa risiko tinggi bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Tahap kliping:

  • Kraniotomi;
  • Membuka meninges;
  • Pemisahan aneurisma dari jaringan utuh;
  • Menerapkan klip pada tubuh atau leher aneurisma (ini diperlukan untuk mengeluarkannya dari aliran darah umum);
  • Penjahitan.

Untuk melakukan operasi, dokter membutuhkan peralatan bedah mikro. Dalam kebanyakan kasus, operasi berhasil diselesaikan, namun, tidak ada dokter yang dapat menjamin prognosis yang baik.

Selain kliping, operasi pembungkusan bedah mikro langsung dapat dilakukan ketika pembuluh yang rusak diperkuat dengan menggunakan kasa khusus atau sepotong jaringan otot untuk tujuan ini.

Operasi Endovaskular

Operasi ini berteknologi tinggi dan tidak memerlukan kraniotomi. Aneurisma dapat diakses dengan jarum yang mencapai otak melalui arteri karotis atau femoralis dan menutup lumen yang ada dengan balon atau mikrokoil. Mereka diberi makan melalui jarum melalui kateter. Akibatnya, aneurisma dikeluarkan dari sirkulasi umum. Seluruh prosedur dilakukan di bawah kendali tomografi.

Jenis lain dari operasi endovaskular adalah embolisasi aneurisma dengan zat khusus yang mengeras dan mencegahnya terisi darah. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali peralatan sinar-X dengan pengenalan media kontras.

Jika rumah sakit dilengkapi dengan peralatan yang memungkinkan untuk operasi endovaskular, maka mereka harus diutamakan.

Hal ini disebabkan oleh keuntungan berikut dari teknik tersebut:

  • Pembedahan berdampak rendah;
  • Paling sering pasien tidak memerlukan anestesi umum;
  • Kraniotomi tidak diperlukan;
  • Waktu transfer pasien di rumah sakit berkurang;
  • Jika aneurisma terletak di jaringan dalam otak, maka akan mungkin untuk "menetralisirnya" hanya dengan bantuan operasi endovaskular.
  • Operasi gabungan.

Metode ini melibatkan kombinasi metode bedah dengan teknologi endovaskular. Misalnya, sebuah kapal dapat ditutup dengan balon diikuti dengan kliping, pada umumnya ada banyak pilihan.

Perlu dipahami bahwa setiap operasi penuh dengan risiko tertentu. Ini juga berlaku untuk metode berteknologi tinggi.

Di antara komplikasi yang paling umum adalah:

  • Kejang pembuluh darah;
  • Pecahnya aneurisma dengan balon atau koil;
  • Hipoksia;
  • Emboli pembuluh darah dengan bekuan darah;
  • Pecahnya aneurisma selama operasi;
  • Kematian pasien di meja bedah.

Video operasi embolisasi endovaskular, yang menggunakan akses alami ke otak melalui arteri untuk mendiagnosis dan mengobati aneurisma otak:

Koreksi obat

Koreksi medis harus ditujukan untuk mencegah pecahnya aneurisma. Untuk ini, obat-obatan seperti:

  • Nimodipine (30 mg/4 kali sehari). Obat melebarkan pembuluh darah, meredakan kejang, mencegah lonjakan tekanan darah.
  • Captopril, Labetalol. Obat-obatan mengurangi tekanan, mengurangi beban pada pembuluh darah.
  • Fosfenitoin (IV, berdasarkan 15-20 mg/kg). Obat menghilangkan gejala penyakit, berkontribusi pada fungsi normal jaringan saraf.
  • Morfin. Mereka sangat jarang digunakan dan dengan rasa sakit yang parah, secara eksklusif di rumah sakit.
  • Proklorperazin (25mg/hari). Obat menghilangkan muntah.

Kemungkinan konsekuensi dari perawatan bedah

Setelah kraniotomi, pasien mungkin menderita tinitus, sakit kepala parah, kehilangan pendengaran dan penglihatan, gangguan koordinasi, dll. Selain itu, efek ini dapat bersifat sementara dan permanen.

Bahaya utama pengobatan aneurisma endovaskular adalah pembentukan bekuan darah, serta kerusakan integritas dinding pembuluh darah. Namun, paling sering komplikasi tersebut terjadi karena kesalahan medis, atau karena situasi darurat selama operasi.

Untuk meminimalkan perkembangan komplikasi serius pada periode akhir pasca operasi, rekomendasi berikut harus diikuti:

  • Anda tidak dapat mencuci rambut setelah trepanasi selama 14 hari atau lebih.
  • Semua olahraga yang melibatkan kemungkinan cedera kepala harus dilarang.
  • Anda harus mengikuti diet, benar-benar meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan makanan pedas.
  • Merokok tembakau dilarang.
  • Selama enam bulan atau lebih, setelah operasi, dilarang mengunjungi kamar uap dan pemandian.

Tentang prognosis penyakit

Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi, maka prognosisnya pasti tidak baik. Meskipun ada bukti pasien yang hidup panjang dan sejahtera dengan aneurisma dan meninggal karena penyakit lain. Aneurisma kongenital tunggal dapat hilang dengan sendirinya seiring waktu, namun risiko pembentukan kembali tetap tinggi.

Prognosis yang paling menguntungkan dapat dipertimbangkan dengan adanya formasi tunggal, ukuran kecil, serta ketika aneurisma terdeteksi pada pasien muda. Kehadiran penyakit penyerta dan adanya patologi jaringan ikat kongenital memperburuk prognosis. Mortalitas pascaoperasi secara keseluruhan adalah 10-12%.

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan
Tindakan pencegahan
  • Penting untuk selalu memantau tingkat tekanan darah dan kolesterol dalam darah.
  • Semua kebiasaan buruk harus ditinggalkan.
  • Makanan harus benar.
  • Situasi yang membuat stres harus dihindari bila memungkinkan.
  • Jika pasien telah didiagnosis menderita aneurisma, maka aktivitas fisik dikontraindikasikan untuknya, dan ia juga perlu minum obat yang diresepkan oleh dokter. Tindakan ini bersifat sementara dan harus diamati sampai operasi pengangkatan aneurisma.

Rehabilitasi pasien

Jika pasien mengalami ruptur aneurisma dan selamat, atau saat ia menjalani operasi pengangkatan, ia perlu menjalani kursus rehabilitasi.

Ini mencakup tiga arah:

  • Perawatan dalam posisi menggunakan bidai khusus. Metode rehabilitasi ini diperlukan untuk pasien lumpuh. Ini dilakukan pada tahap awal.
  • Pijat dilakukan oleh spesialis rehabilitasi.
  • Perlakuan panas. Dalam hal ini, aplikasi dengan tanah liat dan ozocerite digunakan.

Dimungkinkan untuk melengkapi kursus rehabilitasi dengan prosedur fisioterapi, yang dipilih secara individual dan sebagian besar tergantung pada kondisi pasien.

Pada saat yang sama, obat-obatan dengan sifat neuroprotektif yang dapat meningkatkan fungsi otak dapat digunakan. Selama proses rehabilitasi, dokter mungkin meresepkan nootropics dan tonikum umum.

Gliatilin adalah contoh obat nootropik yang bekerja sentral. Ini didasarkan pada choline alfoscerate, yang meningkatkan kondisi umum sistem saraf pusat (SSP), berkat bentuk fosfat, ia menembus otak lebih cepat dan diserap dengan baik. Juga, choline alfoscerate memiliki efek neuroprotektif dan mempercepat proses pemulihan sel-sel otak dengan tingkat kerusakan apa pun. Gliatilin meningkatkan transmisi impuls saraf, secara positif mempengaruhi plastisitas membran saraf, serta fungsi reseptor. Obat ini membantu memulihkan fungsi kognitif: memori, konsentrasi, persepsi, ucapan, dll. Gliatilin menunjukkan toleransi yang baik di antara pasien, dikontraindikasikan pada orang dengan hipersensitivitas terhadap komponen komposisi.

Disabilitas dan aneurisma

Untuk menetapkan kelompok disabilitas, pasien harus melalui komisi. Sebagai aturan, aneurisma sering mengarah pada fakta bahwa pasien memiliki masalah kesehatan yang serius. Saat menilai kemampuan seseorang untuk bekerja, dokter mempertimbangkan banyak faktor, termasuk: efektivitas perawatan bedah, kondisi kerja pasien, jenis aneurisma, lokasinya, dll. Tergantung pada kondisi pasien tertentu, ia mungkin ditugaskan yang pertama (seseorang membutuhkan bantuan luar yang konstan), yang kedua (kapasitas kerja yang lemah tetap ada) atau kelompok kecacatan ketiga (seseorang dapat melayani dirinya sendiri, dia tidak membutuhkan perawatan dari luar).

Direkomendasikan: