Abses bokong setelah disuntik - penyebab, gejala dan pengobatan

Daftar Isi:

Abses bokong setelah disuntik - penyebab, gejala dan pengobatan
Abses bokong setelah disuntik - penyebab, gejala dan pengobatan
Anonim

Abses bokong setelah disuntik

Abses pasca injeksi adalah komplikasi yang terjadi setelah injeksi obat secara intramuskular atau intravena. Akibat infeksi pada kulit dan otot, fokus purulen muncul di tempat suntikan. Penting untuk membedakan antara abses yang terjadi setelah injeksi dan selulitis. Dengan abses, fokus purulen memiliki lokalisasi terbatas, batas yang jelas yang memisahkannya dari jaringan sehat. Dengan phlegmon, perbatasan ini kabur, area peradangan jauh lebih besar.

Penyebab patologi

Penyebab patologi
Penyebab patologi

Alasan utama munculnya abses setelah injeksi adalah pelanggaran berat terhadap aturan antiseptik.

Cara memasukkan infeksi ke dalam jaringan tubuh manusia:

  • Tangan staf medis yang tidak dirawat dengan baik;
  • Bahan habis pakai tidak steril yang digunakan untuk injeksi (jarum suntik, injeksi, tisu);
  • Kulit pasien tidak dirawat dengan baik sebelum dan sesudah pemberian obat.

Komplikasi parah terjadi sebagai akibat dari pelanggaran keamanan selama injeksi.

Penyebab pembentukan abses:

  • Pelanggaran teknik injeksi - penggunaan jarum suntik insulin untuk injeksi intramuskular, penyisipan jarum yang tidak cukup dalam (Anda harus memasukkan jarum setidaknya 2/3 dari panjangnya);
  • Pelanggaran aturan pemberian obat, misalnya injeksi intramuskular obat yang ditujukan untuk infus intravena atau injeksi subkutan. Karena kesalahan besar seperti itu, sediaan tidak hanya tidak larut, tetapi juga membentuk infiltrat aseptik atau infeksi.
  • Konsentrasi tinggi suntikan di satu tempat untuk pengobatan jangka panjang;
  • Sebum tebal pada pasien obesitas;
  • Pemberian obat iritan yang berkepanjangan (magnesium sulfat, agen antibakteri);
  • Pembentukan hematoma karena jarum masuk ke kapiler dan pembuluh darah yang lebih besar;
  • Menyisir area injeksi yang gatal dengan tangan pasien;
  • Adanya kulit bernanah atau penyakit autoimun;
  • Riwayat alergi;
  • Penurunan kekebalan pada orang yang terinfeksi HIV, pada orang tua.

Lokalisasi abses yang paling umum setelah injeksi

Karena sebagian besar suntikan dilakukan di otot gluteal, yang memiliki lapisan lemak yang berkembang, di dalamnya sejumlah besar abses terbentuk. Jaringan adiposa merupakan lingkungan yang paling menguntungkan bagi pertumbuhan koloni mikroba yang telah memasukinya.

Area lain di mana abses pasca injeksi sering terbentuk adalah permukaan anterior atau lateral paha. Di sanalah pasien yang dipaksa menyuntik diri dengan obat disuntikkan.

Gejala dan manifestasi abses setelah injeksi

Semakin dalam abses terbentuk, semakin sedikit gejala visual peradangan yang muncul. Namun, rasa sakit selama tindakan mekanis pada area yang meradang bisa sangat kuat.

Abses pasca injeksi ditandai dengan gejala klasik dari proses inflamasi yang rumit dengan pembentukan nanah.

Manifestasi lokal Tanda-tanda umum peradangan
  • Pembengkakan dan pembengkakan di tempat suntikan;
  • Hiperemia kulit di atas abses;
  • Penyakit dengan dampak mekanis pada awal proses, nyeri hebat tanpa menekan selama perkembangan penyakit;
  • Hipertermia tempat peradangan, kulit di atasnya panas;
  • Adanya fluktuasi - ketika palpasi dan tekanan dengan jari-jari satu tangan di daerah yang terkena, jari-jari tangan lainnya naik;
  • Pembentukan fistula pada peradangan purulen yang rumit, menyebarkan infeksi di luar dan di dalam jaringan.
  • Penurunan kinerja;
  • Kelesuan, kelemahan;
  • Kelelahan;
  • Hipertermia signifikan (hingga 39-40 °C);
  • Hiperhidrosis.

Perkembangan abses dan fistula adalah tahap terakhir dari proses inflamasi. Sebelum fusi jaringan purulen terjadi, infiltrat terbentuk. Jika pengobatannya dimulai tepat waktu, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk menghindari pembentukan fokus purulen yang meluas.

Semakin jelas proses purulen, semakin parah gejala keracunan, karena sejumlah besar racun masuk ke aliran darah.

Komplikasi abses gluteal

Komplikasi abses gluteal
Komplikasi abses gluteal

Ciri khas abses pasca injeksi adalah pembentukan kapsul khusus (membran piogenik) di sekitar infiltrat. Karena itu, proses inflamasi terbatas pada ruangnya, tidak menyebar ke jaringan sehat. Akumulasi nanah yang berlebihan dan tekanan yang dihasilkan pada jaringan dalam kasus lanjut menyebabkan pecahnya cangkang kapsul. Konsekuensi dari ini adalah penyebaran nanah ke dalam struktur interstisial, ke dalam otot dan ruang di antara mereka. Sebuah phlegmon yang luas terbentuk, fistula eksternal dan internal.

Phlegmon terbentuk lebih sering daripada komplikasi lainnya. Dalam kasus yang rumit, sepsis (keracunan darah) dan polio berkembang.

Diagnosis

Diagnostik
Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, dalam banyak kasus, dokter hanya membutuhkan data dari pemeriksaan visual, palpasi area yang terkena, dan analisis keluhan pasien.

Tes lab:

  • CBC;
  • Analisis urin;
  • Pembibitan bakteriologis infiltrat mikroflora;
  • Biokimia urin.

Penelitian instrumental:

  • Ultrasound untuk menilai tingkat peradangan;
  • CT, MRI (komputer atau pencitraan resonansi magnetik) - digunakan dalam diagnosis kerusakan jaringan purulen yang luas.

Pengobatan Umum

Pengobatan umum
Pengobatan umum

Saat meresepkan pengobatan, dokter berfokus pada agen penyebab infeksi, yang terdeteksi sebagai hasil kultur bakteri, terpisah dari luka, serta tingkat keparahan kondisi pasien. Biasanya, obat analgesik dan antibakteri diresepkan secara bersamaan. Membatasi terapi hanya pada pengobatan konservatif tidak selalu mengarah pada hasil yang diinginkan. Abses dapat memicu nekrosis yang luas, sepsis. Dalam banyak kasus, perawatan yang berhasil membutuhkan pembukaan fokus purulen dan perawatan aseptik pada rongganya.

Perawatan pada tahap awal pembentukan infiltrat:

  • Penghentian suntikan ke daerah yang terkena, terapi darurat dimulai;
  • Penggunaan fisioterapi (elektroforesis gamma globulin, pengobatan arus dinamis);
  • Pengantar daerah infiltrasi enzim proteolitik;
  • Pemantauan dinamis terhadap perkembangan infiltrat - jika cairan terdeteksi di dalamnya selama ultrasound, dengan rasa sakit yang parah dan pembengkakan jaringan, perawatan bedah ditentukan.

Pembedahan

Perawatan bedah
Perawatan bedah

Perawatan sendiri dalam pembentukan abses pasca injeksi sangat dilarang, serta manajemen hamil. Fusi purulen jaringan lunak terbentuk dengan cepat, nekrosis terbentuk, area peradangan meluas.

Perawatan bedah yang paling efektif adalah nekrektomi bedah, atau eksisi jaringan yang tidak dapat hidup.

Langkah intervensi:

  • Pembentukan lapisan primer.
  • Nekrolisis enzimatik.
  • Vacuum aspirasi nanah dengan drainase.
  • Follow-through flush drain menggunakan natrium hipoklorit dan enzim proteolitik.

Tahap terakhir berkontribusi pada pencegahan infeksi sekunder. Metode pengobatan tertutup seperti itu berkontribusi pada penyembuhan cepat jaringan yang terkena abses.

Metode pengobatan terbuka yang sebelumnya digunakan tanpa pembentukan jahitan primer pada 30% kasus menyebabkan infeksi pada pasien. Pseudomonas aeruginosa adalah sumber infeksi yang paling umum.

Tusuk abses bokong, yang biasa terjadi sebelumnya, sebagai metode pengobatan tidak lagi relevan. Manipulasi semacam itu memicu komplikasi dalam bentuk dahak, garis-garis bernanah, transisi proses menjadi bentuk kronis.

Pencegahan

Pencegahan
Pencegahan

Abses bokong pasca injeksi meninggalkan bekas luka yang tidak estetis dengan pembentukan lubang di kulit dan deformasi jaringan adiposa.

Tindakan pencegahan untuk mencegah komplikasi setelah penyuntikan:

  • Kepatuhan terhadap dosis, kesesuaian obat, kecepatan pemberian dan frekuensi pengobatan;
  • Pemenuhan aturan untuk pengenalan obat - penetrasi lengkap jarum ke dalam jaringan otot gluteal;
  • Ketaatan ketat terhadap aturan antiseptik, penggunaan bahan habis pakai steril, perawatan hati-hati di tempat suntikan dan tangan orang yang melakukan injeksi;
  • Penetapan topografi injeksi yang tepat, yang sulit dilakukan dalam pengobatan pasien obesitas dengan lemak subkutan yang menonjol di tempat injeksi;
  • Melakukan pijat relaksasi untuk meningkatkan penyerapan obat;
  • Larangan pengenalan narkoba di tempat yang sama.

Setelah melakukan operasi, pasien berada di bawah pengawasan medis selama 10-14 hari. Dengan tidak adanya penyakit somatik, prognosis untuk pemulihan menguntungkan. Rehabilitasi terdiri dari memulihkan kulit, aktivitas otot-otot anggota tubuh, dan meningkatkan kinerja pasien.

Harus disebutkan bahwa lebih dari 90% dari semua komplikasi pasca-suntikan didasarkan pada asal bakteri. Staphylococcus aureus dianggap sebagai agen penyebab utama dari semua jenis nanah. Pseudomonas aeruginosa juga sering ditemukan. Sebagai aturan, setelah membuka fokus infeksi setelah 3 pembalut, jumlah inokulasi Staphylococcus aureus berkurang, dan peningkatan inokulasi Pseudomonas aeruginosa menunjukkan infeksi ulang. Dalam kasus yang agak jarang, bakteri dari genus Escherichia coli dan Proteus dapat ditemukan.

Kasus berbahaya dari infeksi anaerobik clostridial telah dicatat sebelumnya, yang belum diamati baru-baru ini. Ketaatan ketat terhadap aturan tertentu untuk teknik pemberian obat, teknik injeksi dan kepatuhan asepsis memberikan perlindungan penuh terhadap terjadinya abses yang tidak menyenangkan setelah injeksi. Semua ahli modern merekomendasikan untuk membatasi prosedur seperti itu di rumah bila memungkinkan.

Direkomendasikan: