Tumor ganas

2023 Pengarang: Eleanor Tracey | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-11-27 10:58

Tumor ganas adalah formasi yang sangat mengancam jiwa bagi organisme apa pun, yang terdiri dari sel-sel ganas. Proses perkembangan tumor disertai dengan pembelahan sel yang tidak terkendali, yang mampu menembus ke jaringan tetangga dan mengirim metastasis ke organ lain yang terletak jauh.

Tumor ganas ditandai dengan tiga ciri berikut:

Tumor menghasilkan sel atipikal, yaitu sel-sel yang berbeda dari jaringan atau organ asalnya;
Tumor ditandai dengan polimorfisme seluler, akan mengandung sel-sel muda dengan struktur yang heterogen;
Tumor ditandai dengan pertumbuhan otonom, yaitu pembelahannya tidak dapat dikendalikan oleh tubuh sendiri.

Saat ini, cabang kedokteran seperti onkologi terlibat dalam studi tumor ganas. Di luar negeri, ilmu ini disebut karsinologi.

Menurut statistik, tumor ganas sangat sering menjadi penyebab kematian, menempati urutan kedua di dunia di antara semua penyebab kematian. Hanya penyakit kardiovaskular yang mendahului patologi ini. Diperkirakan setiap tahun 6 juta orang terkena kanker dan 5 juta di antaranya meninggal setiap tahun. Pria 1,5 kali lebih sering sakit daripada wanita. Tergantung pada jenis kelaminnya, lokasi tumor ganas seringkali juga berbeda. Dengan demikian, pada populasi pria, paru-paru, prostat, lambung, rektum, dan usus besar dianggap sebagai organ yang paling rentan. Wanita lebih rentan terhadap tumor payudara, rahim, perut, kulit, usus (rektum dan usus besar).

Penyebab tumor ganas

Ahli onkologi modern percaya bahwa penyebab pembentukan tumor ganas banyak dan tidak mungkin untuk mengidentifikasi faktor tunggal yang mengarah pada pembentukan pembentukan patologis. Penelitian, yang hasilnya dipublikasikan di jurnal Nature, menunjukkan bahwa paling sering perkembangan tumor ganas dipengaruhi oleh lingkungan eksternal, daripada keturunan. Lebih dari 30 mutasi sel yang mengarah pada perkembangan tumor telah dievaluasi dan dianalisis dengan cermat. Hasilnya, hasil menunjukkan bahwa tidak lebih dari 30% mutasi ini terjadi karena faktor internal, dan sekitar 70-90% secara langsung tergantung pada dampak faktor berbahaya dari lingkungan eksternal. Diantaranya: minum alkohol, merokok, dampak negatif sinar ultraviolet dan ionisasi bagi tubuh, beberapa virus.

Jadi, teori polietiologi onkologi modern mengidentifikasi alasan berikut untuk perkembangan tumor ganas:

Paparan karsinogen kimia pada tubuh. Selain itu, efek ini baik secara lokal maupun pada tubuh secara keseluruhan. Misalnya, penyapu cerobong mengembangkan pembengkakan skrotum, perokok mengembangkan tumor paru-paru, orang yang bekerja dengan asbes mengembangkan pembengkakan pleura, dll.
Paparan karsinogen fisik ke tubuh. Karsinogen fisik mencakup dua jenis radiasi: radiasi pengion (sinar-X, sinar gamma, partikel atom), serta paparan sinar ultraviolet, yang memicu perkembangan karsinoma kulit.
Penyebab genetik menyebabkan perkembangan tumor ganas. Fakta bahwa sebagian kecil tumor muncul pada manusia sebagai akibat dari kecenderungan genetik tidak boleh sepenuhnya ditolak. Dengan demikian, tumor payudara pada anak perempuan yang ibunya memiliki penyakit serupa adalah tiga kali lebih umum daripada populasi umum. Hal yang sama berlaku untuk tumor usus besar, tumor kelenjar endokrin. Saat ini, hubungan genetik dengan 50 jenis tumor telah terbukti dan terlacak.
Ketergantungan perkembangan tumor ganas pada wilayah geografis tempat tinggal manusia. Sejauh ini, fenomena ini belum dijelaskan secara ilmiah, tetapi telah ditetapkan bahwa faktor geografis memiliki pengaruh tertentu pada perkembangan onkologi pada populasi yang tinggal di wilayah yang sama. Para ilmuwan percaya bahwa faktor-faktor seperti nutrisi, iklim, kondisi lingkungan, dll. berdampak.
Pengaruh virus onkogenik. Faktor infeksi yang dapat memicu perkembangan tumor ganas tidak boleh dikecualikan. Telah terbukti bahwa hepatitis B dapat memicu tumor hati, virus herpes tipe kedua menyebabkan tumor leher rahim.

Namun, para ilmuwan menunjukkan bahwa salah satu faktor ini tidak cukup bagi seseorang untuk mengembangkan tumor ganas. Diperlukan kombinasi beberapa penyebab, serta gangguan pada fungsi sistem kekebalan tubuh manusia.

Selain teori polietiologi, yang menunjukkan penyebab perkembangan tumor ganas, ada teori lain tentang asalnya, termasuk:

Konsep imunologi menunjukkan bahwa kerusakan sekecil apa pun dari sistem kekebalan dapat menyebabkan pembentukan tumor. Penganut teori ini percaya bahwa jika sistem kekebalan tidak menghancurkan setidaknya satu sel yang bermutasi, maka tumor dapat berkembang darinya.
Teori virus telah ada sejak 1946 dan menunjukkan bahwa virus yang masuk menyebabkan transformasi sel sehat menjadi sel tumor. Namun, hanya beberapa virus yang terbukti patogen hingga saat ini.
Konsep germinal germ menunjukkan bahwa tumor berkembang dari sel-sel dorman yang tertinggal di dalam germ. Di bawah pengaruh sejumlah faktor, mereka mulai tumbuh dan berkembang. Namun, teori ini telah terbukti hanya berlaku untuk tumor disembrionik.
Konsep iritasi, yang populer pada abad ke-19, menyatakan bahwa tumor terbentuk di bagian tubuh yang paling mengalami trauma.
Teori lain adalah bahwa tumor adalah hasil dari proses regeneratif yang terjadi untuk menghilangkan efek negatif dari karsinogen. Konsep ini disebut regenerasi-mutasi.

Namun, tidak satu pun dari teori di atas yang dapat menjelaskan sepenuhnya penyebab semua tumor ganas. Oleh karena itu, konsep polietiologi tetap menjadi yang paling populer.

Gejala tumor ganas

Jika kita mempertimbangkan gejala tumor ganas, maka manifestasi spesifiknya akan tergantung di mana letaknya dan jaringan apa yang terlibat dalam proses patologis. Ciri khas dari semua formasi onkologis ganas adalah peningkatan gejala yang progresif. Ahli onkologi telah mengidentifikasi gejala umum untuk semua tumor yang bersifat ganas:

Sindrom tanda-tanda kecil. Sindrom ini pertama kali dijelaskan oleh A. I. Savitsky, yang pada tahun 1947 ditandai dengan tumor ganas lambung. Kemudian gejala-gejala ini ditambah dan digeneralisasikan. Jadi, manifestasi awal onkologi adalah keracunan tubuh dan penipisannya. Meskipun ada kemungkinan bahwa tanda-tanda tumor ganas ini dapat terjadi pada periode penyakit selanjutnya.

Pasien mulai mengatur lebih cepat, mengembangkan kelemahan dan kelelahan tanpa motivasi. Pada saat yang sama, nafsu makan menderita. Kurangnya keinginan untuk mengkonsumsi makanan menyebabkan penurunan berat badan. Tumor perut ditandai dengan keengganan untuk makan daging. Anemia berkembang, tingkat ESR dalam darah meningkat.

Gejala lain yang harus diwaspadai pasien adalah peningkatan suhu tubuh yang tidak dapat dijelaskan.
Sindrom jaringan plus. Sindrom ini mencirikan munculnya jaringan baru di area yang tidak seharusnya. Artinya, tumor muncul di tubuh, yang bukan merupakan ciri khasnya. Seringkali dapat dirasakan selama pemeriksaan standar. Dalam beberapa kasus, bahkan tumor yang dalam dapat dipalpasi, terutama jika terletak di rongga perut atau di ruang retroperitoneal. Metode diagnostik lain juga membantu dalam pendeteksiannya.
Sindrom keputihan atipikal. Tumor yang selalu ganas menyebabkan munculnya keputihan yang bukan karakteristik tubuh yang sehat. Ini bisa berdarah ketika tumor merusak pembuluh darah. Lokalisasi mereka tergantung di mana tepatnya lokasinya. Tidak terkecuali pendarahan lambung dan rahim, pengeluaran darah, munculnya darah dalam urin atau feses, dll.

Selain itu, tubuh bereaksi terhadap keberadaan tumor dengan peradangan jaringan di sekitarnya. Ini akan diekspresikan dalam penampilan keluarnya lendir atau purulen. Secara alami, tempat peradangan tergantung di mana tumor itu berada.

Sindrom Gangguan Organ Disfungsional

Gangguan fungsi organ secara langsung tergantung pada lokasi tumor:

Kerusakan usus memicu obstruksinya.
Kerusakan lambung menyebabkan berbagai gangguan dispepsia: sendawa, muntah, mulas, dll.
Cedera pada kerongkongan membuat makanan sulit melewatinya, menyebabkan gangguan menelan.
Kerusakan otak memicu mual, sakit kepala, gangguan mental.
Kerusakan kelenjar susu menyebabkan retraksi puting susu, nyeri, pembengkakan kelenjar getah bening.
Kasih sayang rahim menyebabkan terganggunya siklus menstruasi, ketidakmungkinan konsepsi, dll.
Kerusakan ovarium memicu ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.
Ginjal rusak menyebabkan masalah buang air kecil, hiperkalsemia, anemia, edema, dll.

Terjadinya metastasis

Sel yang terpisah dari tumor ganas yang membentuknya, memasuki organ dan jaringan tetangga dengan berbagai cara. Menetap di sana, mereka memulai proses pembelahan mereka sendiri, menghasilkan sel-sel baru dan membentuk tumor anak. Paling sering, metastase memiliki struktur yang mirip dengan tumor primer, tetapi dalam kasus yang jarang mereka bisa lebih agresif.

Metastasis dapat menyebar melalui rute berikut: limfogen (berlaku), hematogen, implantasi, cairan serebrospinal, menyebar melalui celah interstisial. Dalam beberapa kasus, jalur campuran penyebaran metastasis diamati. Telah ditetapkan bahwa tumor yang berbeda dicirikan oleh cara dan frekuensi metastasis yang berbeda. Misalnya, tumor laring jarang bermetastasis, tetapi tumor paru-paru paling sering sudah menyebar ke seluruh tubuh saat pertama kali terdeteksi.

Jenis kanker

Jenis tumor ganas berikut dibedakan: karsinoma atau kanker, yang berasal dari sel epitel dan sarkoma, yang berkembang dari jaringan ikat dan subspesiesnya. Oleh karena itu, akhiran "-carcinoma" atau "-sarcoma" digunakan untuk menyebut tumor ganas, misalnya, osteosarcoma, angiosarcoma, dll.

Jadi, jenis tumor ganas:

Karsinoma (berdasarkan sel epitel).
Melanoma (berdasarkan melanosit).
Sarkoma (dasar - jaringan ikat).
Leukemia (berdasarkan transformasi sel sumsum tulang).
Limfoma (berdasarkan jaringan limfatik).
Teratoma (dasar - sel embrio).
Glioma (berdasarkan sel glial).
Choriocarcinoma (berdasarkan jaringan plasenta).

Tahapan perkembangan tumor ganas

Ahli onkologi domestik bekerja dengan klasifikasi yang mencakup empat tahap perkembangan tumor ganas.

Mereka terlihat seperti ini:

Tahap pertama ditandai dengan lokalisasi formasi yang jelas, yang terletak di area terbatas dan tidak tumbuh ke dalam organ. Pada tahap ini, tumor tidak bermetastasis.
Tumor perkembangan tahap kedua besar, tetapi tidak melampaui organ. Metastasis dapat terjadi, tetapi hanya ditentukan di kelenjar getah bening terdekat.
Pada tahap ketiga perkembangan tumor, ia memiliki ukuran besar, proses pembusukan diluncurkan. Tumbuh ke dinding organ dicatat. Meluncurkan beberapa metastasis di kelenjar getah bening terdekat.
Pada tahap keempat perkembangan tumor, perkecambahannya di jaringan yang berdekatan diamati. Tahap ini mencakup semua formasi yang memberikan metastasis jauh.

Pasien terkena panggung sekali, dan itu tetap bersamanya sampai akhir hayatnya. Stadium tidak berubah, bahkan jika tidak ada kekambuhan penyakit. Tahapan perkembangan tumor tidak boleh disamakan dengan kelompok klinis yang diberikan kepada pasien. Ada juga empat dari mereka, tetapi mereka dapat bervariasi tergantung pada kondisi orang tersebut. Grup-grup ini dibuat untuk kemudahan pendaftaran penderita kanker.

Diagnosis tumor ganas

Diagnosis tumor ganas didasarkan pada pemeriksaan pasien dengan keluhan tertentu. Jika ada kecurigaan proses onkologis, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi. Dia menggunakan metode berikut dalam karyanya:

Diagnostik laboratorium. Termasuk tes darah, enzim dan tes khusus.
Diagnostik imunologis. Diagnostik imunologis mencakup identifikasi badan monoklonal yang menghasilkan hibridoma. Selain itu, diagnosa imunologis dilakukan dengan oncommarker, yang jumlahnya meningkat tajam dengan adanya tumor ganas di dalam tubuh. Untuk organ tertentu, penanda tumornya spesifik, misalnya penanda tumor alfa-fetoprotein digunakan untuk tumor hati dan testis, penanda tumor antigen karsinoembrionik digunakan untuk menentukan tumor payudara, dll.

Dokter juga memiliki penanda di gudang senjata mereka yang memungkinkan mereka untuk menentukan metastase jaringan apa yang terdiri dari jika tumor ibu tetap tidak terdeteksi.
Teknik diagnostik instrumental. Metode pemeriksaan instrumental akan tergantung pada jenis tumor yang dicurigai pada pasien.

Ini dapat berupa prosedur diagnostik seperti:
1. Kolonoskopi, FGDS (pemeriksaan dengan probe, lambung + duodenum), bronkoskopi - metode pemeriksaan endoskopi.
2. Ultrasound.
3. CT.
4. Kontras atau rontgen standar.
5. Diagnostik radionuklida.
6. MRI.
7. Termografi.
Verifikasi diagnosis onkologis. Untuk memastikan tumor ganas, pemeriksaan sitologi dilakukan, yang memungkinkan klarifikasi diagnosis pada 92% kasus. Ini termasuk pengambilan sampel tusukan, biopsi, pengambilan sampel smear-imprint dan skarifikasi.

Pemeriksaan histologis memungkinkan Anda menentukan kemungkinan tumor ganas pada 99,8% kasus. Untuk melakukan pemeriksaan histologis, dilakukan biopsi, yaitu pengambilan sampel jaringan dari pasien untuk keperluan penelitian selanjutnya. Jaringan dapat dieksisi, diambil dengan metode tusukan, atau pengangkatan total tumor dengan studi selanjutnya dimungkinkan.

Biopsi tidak dilakukan untuk melanoblastoma, karena setiap kerusakan pada jenis tumor ini dapat memicu percepatan pertumbuhannya.
Diagnosis banding. Tumor ganas berbeda dari formasi jinak dalam tingkat pertumbuhannya yang cepat, permukaan bergelombang, dan peningkatan kepadatan. Paling sering, tumor semacam itu tidak bergerak, tidak memiliki batas yang jelas dan berhubungan dengan kulit. Dalam hal ini, kelenjar getah bening membesar, tetapi tidak menimbulkan rasa sakit.

Pengobatan tumor ganas

Pengobatan tumor ganas hanya dapat dilakukan. Terapi hormon mungkin dilakukan, tetapi indikasinya adalah adanya tumor yang bergantung pada hormon.

Selain itu, pengobatan tumor ganas dapat dilakukan dengan cara kemoterapi, terapi radiasi dan imunoterapi. Semua metode ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi satu sama lain.

Jadi, pilihan operasi pada tumor ganas adalah sebagai berikut:

Terapi radikal. Tumor diangkat bersama dengan organ yang terkena. Selain itu, kelenjar getah bening dan sel yang berdekatan dihilangkan. Operasi tidak dilakukan ketika tumor stadium keempat terdeteksi.
Terapi paliatif. Jika operasi tidak memungkinkan, maka hidup pasien diperpanjang dan kualitasnya meningkat dengan bantuan perawatan paliatif. Tumor diangkat, tetapi kelenjar getah bening tertinggal. Mereka dipengaruhi oleh metode lain, misalnya, terapi radiasi. Ini membantu mengatasi penyakit untuk sementara waktu.
Intervensi bedah simptomatik. Terapi ini ditujukan untuk menghilangkan gejala utama yang mengancam kehidupan pasien, misalnya obstruksi usus. Tumor tidak diangkat dari tubuh.

Adapun terapi radiasi, sumber radiasi dapat berupa sinar X, sinar gamma, sinar alfa dan sinar beta. Limfosarkoma, kanker kulit, laring, bronkus, kerongkongan, dan leher rahim merespon dengan baik terhadap terapi radiasi. Dosis dan cara penyinaran untuk setiap pasien dipilih secara individual. Dimungkinkan untuk melakukan iradiasi intracavitary, interstitial dan eksternal. Anda harus tahu bahwa terapi radiasi tidak dapat berlalu tanpa jejak bagi tubuh manusia. Ini hampir selalu dikaitkan dengan sejumlah komplikasi. Dokter wajib menasihati setiap pasien tentang hal ini.

Kemoterapi turun ke efek obat pada tumor. Hal ini dapat dicapai melalui penggunaan berbagai obat.

Dia diresepkan untuk indikasi berikut:

Dikombinasikan dengan perawatan lain;
Sebelum operasi untuk meningkatkan efektivitas intervensi yang akan datang;
Sebagai teknik paliatif.

Untuk melakukan kemoterapi, obat-obatan seperti: sitostatika, obat antibakteri antitumor, antimetabolit, obat hormonal (dipilih dengan mempertimbangkan lokasi tumor), obat platinum, dan obat lain digunakan.

Imunoterapi juga mencakup beberapa varietas, termasuk: imunoterapi non-spesifik (efeknya tidak akan selalu tercapai), aplikasi vaksin topikal, pengenalan sel dengan efek sitostatik dan sitotoksik, pengenalan protein (faktor pertumbuhan hematopoietik), imunoterapi spesifik (pemberian vaksin kanker dan serum).

Jawaban untuk pertanyaan populer

Dapatkah tumor terlihat pada USG, X-ray dan fluorografi? Semua metode pemeriksaan ini dapat "melihat" keberadaan formasi tertentu, tetapi untuk menegaskan bahwa ini adalah tumor ganas menurut USG saja, pemeriksaan radiografi atau fluorografi tidak mungkin. Teknik diagnostik tambahan akan diperlukan.
Bisakah tumor jinak berubah menjadi ganas? Ya, bisa, dan proses ini cukup sering terjadi dan disebut keganasan.
Apakah tumor kanker sakit saat ditekan? Rasa sakit saat ditekan tumor kanker hanya muncul pada tahap perkembangan selanjutnya.
Bisakah ada tumor sumsum tulang? Tidak ada yang namanya tumor sumsum tulang, tetapi sel atipikal dapat mempengaruhi sumsum tulang. Dalam kasus ini, dokter berbicara tentang kanker jaringan myeloid (hematopoietik).