Polip di rahim - pengobatan dan pengangkatan polip serviks, penyebab dan gejalanya

Daftar Isi:

Polip di rahim - pengobatan dan pengangkatan polip serviks, penyebab dan gejalanya
Polip di rahim - pengobatan dan pengangkatan polip serviks, penyebab dan gejalanya
Anonim

Apa yang dimaksud dengan polip di rahim?

Polip di rahim
Polip di rahim

Polip dalam rahim adalah formasi berbentuk jamur pada tangkai di lumen saluran serviks suatu organ, yang timbul karena pertumbuhan jaringan epitel. Alasan untuk proses ini mungkin karena malfungsi sistem kekebalan tubuh, ketidakseimbangan hormon, produksi estrogen yang berlebihan, serta kondisi tubuh yang membuat stres.

Polip menyumbang sekitar 25% dari semua perubahan jinak yang didiagnosis pada serviks, di antaranya ada juga papiloma, erosi, kondiloma, eritro- dan leukoplakia. Infeksi kronis, stres psiko-emosional, periode krisis sistem reproduksi - pubertas, kehamilan dan persalinan, menopause dapat memicu terjadinya.

Polip rahim sendiri tidak berbahaya, meskipun dapat menyebabkan keluarnya cairan serosa dan nyeri. Tetapi dalam kasus gangguan kekebalan atau kegagalan hormonal, ada risiko degenerasi sel patologis dan timbulnya proses ganas. Oleh karena itu, wanita dengan polip dalam rahim harus diperiksa secara teratur oleh dokter kandungan untuk memantau kondisi neoplasma.

Penyebab polip serviks

Polip di rahim
Polip di rahim

Tidak ada alasan tunggal untuk pembentukan polip, mekanisme pertumbuhan endometrium dapat dipicu oleh sejumlah faktor, termasuk perubahan terkait usia yang terkait dengan lonjakan hormon, penyakit ginekologi, penyakit sistemik, gangguan regulasi hormonal.

Penyebab berkembangnya polip di rahim:

  • Endometriosis, disfungsi ovarium, kista, fibroid rahim dan penyakit ginekologi lainnya;
  • Periode lonjakan dan penurunan hormon terkait usia - pubertas atau menopause dengan penyakit penyerta seperti infeksi kronis, diabetes mellitus atau disfungsi tiroid;
  • Kelelahan dan kelelahan psiko-emosional, depresi, stres;
  • Cedera rahim selama prosedur diagnostik seperti kuretase atau histeroskopi;
  • Proses inflamasi pada mukosa rahim, endocervicitis;
  • Cedera serviks saat melahirkan atau selama aborsi bedah;
  • Dysbacteriosis, sariawan, klamidia, dan proses infeksi pada organ genital yang terkait dengan peradangan.

Patologi yang menyertai adalah erosi, ektopia, leukoplakia, servisitis, dan kolpitis atrofi. Setidaknya satu masalah kesehatan dari daftar ini diamati pada 70% kasus polip endometrium.

Apakah perubahan hormonal berkontribusi pada pembentukan polip rahim?

Mukosa rahim sangat sensitif terhadap perubahan hormonal, dan sebagai respons terhadap ketidakseimbangan hormon, endometrium mungkin mulai menebal, kelompok sel tertentu mulai membelah tak terkendali, dan terjadi poliposis. Agar perawatan bedah polip rahim berhasil, keseimbangan hormon wanita harus dipulihkan terlebih dahulu.

Penyebab ketidakseimbangan hormon:

  • Kista ovarium dan formasi mirip tumor lainnya. Kista ovarium mencegah pelepasan sel telur selama ovulasi, sebagai respons terhadap hal ini, jumlah estrogen yang diproduksi dalam tubuh meningkat, yang meningkatkan risiko mengembangkan poliposis. Selain itu, tumor ovarium memiliki sel yang dapat memproduksi estrogen sendiri, menciptakan prasyarat tambahan untuk hiperplasia endometrium;
  • Patologi kelenjar pituitari. Hormon gonadotropik, yang diproduksi di kelenjar pituitari, mempengaruhi sintesis estrogen. Jika, sebagai akibat dari cedera tengkorak, hipoksia jaringan, keracunan parah, atau kerusakan selama operasi otak, kelenjar pituitari menghasilkan terlalu banyak hormon ini, maka estrogen dilepaskan dalam jumlah besar, yang merangsang pembentukan polip di rahim;
  • Gangguan fungsi adrenal. Kelenjar adrenal mengeluarkan hormon yang mengatur aktivitas vital seluruh organisme, termasuk yang mempengaruhi konsentrasi hormon seks dalam darah;
  • Penggunaan obat hormonal, kontrasepsi oral. Berarti yang mempengaruhi keseimbangan hormonal tubuh harus diresepkan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Mekanisme kerja kontrasepsi oral didasarkan pada efek pada keseimbangan estrogen dan progesteron. Jika dosis atau reaksi individu terhadap obat tersebut dilanggar, dapat berisiko terjadinya polip adenomatosa, yang sangat berbahaya karena dapat berubah menjadi tumor ganas dalam proses keganasan.

Pada usia berapa Anda kemungkinan besar terkena polip rahim?

Karena penyakit rahim ini berhubungan langsung dengan perubahan hormonal dalam tubuh, risiko polip meningkat ketika kadar hormon wanita paling tidak stabil.

Ada tiga periode krisis di mana latar belakang hormonal berubah karena restrukturisasi organ sistem reproduksi:

  • Pubertas. Perubahan hormon dalam tubuh selama masa pubertas dapat menyebabkan peningkatan produksi estrogen, yang diperlukan untuk memulai siklus menstruasi. Estrogen dapat bekerja pada endometrium, merangsang pembelahannya dan pembentukan polip. Tetapi tubuh muda memiliki mekanisme perlindungan yang kuat yang mencegah pertumbuhan patologis di rahim, jika tidak ada penyakit yang menyertai - diabetes, infeksi pada sistem genitourinari, disfungsi tiroid, kista ovarium;
  • Kehamilan dan masa menyusui. Latar belakang hormonal pada ibu hamil sangat bervariasi, karena sistem reproduksi harus mendukung perkembangan janin selama sembilan bulan. Dan kemudian perubahan hormonal yang terkait dengan laktasi dapat menyebabkan formasi ini tumbuh di dalam rahim, termasuk polip plasenta, yang hanya ditemukan pada periode postpartum;
  • Masa menopause. Menopause ditandai dengan kepunahan fungsi ovarium dan penurunan konsentrasi hormon seks dalam darah. Masa menopause biasanya dimulai pada usia 45-50, dan pada saat ini, dengan latar belakang perubahan hormonal, risiko mengembangkan neoplasma di rahim juga dapat meningkat. Obat hormonal yang diminum wanita untuk mengurangi manifestasi negatif menopause dapat merangsang pertumbuhan endometrium, yang juga meningkatkan kemungkinan patologi.

Gejala polip di rahim

Polip di rahim
Polip di rahim

Pertumbuhan kecil dan polip soliter di dalam rahim biasanya tidak menunjukkan gejala yang tidak menyenangkan, dan seringkali penemuannya terjadi secara kebetulan saat pemeriksaan rutin.

Hanya kerusakan mekanis pada polip atau infeksi yang dapat menyebabkan gejala nyata:

  • Keputihan patologis;
  • Menggambar sakit di perut bagian bawah;
  • Pendarahan rahim tidak berhubungan dengan menstruasi.

Selain itu, dimungkinkan untuk menentukan keberadaan penyakit ini dengan gejala tidak langsung - kesulitan dalam pembuahan hingga infertilitas, pelanggaran siklus bulanan, yang sering diamati dengan polip serviks.

Kapan polip bisa menyebabkan kanker serviks?

Proses keganasan terdiri dari tiga tahap:

  1. Proliferasi atau hiperplasia endometrium, pembentukan polip;
  2. Transformasi satu jenis sel epitel menjadi yang lain, atau metaplasia;
  3. Displasia - ditandai dengan munculnya sel degenerasi ganas yang dapat memicu kanker.

Risiko degenerasi polip endometrium menjadi tumor ganas rendah, hal ini diamati hanya pada 1,5% kasus klinis, namun, setiap neoplasma memerlukan pemeriksaan menyeluruh.

Poliposis dapat menyebabkan iritasi refleks pada rahim, sehingga meningkatkan risiko keguguran dan komplikasi kehamilan.

Gejala mana yang harus ke dokter:

  • Menstruasi yang benar atau keluarnya cairan berwarna coklat;
  • Pendarahan pada wanita menopause yang tidak mengalami menstruasi selama beberapa bulan atau lebih;
  • Sulit hamil pada wanita usia subur;
  • Pendarahan selama atau setelah berhubungan seksual;
  • Pendarahan, tidak terkait dengan menstruasi, yang dapat disebabkan oleh pendarahan rahim.

Bisakah polip serviks tanpa gejala?

Patologi ini ditandai dengan perjalanan tanpa gejala, sehingga polip rahim dapat dideteksi pada tahap awal hanya jika mereka muncul dengan latar belakang perubahan hormonal dalam tubuh, dan diagnosis yang tepat dibuat.

Dalam kasus berikut, penyakit ini tidak menunjukkan gejala:

  • Infeksi kronis pada sistem genitourinari. Dalam hal ini, formasi tumbuh perlahan dan tidak memiliki gejala yang jelas. Polip kecil juga sulit dideteksi, karena tanda patologis hanya muncul saat ukurannya mencapai 1 cm;
  • Masa menopause. Karena salah satu gejala dari kondisi ini adalah pelanggaran siklus menstruasi, sulit untuk mendeteksi neoplasma selama menopause tanpa diagnosis khusus. Dengan latar belakang perubahan hormonal selama menopause, frekuensi pembentukan polip di rahim meningkat, ini juga difasilitasi oleh kurangnya pembaruan endometrium secara teratur selama menstruasi;
  • Polip tipe fibrosa. Pertumbuhan jaringan ikat yang tidak mengandung pembuluh darah tidak dapat menyebabkan perdarahan uterus, sehingga sering tidak terdiagnosis. Pada saat yang sama, pendidikan dapat mencapai ukuran yang signifikan dan berkembang selama beberapa tahun, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit bagi seorang wanita.

Pembedahan pengangkatan polip endometrium yang tidak menunjukkan gejala yang tidak menyenangkan tidak diperlukan. Tetapi pasien harus menjalani pemeriksaan secara teratur untuk mencegah degenerasi ganas dari neoplasma. Agen hormonal yang digunakan dalam pengobatan non-bedah dapat merangsang pertumbuhannya dan memperburuk perjalanan penyakit.

Mengapa polip di rahim berbahaya?

Polip di rahim
Polip di rahim

Bahaya formasi semacam itu di dalam rahim terutama terkait dengan kemungkinan keganasan atau degenerasi ganasnya. Bahkan polip yang telah tumbuh selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan gejala negatif dapat berubah menjadi kanker kapan saja.

Komplikasi apa yang dapat terjadi tanpa pengobatan polip rahim:

  • Pelanggaran terhadap perjalanan normal kehamilan. Selain sulitnya konsepsi yang terjadi jika sebagian besar endometrium ditempati oleh polip, risiko ektopik kehamilan meningkat, yang menyebabkan pecahnya saluran tuba dan patologi serius. Pada kehamilan lanjut, pertumbuhan rahim dapat menyebabkan solusio plasenta, yang menyebabkan keguguran spontan;
  • Pendarahan rahim. Saat ukuran polip meningkat, pembuluh darah muncul di dalamnya. Dalam pembuluh seperti itu, dindingnya ditandai dengan peningkatan permeabilitas, yang dapat menyebabkan perdarahan berkala. Dalam hal ini, kehilangan darah biasanya sedikit, darah menumpuk di rongga rahim atau bercampur dengan urin dalam porsi kecil, perdarahan dimulai dan berakhir secara spontan tanpa gangguan dari luar. Kadang-kadang mungkin untuk mendeteksi perdarahan uterus hanya dengan gejala anemia, yang terjadi karena hilangnya hemoglobin. Tanda-tanda ini termasuk penurunan kekebalan secara umum, kulit pucat, kantuk, kelelahan, mulut kering. Pendarahan yang tidak berhenti dalam waktu lama dan memerlukan intervensi dokter kemungkinan besar disebabkan oleh proses keganasan;
  • Kesulitan dalam pembuahan. Sejumlah besar formasi seperti itu di rongga rahim atau satu polip, mencapai ukuran yang signifikan, merupakan hambatan mekanis untuk menempelkan embrio ke dinding rahim. endometrium. Oleh karena itu, konsepsi mungkin sulit;
  • Degenerasi sel ganas. Keganasan paling sering terjadi pada polip adenomatosa. Menurut statistik, proses ini diamati pada 1,5% kasus. Degenerasi sel ganas menyebabkan kerusakan jaringan sehat, kehilangan banyak darah dan pertumbuhan neoplasma. Pendarahan selama keganasan polip bahkan dapat menyebabkan kematian pasien. Itulah sebabnya dengan polip rahim, meskipun tanpa gejala, perlu untuk secara teratur didiagnosis oleh dokter yang mengklasifikasikan jenis pertumbuhan dan meresepkan rejimen pengobatan;
  • Terjadinya fokus infeksi kronis. Biasanya, faktor protektif hadir pada mukosa rahim yang mencegah perkembangan infeksi. Polip, di sisi lain, biasanya terbentuk dari jaringan ikat, yang tidak mengandung faktor pelindung, dan karena itu sangat rentan terhadap bakteri patogen. Karena polip tanpa pengobatan dapat mencapai ukuran besar, ini meningkatkan risiko fokus infeksi kronis di rongga rahim.

Diagnosis

Image
Image

Sejumlah tes dilakukan untuk mendiagnosis pertumbuhan dalam rahim:

  • Tes darah lengkap dan biokimia. Hitung darah lengkap menunjukkan jumlah dan bentuk sel darah - eritrosit, trombosit dan leukosit, yang menentukan kualitas darah dan perubahan di bawah pengaruh penyakit. Jadi, dengan penurunan jumlah sel darah merah, kita dapat berbicara tentang pendarahan rahim, meskipun tidak signifikan dan tidak terlihat oleh mata. Peningkatan jumlah leukosit - sel darah putih - menunjukkan perkembangan infeksi dalam tubuh, termasuk infeksi genitourinari, yang merupakan faktor risiko pembentukan polip. Dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik untuk mencegah infeksi dan mengurangi risiko polip baru. Trombosit memberikan pembekuan darah, jadi ketika jumlahnya berkurang, darah tidak menggumpal, yang berkontribusi pada pendarahan;
  • Analisis urin. Keadaan hati dan ginjal diperiksa, jika ada darah dalam urin, perdarahan uterus dapat didiagnosis. (baca juga: analisis urin menurut Nicheporenko);
  • Histologi jaringan polip membantu menentukan jenis pertumbuhan berlebih. Dokter mengambil biopsi, mengambil sampel dan melacak sel penyusunnya, setelah itu ia dapat mengklasifikasikan tumor. Jika polip adenomatosa didiagnosis, perawatan bedah dianjurkan untuk mencegah degenerasi sel ganas;
  • Analisis Bakteriologis. Untuk ini, swab diambil dari vagina dan leher rahim dan diperiksa untuk keberadaan patogen. Analisis membantu mengidentifikasi infeksi kronis yang mengarah pada pembentukan polip, sementara jenis penelitian ini lebih efektif daripada menghitung sel darah putih. Bersama dengan analisis bakteriologis, antibiogram dilakukan, menentukan sensitivitas mikroorganisme patogen terhadap obat;
  • Analisis hormon. Keadaan endometrium sangat tergantung pada konsentrasi hormon tertentu dalam darah. Jika polip ditemukan di dalam rahim, perlu untuk menentukan penyebab kemunculannya, dan seringkali terletak pada gangguan hormonal. Untuk menentukan status hormonal pasien pada waktu yang berbeda dari siklus menstruasi, darah diambil untuk analisis, jumlah estrogen, progesteron, androgen, dan hormon gonadotropik ditentukan. Jika keseimbangan hormon terganggu, dokter mungkin meresepkan obat untuk memperbaikinya, yang membantu meringankan manifestasi negatif poliposis endometrium dan mencegah neoplasma.

Cara mendiagnosis polip serviks

Penyakit ini didiagnosis dengan metode instrumental - ultrasound, kolposkopi, histeroskopi, metrografi, CT dan MRI. Pemeriksaan menyeluruh terhadap neoplasma diperlukan untuk meresepkan rejimen pengobatan dengan benar dan menarik kesimpulan tentang perlunya pembedahan. Tidak cukup hanya mendeteksi polip rahim, perlu dilakukan klasifikasi polip dan menentukan seberapa tinggi risiko keganasan. Kesalahan pada tahap diagnostik dapat menyebabkan proses keganasan dan berbagai patologi sistem reproduksi.

Jadi, untuk mengetahui adanya polip di rongga rahim, gunakan:

  • Pemeriksaan ultrasonografi. Ultrasonografi dilakukan dengan dua cara - melalui dinding perut dan secara transvaginal. Metode pertama digunakan selama diagnosis polip di rongga organ, dan pengenalan pemindai ke dalam vagina diperlukan untuk mendeteksi polip serviks. Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan mendiagnosis polip dengan ukuran satu sentimeter, neoplasma yang lebih kecil memerlukan peralatan khusus. Selain keberadaan polip dan menentukan jenisnya, ultrasound memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang jenis, tingkat pertumbuhan neoplasma, dan kemungkinan keganasan. Jadi, polip yang tumbuh di dinding rahim memiliki kecenderungan lebih besar untuk mengalami degenerasi ganas;
  • Kolposkopi. Pemeriksaan saluran serviks menggunakan spekulum ginekologi memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah polip, untuk memeriksa permukaan neoplasma serviks yang besar. Pertumbuhan besar bisa jatuh ke dalam vagina, tetapi dasarnya terletak di saluran serviks. Kolposkopi memungkinkan Anda untuk memeriksa struktur polip ini secara lebih rinci, tetapi dimungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang penyebab kemunculannya hanya setelah analisis histologis;
  • Histeroskopi. Selama histeroskopi, sebuah fiberscope dimasukkan ke dalam vagina - tabung fleksibel panjang dengan kamera yang terletak di ujungnya, jika hambatan ditemui di jalurnya, a polip didiagnosis. Pertumbuhan serviks menutup lumen saluran serviks, sehingga cukup mudah untuk dideteksi. Studi tentang mukosa rahim menggunakan metode histeroskopi memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan tidak hanya keberadaan formasi dan jumlahnya, tetapi juga tempat perlekatan kaki, proses inflamasi dan risiko keganasan. Pada tahap awal transformasi maligna, permukaan formasi tidak rata, memiliki nodus kecil;
  • Histerografi adalah metode penelitian yang kurang akurat, zat kontras disuntikkan ke dalam rongga rahim dan saluran serviks, setelah itu dilakukan x-ray. Area gelap pada gambar menunjukkan adanya polip, tetapi teknik ini tidak dapat memberikan informasi tentang jenis dan strukturnya;
  • CT dan MRI. Metode ini memberikan data paling akurat tentang lokasi polip, tingkat pertumbuhan ke dalam, dan keganasan sel. Karena prosedur diagnostik ini mahal, biasanya diresepkan dalam kasus dugaan onkologi. Computed tomography memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan metastasis dan penyebarannya ke seluruh organ, yang diperlukan bagi dokter untuk menyusun rejimen pengobatan yang efektif.

Metode tambahan untuk mendiagnosis polip rahim

Prosedur diagnostik lainnya meliputi:

  1. Pemeriksaan sitologi. Alat khusus mengumpulkan cairan dari rongga rahim (aspirasi) dan memeriksa apusan untuk mengetahui adanya sel-sel yang mengalami degenerasi patologis. Metode ini tidak seakurat biopsi, sehingga sering digunakan bersamaan dengan metode diagnostik lainnya.
  2. Biopsi jaringan untuk analisis adalah salah satu cara paling akurat untuk menentukan jenis, struktur, dan penyebab polip, studi tentang bahan yang dipilih selama biopsi dilakukan di laboratorium.
  3. Pengujian status hormonal adalah prosedur yang diperlukan, karena dalam banyak kasus mekanisme perkembangan penyakit dipicu justru karena ketidakseimbangan hormon. Berdasarkan data yang diterima, dokter dapat meresepkan rejimen pengobatan obat individu.

Pengobatan polip serviks

Jika polip yang didiagnosis memiliki kemungkinan rendah untuk degenerasi ganas, maka alih-alih pengangkatan, dokter dapat merekomendasikan pengobatan simtomatik, yang ditujukan untuk menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan.

Pengobatan simtomatis membantu mencegah perdarahan dan nyeri pada perut bagian bawah, yang seringkali menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien.

Jika rasa sakit tidak mereda setelah minum obat penghilang rasa sakit, maka Anda harus segera menemui dokter, karena operasi pengangkatan polip diperlukan. Saat tumbuh, ukurannya bisa bertambah lebih dari 1 cm, bisa menimbulkan rasa sakit yang parah dan harus diangkat.

Untuk mencegah perkembangan infeksi, yang dapat mempersulit proses pengobatan dan mendorong pertumbuhan polip, perlu diperhatikan kebersihan alat kelamin. Membilas dengan larutan antiseptik yang lemah membantu mencegah reproduksi mikroorganisme patogen dan infeksi.

Apakah polip rahim bisa dihilangkan tanpa operasi?

Pengobatan obat membantu mencegah pertumbuhan baru dan menghilangkan gejala tumor yang ada, tetapi tidak mempengaruhi penyebab sindrom nyeri.

Tidak mungkin menghilangkan penyakit tanpa operasi, tanpa perawatan bedah, Anda hanya dapat memperlambat pertumbuhannya dan mencegah munculnya polip baru.

Untuk ini, terapi penggantian hormon digunakan untuk membantu menyesuaikan rasio estrogen dan progesteron. Perawatan obat membantu mengatasi masalah infertilitas, keluarnya darah dan lendir, yang sering diamati dengan formasi seperti itu di dalam rahim.

Selain itu, pembedahan diperlukan jika risiko degenerasi ganas meningkat, seperti halnya polip adenomatosa. Dalam hal ini, terapi obat hanya dapat digunakan untuk mencegah kekambuhan penyakit.

Pengangkatan polip di rahim: jenis operasi, deskripsi

Penghapusan formasi semacam itu di sebagian besar institusi medis modern dilakukan menggunakan salah satu metode paling umum - histeroskopi. Histeroskopi adalah operasi lembut dengan pemeriksaan rongga rahim dan kuretase saluran serviks secara simultan. Berkat kemungkinan teknologi modern, polipektomi dan kuretase dilakukan dengan cepat dan tanpa konsekuensi, dan bahan biologis yang diperoleh dari histeroskopi menjalani analisis histologis, berkat perawatan yang dilakukan oleh dokter diperbaiki dan ditingkatkan.

Ada berbagai taktik untuk menghilangkan poliposis endometrium, tergantung pada beberapa faktor dalam perkembangan penyakit: penyebabnya, adanya penyakit penyerta regulasi hormonal, ciri khas endometrium, ukuran endometrium polip yang direncanakan untuk diangkat, usia pasien.

Sebagai hasil penelitian, aturan umum berikut telah diturunkan:

  • Jika ada polip tipe fibrosa penghapusannya wajib;
  • Polip tipe berserat kelenjar menunjukkan bahwa perubahan hormonal terjadi selama perjalanan penyakit. Ini tidak mempengaruhi bentuk dan tujuan intervensi bedah dengan cara apa pun, tetapi pada periode pasca operasi, terapi hormon akan diperlukan untuk memperbaiki gangguan kelenjar endokrin;
  • Deteksi polip adenomatosa, yang sering terjadi pada wanita pra-menopause, merupakan indikasi untuk histerektomi. Polip yang dapat memicu onkologi paling dijamin untuk dihilangkan dengan bantuan operasi kompleks: histerektomi, amputasi supravaginal dengan revisi ovarium yang menyertainya, terkadang bersama dengan pelengkap.

Histeroskopi - pengangkatan polip

Polip di rahim
Polip di rahim

Hanya dokter berpengalaman yang mampu melakukan histeroskopi tingkat tinggi, jadi jangan abaikan layanan institusi medis yang menggunakan peralatan berbasis teknologi tinggi modern. Ini secara signifikan meningkatkan keandalan pekerjaan ahli bedah, yang profesionalismenya akan bergantung pada kesehatan pasien.

Histeroskopi digunakan tidak hanya untuk menghilangkan formasi itu sendiri, tetapi juga untuk studi insidental rongga rahim, yang memicu komplikasi minimal. Penghapusan polip menggunakan metode ini hampir tidak dapat disebut operasi bedah, karena dilakukan tanpa intervensi internal (pelanggaran integritas jaringan penutup). Namun, pemotongan jaringan patologis yang hati-hati dan akurat dengan alat khusus melalui lubang alami (dalam hal ini, vagina dan saluran serviks) menghindari konsekuensi serius yang khas untuk operasi perut.

Seluruh prosedur dikontrol dengan hati-hati oleh ahli bedah, yang mengontrol pergerakan histeroskop (tabung dengan kamera dan alat untuk mengeluarkan polip di ujungnya) yang dimasukkan ke dalam serviks. Menggunakan kamera video, rongga rahim diperiksa, dan jaringan patologis diangkat setelah menilai polip dalam hal ukuran, lokasi, dan jumlah.

Di pihak pasien, untuk meningkatkan kondisi kerja ahli bedah dan, sebagai hasilnya, hasil operasi, seseorang harus mematuhi rejimen puasa - ini akan membantu menghindari mual pasca operasi. Juga, histeroskopi harus dilakukan hanya setelah menstruasi, pada salah satu dari sepuluh hari pertama siklus - ini diperlukan untuk visualisasi yang lebih baik dari organ yang diteliti.

Histeroskopi kantor

Ini adalah metode diagnosis menyeluruh, yang dilakukan dengan histeroskop tanpa instrumen, yang menghilangkan kebutuhan akan anestesi, yaitu, tidak ada cedera. Teknik ini memberi kesempatan kepada dokter untuk melakukan pemeriksaan rahim dengan pilihan terapi selanjutnya bersama dengan pasien. Minihisteroskopi, selain poliposis, memungkinkan Anda mendiagnosis fibromioma, sinekia, hiperplasia endometrium, dan penyakit lain pada organ genital wanita.

Kuretase diagnostik

Kretigasi adalah salah satu operasi tertua yang dilakukan pada rahim, tetapi bahkan sekarang Anda dapat menemukan fasilitas medis di mana itu dilakukan karena kurangnya staf yang terdidik dan dukungan teknis untuk histeroskopi. Kuretase diagnostik juga dapat diresepkan selain histeroskopi untuk mendapatkan sampel endometrium, yang menurutnya, setelah analisis histologis, akan mungkin untuk mengatakan apakah sel-sel patologis tetap berada di jaringan yang dapat memicu kekambuhan.

Bahkan setelah histeroskopi berhasil, 30% pasien kembali ke dokter untuk mengobati polip berulang. Ini karena kerumitan perawatan tempat tidur (laser, koagulasi kriogenik), serta kemungkinan trauma operasi itu sendiri. Apa yang bisa kita katakan tentang kuretase, di mana ahli bedah harus mengangkat neoplasma dan kakinya secara membabi buta.

Tetapi dalam beberapa kasus, operasi semacam itu disebabkan oleh indikasi yang mendesak, seperti pendarahan rahim yang parah. Kuretase membantu mencegah kehilangan darah yang terjadi dengan latar belakang hiperplasia endometrium. Dalam hal ini, pendarahan biasanya muncul secara tidak terduga, dan membutuhkan bantuan segera. Jadi, dalam pengobatan modern, kuretase diagnostik ditugaskan sebagai operasi untuk mempertahankan hemostasis, dan bukan metode untuk menghilangkan polip rahim.

Kuretase dilakukan dengan menggunakan dilator serviks, yang mempertahankan posisi ini sepanjang waktu sementara ahli bedah bekerja dengan kuret khusus (lingkaran logam). Dengan alat ini, kelebihan jaringan dengan polip dikerok dari dinding rahim dan saluran serviks, yang menjadi sampel untuk analisis laboratorium.

Pengangkatan polip di rahim dengan laser

Cara paling modern untuk menghilangkan polip dari leher rahim adalah pembakaran laser. Keuntungannya terletak pada akurasi peralatan berteknologi tinggi yang belum pernah terjadi sebelumnya, yang memungkinkan untuk mengurangi trauma operasi untuk menghilangkan polip hingga hampir nol. Penghancuran jaringan patologis yang ditargetkan dengan laser dilakukan dengan cepat dan tanpa jaringan parut, dan dengan pelestarian penuh kemungkinan pembuahan, yang sangat penting bagi wanita yang masih berencana untuk memiliki anak.

Bagi wanita yang telah menjalani operasi konvensional untuk menghilangkan semua jenis polip, pembakaran laser akan tampak fantastis. Di pusat medis terbaru dengan peralatan yang sesuai, siklus penuh perawatan polip serviks (pemeriksaan, analisis hasil, persiapan program operasi dan, pada kenyataannya, pengangkatan laser) dapat dilakukan hanya dalam tiga jam! Tidak ada rawat inap, cacat atau rehabilitasi karena trauma pada rahim dan jaringan sekitarnya.

Jelas, pengangkatan polip dengan laser dianggap sebagai cara paling efektif untuk menangani neoplasma di leher rahim. Berkat kontrol penetrasi laser lapis demi lapis, dokter menyelamatkan sebagian besar jaringan di sekitar polip, yang secara signifikan mengurangi masa pemulihan, menghilangkan kehilangan darah dan jaringan parut. Prosedur hemat seperti itu memungkinkan seorang wanita usia reproduksi untuk sepenuhnya merehabilitasi dan mengembalikan kemampuan untuk hamil dalam enam bulan, dan kadang-kadang bahkan lebih awal.

Apa yang keluar dari vagina setelah pengangkatan polip rahim?

Image
Image

Periode pascaoperasi untuk pasien terdiri dari dua pemeriksaan ginekologi terjadwal dalam seminggu, diikuti dengan penunjukan prosedur rehabilitasi. Sifat terapi rehabilitasi tergantung pada usia, penyebab perkembangan penyakit dan ciri khasnya.

Jangan khawatir jika histeroskopi mengungkapkan:

  • Sakit perut seperti kontraksi rahim saat menstruasi;
  • Pembuangan terus menerus selama dua hingga tiga minggu setelah operasi.

Fenomena di atas dianggap normal dan menunjukkan keberhasilan penyelesaian pengobatan. Berdasarkan sifat keputihan setelah pengangkatan polip, dokter dapat menilai apakah proses penyembuhannya normal. Keputihan diamati pada sebagian besar pasien setelah operasi, jenisnya tergantung pada bentuk dan ukuran polip, tingkat vaskularisasinya, ada tidaknya infeksi, dan cara pengangkatannya.

Faktor yang mempengaruhi intensitas keputihan pascaoperasi, dan jenisnya:

  • Infeksi bakteri. Jika formasi berkembang dengan latar belakang infeksi kronis, atau infeksi terjadi selama operasi, proses penyembuhan memakan waktu lebih lama dan mungkin disertai dengan keputihan purulen;
  • Metode pengangkatan. Kriodestruksi dan pengangkatan polip dengan laser dianggap sebagai metode bedah yang tidak terlalu traumatis dibandingkan dengan menggores atau memelintir kaki, sehingga proses penyembuhan setelahnya lebih cepat, dan intensitas debit kurang;
  • Suplai darah neoplasma. Setiap formasi anatomi dan organ memiliki tingkat intensitas suplai darahnya sendiri, memiliki pembuluh darahnya sendiri. Jenis vaskularisasi neoplasma, jumlah pembuluh darah dan ukurannya menentukan intensitas pelepasan setelah operasi. Massa fibrosa memiliki vaskularisasi yang lebih sedikit daripada polip fibrosa glandular dan polip adenomatosa, dan terdapat lebih sedikit sekret setelah pengangkatannya;
  • Kedalaman pertumbuhan ke dalam, ukuran dan bentuknya. Semakin besar polip, semakin banyak vaskularisasinya. Polip dengan pembuluh darah besar pada batang tebal setelah perawatan bedah memicu keluarnya darah dari vagina. Selain itu, jika kaki polip tumbuh cukup dalam, maka dalam proses pengangkatannya, risiko kerusakan pada pembuluh darah rahim sendiri dapat meningkat, yang memperlambat proses penyembuhan dan rehabilitasi.

Secara umum, ada 4 jenis keputihan pada periode pasca operasi:

  • Berdarah. Isolasi bekuan darah yang menggumpal dapat diamati ketika darah memasuki rongga rahim selama operasi. Pengeluaran darah segar dapat berlangsung 1-2 hari setelah operasi, di mana pembuluh darah rahim rusak;
  • Keputihan fisiologis. Biasanya, keputihan pasca operasi berlangsung tidak lebih dari dua hari atau hingga 2 minggu ketika rahim dikerok, volumenya hingga 50 ml. Mereka transparan, mungkin mengandung ichor. Setelah luka sembuh, keluar cairannya;
  • Discharge bernanah diamati dengan infeksi bakteri, di antara agen penyebabnya adalah stafilokokus, streptokokus dan mikroorganisme lainnya. Keputihan berwarna kuning atau kehijauan. Jika tidak diobati, infeksi dapat menyebabkan abses bernanah dengan komplikasi hingga infertilitas;
  • Keputihan mungkin merupakan tanda infeksi sekunder. Salah satu komplikasi pasca operasi adalah masuknya Clostridium ke dalam rongga rahim. Mikroorganisme ini dapat berkembang biak tanpa adanya udara, menyebabkan keluarnya cairan berbusa yang berbau tidak sedap.

Komplikasi apa yang dapat terjadi setelah operasi pengangkatan polip rahim?

Ada empat perawatan bedah yang paling umum untuk penyakit ini:

  • Eksisi batang polip menggunakan histeroskopi – digunakan untuk mengobati neoplasma tunggal dengan batang panjang;
  • Kriodestruksi polip - pengobatan neoplasma dengan nitrogen cair, setelah itu dipisahkan dari jaringan sehat dengan pinset;
  • Kuretase - pengangkatan sebagian lapisan rahim atau saluran serviks dengan alat vakum atau instrumen bedah;
  • Pembakaran laser adalah salah satu metode invasif minimal dengan risiko komplikasi paling rendah berupa perdarahan dan infeksi.

Di antara komplikasi perawatan bedah poliposis endometrium adalah:

  • Perforasi rahim - lubang tembus di dinding organ, yang menghubungkan rongganya dengan rongga perut, yang dapat menyebabkan proses infeksi dan inflamasi yang parah. Perforasi dapat terjadi selama kuretase buta atau selama operasi pada area endometrium dengan bekas luka dan perlengketan. Konsekuensi parah dari perforasi dapat berupa peradangan pada peritoneum panggul karena mikroorganisme yang masuk ke sana dari rongga rahim. Pengobatannya dengan antibiotik dan operasi tambahan;
  • Hematometer - akumulasi darah di rongga rahim yang disebabkan oleh kejang leher rahimnya, yang membuat proses evakuasi menjadi sulit. Komplikasi ini sangat berbahaya, karena bekuan darah merupakan lingkungan berkembangnya mikroorganisme patogen yang dapat menyebabkan infeksi. Untuk pengobatan, antispasmodik digunakan, yang mengendurkan serviks dan meningkatkan pelepasan darah secara alami. Jika obat antispasmodik tidak membantu, probe digunakan untuk menyedot darah dari rongga rahim;
  • jaringan parut dan pembentukan adhesi – jika lapisan dalam rahim rusak parah, yang sering terjadi dengan kuretase, jaringan ikat mengalami jaringan parut. Ini mengganggu fungsi endometrium, sel telur tidak dapat menempel ke permukaan dengan bekas luka dan perlengketan, yang mengakibatkan infertilitas atau kehamilan ektopik. Risiko komplikasi ini berkurang ketika polip rahim diangkat dengan metode laser atau cryodestruction;
  • Proses inflamasi - dapat disebabkan oleh infeksi di rongga rahim, menyebabkan konsekuensi serius hingga infertilitas, menghambat proses penyembuhan. Terapi antibiotik digunakan untuk pengobatan. Penggunaan agen antiseptik selama operasi, kauterisasi luka membantu mencegah komplikasi ini. Penghapusan laser dianggap paling aman, karena infeksi tidak mungkin terjadi selama itu karena kurangnya kontak langsung instrumen dengan membran rahim;
  • Keganasan - degenerasi jaringan ganas, dari mana proses onkologis dimulai;
  • Kekambuhan penyakit - pembentukan polip berulang yang disebabkan oleh kerusakan mekanis pada mukosa rahim. Selain itu, tidak mungkin untuk menjamin tidak adanya polip baru, bahkan jika operasinya tanpa komplikasi. Untuk mencegah terjadinya, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin dan memberikan pengobatan untuk penyakit kronis pada sistem endokrin, proses infeksi dan inflamasi.

Bagaimana kemungkinan kambuhnya polip rahim?

Dalam 10% kasus, setelah pengangkatan polip rahim, neoplasma muncul kembali setelah beberapa saat. Ini karena operasi yang dilakukan secara tidak benar, karakteristik individu organisme, atau sifat ganas dari formasi.

  • Jika jaringan polip tidak sepenuhnya dihilangkan polip dapat tumbuh kembali di tempat yang sama. Ini terjadi setelah operasi dilakukan dengan buruk. Seringkali, polip baru di rahim berkembang setelah memutar kaki yang lama, jika bagian jaringan atau sel neoplasma tetap ada. Polip muncul kembali jika kauterisasi luka belum dilakukan.
  • Penyebab polip baru di rahim adalah penyakit lain - ini adalah penyebab kekambuhan yang cukup umum, karena neoplasma semacam itu jarang muncul dengan sendirinya, gangguan hormonal tubuh berkontribusi pada kemunculannya. Di antara penyebab yang menyebabkan tumbuhnya polip baru dapat berupa obat hormonal yang mengganggu keseimbangan estrogen dan progesteron, penyakit tiroid, diabetes, infeksi saluran kemih dan penyakit kronis pada sistem reproduksi.
  • Predisposisi herediter. Pasien membutuhkan pemeriksaan pencegahan yang sering, dan semua polip yang ditemukan pada tahap awal harus dikauter dengan operasi laser.
  • Stres pascaoperasi itu sendiri dapat menciptakan prasyarat untuk kekambuhan penyakit. Oleh karena itu, selama masa rehabilitasi, penting untuk memberikan ketenangan kepada pasien, tidak membuatnya stres psiko-emosional dan melakukan terapi penguatan umum untuk meningkatkan pertahanan tubuh.

Untuk mencegah kambuhnya polip endometrium, biasanya dokter kandungan akan meresepkan antibiotik dan obat progestin untuk memperbaiki kadar hormon.

Perawatan rehabilitasi setelah pengangkatan polip di rahim

Setelah operasi pengangkatan neoplasma tersebut menggunakan histeroskopi atau operasi laser, risiko komplikasi yang terkait dengan kerusakan jaringan traumatis dan proses infeksi menjadi minimal.

Tetapi untuk tujuan pencegahan, dokter mungkin meresepkan antispasmodik, obat hormonal dan terapi antibiotik:

  • Anspasmodik diminum sehari setelah operasi untuk meredakan kejang serviks, yang dapat menyebabkan darah terkumpul di rongga organ;
  • Antibiotik diresepkan jika penyebab polip adalah proses infeksi sistem genitourinari, serta untuk mencegah infeksi sekunder. Antibiotik diperlukan setelah operasi dengan peningkatan risiko cedera jaringan (kuretase, eksisi dan pelepasan batang polip);
  • Obat hormonal diresepkan untuk pasien yang neoplasmanya muncul karena kadar hormon yang tidak stabil, dengan lonjakan dan penurunan kadar hormon seks, atau dengan produksi estrogen yang berlebihan. Ini membantu mencegah terulangnya polip fibrotik.

Untuk menjaga sistem kekebalan dan menstabilkan latar belakang hormonal, ahli fitoterapi dapat merekomendasikan infus boron rahim, celandine dan obat herbal lainnya. Selain itu, vitamin kompleks diresepkan untuk memperkuat pertahanan kekebalan tubuh, khususnya, antioksidan kuat - vitamin A, C dan E.

Apa yang tidak boleh dilakukan seorang wanita setelah operasi polip?

Seperti yang disebutkan sebelumnya, dari 14 hingga 20 hari setelah histeroskopi, sebagian besar pasien mengalami pendarahan dalam jumlah kecil. Ini menunjukkan efektivitas proses penyembuhan.

Agar tidak mengganggu regenerasi jaringan normal, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:

  1. Jangan terlalu panaskan tubuh Anda karena dapat meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan risiko pendarahan. Dalam sebulan setelah operasi, mandi air panas, mandi, sauna harus dihindari, dan hipertermia harus dicegah dengan cara apa pun;
  2. Sebaiknya tidak minum obat yang mengandung asam asetilsalisilat (Aspirin, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin, dll.), karena dapat memperburuk pembekuan darah dan menyebabkan perdarahan;
  3. Kelelahan fisik, terutama yang terkait dengan angkat berat, dilarang. Olahraga, menari, senam, dan kegiatan di luar ruangan juga dilarang;
  4. Selama bulan rehabilitasi, intervensi fisik dan kimia pada sistem reproduksi (seks, douching, dll.) juga dilarang;
  5. Jelas, beberapa pasien perlu diingatkan tentang perlunya kebersihan intim yang cermat, tidak hanya setelah operasi, tetapi setiap saat.

Jawaban untuk pertanyaan populer: kehamilan, pengangkatan, menstruasi

Apakah saya perlu menghilangkan polip di rahim?

Metode pengobatan modern memungkinkan Anda menghilangkan neoplasma dengan cepat dan tanpa rasa sakit, tetapi pada akhirnya, pilihan ada di tangan pasien. Pengangkatan sangat dianjurkan jika perawatan medis tidak membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, atau jika polip tidak berhenti tumbuh. Polip adenomatosa memiliki potensi tinggi untuk transformasi ganas dan oleh karena itu juga harus diangkat.

Bisakah polip rahim sembuh dengan sendirinya?

Polip adalah formasi anatomi jaringan ikat yang ditumbuhi, yang sulit untuk pengaruh eksternal. Oleh karena itu, tidak mungkin menghilangkan polip dengan cara non-bedah, terapi hormon hanya membantu menghentikan pertumbuhannya dan mencegah pertumbuhan baru. Ini adalah metode yang cukup efektif untuk mengobati polip kecil dengan risiko transformasi ganas yang rendah. Namun, jika tumor ini menekan rahim, menyebabkan rasa sakit dan mencegah kehamilan, mereka harus diangkat.

Apakah mungkin hamil dengan polip di rahim?

Kehamilan dengan polip di dalam rahim adalah mungkin, tetapi jika polipnya besar (1-2 cm) atau ada banyak di dalam rongga rahim, maka perlekatan embrio bisa sulit. Jika tidak mungkin untuk menempelkan sel telur ke endometrium, risiko kehamilan ektopik dengan semua komplikasi berikutnya meningkat.

Apakah mungkin melahirkan dengan polip di rahim?

Kehamilan dan persalinan bisa jadi sulit jika ada pertumbuhan seperti itu di rahim. Di antara komplikasi kehamilan yang sering terjadi adalah solusio plasenta di lokasi lokalisasi fokus polip, perdarahan uterus, gangguan perkembangan janin karena tekanan mekanis yang diberikan oleh polip. Komplikasi saat melahirkan: pelanggaran elastisitas dinding rahim karena pertumbuhan, penurunan kontraktilitas rahim, risiko kerusakan mekanis pada polip dan kehilangan darah akibat pendarahan rahim.

Bisakah pertumbuhan polip di rahim menyebabkan keguguran?

Ya, kemungkinan keguguran meningkat jika ada polip di rahim. Penyebab utama keguguran pada penyakit ini adalah solusio plasenta. Biasanya, plasenta melekat pada area selaput lendir internal organ dan melakukan pertukaran udara dan nutrisi janin melalui tubuh ibu. Di daerah endotelium dengan polip dan pertumbuhan, plasenta tidak melekat dengan baik, nutrisi janin sulit dan risiko pelepasan meningkat. Penyebab lain keguguran pada poliposis endometrium: proses keganasan yang dimulai dengan keganasan sel polip, serta malformasi dan kelainan selama kehamilan karena tekanan mekanis yang diberikan pada janin oleh neoplasma besar.

Apakah polip rahim mempengaruhi perkembangan infertilitas?

Polip tunggal kecil tidak mengganggu fungsi reproduksi. Bahayanya diwakili oleh beberapa pertumbuhan yang menempati area luas permukaan bagian dalam rahim dan mengganggu perlekatan sel telur. Formasi besar di bagian bawah rahim juga dapat memicu infertilitas, karena menghalangi saluran tuba dan mencegah penetrasi sel telur. Selain itu, bahkan pertumbuhan kecil dapat menyumbat saluran serviks, sehingga sulit bagi sperma untuk memasuki rongga rahim dari vagina dan, dengan demikian, membuat pembuahan tidak mungkin dilakukan. Keganasan atau degenerasi sel polip menjadi sel ganas juga menyebabkan disfungsi reproduksi dan infertilitas.

Kapan saya bisa hamil setelah mengeluarkan polip di rahim?

Pengangkatan polip adalah operasi yang aman dan cepat, yang dalam banyak kasus berlalu tanpa komplikasi, yang memungkinkan kehamilan pada bulan pertama setelah perawatan. Hambatan kehamilan setelah pengangkatan polip dapat berupa infeksi selama operasi, terjadinya perlengketan dan bekas luka di lokasi pengangkatan tumor, ketidakstabilan hormonal dan pendarahan rahim, serta kekambuhan penyakit.

Apakah mereka menghilangkan polip di rahim tanpa rawat inap?

Rata-rata rawat inap untuk menghilangkan polip memakan waktu 1 hingga 3 hari. Jika tidak ada komplikasi dan rasa sakit, maka pasien dapat pulang pada malam hari di hari yang sama saat operasi dilakukan.

Berapa lama saya harus berbaring setelah pengangkatan polip di rahim?

Dua jam setelah operasi, jika tidak ada rasa sakit dan kelemahan, Anda bisa bangun dari tempat tidur dan melakukan aktivitas sehari-hari.

Kapan seks bisa dilakukan setelah pengangkatan polip di rahim?

Anda tidak dapat berhubungan seks setelah operasi sampai proses penyembuhan selesai. Rata-rata, ini terjadi setelah enam minggu. Seorang wanita seharusnya tidak mengalami keputihan berdarah atau coklat yang tidak berhubungan dengan menstruasi, anemia dan kelemahan. Jika hubungan seksual dilakukan sebelum akhir masa rehabilitasi, kemungkinan besar terjadinya mikrotrauma dan infeksi.

Bisakah polip keluar dengan haid?

Polip merespon sangat buruk terhadap perawatan non-bedah. Obat hormonal dapat menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan menghentikan pertumbuhan polip, tetapi mereka tidak dapat mengurangi ukurannya, memisahkannya dari dinding rahim dan mengeluarkannya dari tubuh. Oleh karena itu, cerita polip yang keluar bersamaan dengan menstruasi setelah minum obat tertentu adalah penipuan untuk menjual obat lebih menguntungkan atau khayalan yang umum di kalangan buta huruf di bidang ginekologi.

Bisakah polip serviks berubah menjadi kanker?

Penyakit ini mungkin menimbulkan perkembangan tumor ganas. Transformasi polip menjadi kanker terjadi pada sekitar 1,5% kasus.

Direkomendasikan: