Fibroadenoma - apa itu? 4 cara pengobatan tanpa operasi

Daftar Isi:

Fibroadenoma - apa itu? 4 cara pengobatan tanpa operasi
Fibroadenoma - apa itu? 4 cara pengobatan tanpa operasi
Anonim

Fibroadenoma payudara - apa itu?

Fibroadenoma payudara
Fibroadenoma payudara

Fibroadenoma kelenjar susu adalah tumor jinak. Terdiri dari jaringan ikat dan kelenjar, bergerak bebas - gejala "mengambang", adalah ciri pembeda utama fibroadenoma.

Mammologists mendefinisikan fibroadenoma sebagai salah satu jenis mastopati yang muncul di jaringan kelenjar susu. Penyakit ini hanya menyerang wanita. Fibroadenoma yang sudah terbentuk tunduk pada observasi dan terapi. Seringkali, pengobatan melibatkan pembedahan karena pertumbuhan aktif tumor. Menurut statistik, 5% fibroadenoma berubah menjadi bentuk ganas.

Penyakit ini terjadi pada anak perempuan dan perempuan berusia 15 sampai 35 tahun. Jumlah kasus terbanyak terjadi pada usia 20 tahun. Biasanya, nodul muncul di satu kelenjar susu, hanya 10% patologinya bilateral.

Biasanya, batas formasi mencapai 2-3 cm, tetapi terkadang tumor besar terbentuk - lebih dari 6 cm Pada 80% wanita, nodus tunggal ditemukan, pada 20% - multipel. Fibroadenoma jinak tidak menyebabkan metastasis dan tidak mengancam kehidupan wanita.

Bagaimana cara mendeteksi fibroadenoma di rumah sendiri? Tumor biasanya terdeteksi secara kebetulan, karena kemunculannya tidak disertai dengan gejala apa pun. Seorang wanita meraba-raba mencari segel kecil di jaringan kelenjar, yang mudah dipindahkan. Sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan selama palpasi tidak diamati. Dalam beberapa kasus, tumor tetap tidak terlihat sampai gejala apapun muncul.

Jika penyakit berkembang ke stadium lanjut, ukuran tumor bertambah. Sangat mudah untuk meraba di jaringan payudara. Seorang wanita mengalami perasaan penuh di dada yang sakit. Jika patologi berubah menjadi bentuk ganas, warna dan struktur kulit di atasnya berubah secara nyata, keluarnya cairan dari puting susu.

Ciri fibroadenoma jinak adalah tepi yang halus. Struktur bergelombang menunjukkan proses ganas. Fibroadenoma berbentuk daun dianggap berbahaya.

Jika ditemukan benjolan, tidak perlu menunggu gejala muncul. Bahkan jika neoplasma tidak mengganggu Anda, seorang wanita harus mencari nasihat dari seorang ahli mammologi. Dokter akan meresepkan pemeriksaan untuk menentukan sifat tumor. Berkat pemeriksaan pencegahan rutin, ultrasonografi atau mamografi, fibromioma terdeteksi pada tahap awal pembentukan.

Gejala fibroadenoma

Gejala Fibroadenoma
Gejala Fibroadenoma

Pada awal pembentukan nodul fibroadenomatous, seorang wanita tidak mengalami gejala tertentu. Hanya dengan peningkatan yang cukup hingga 2-3 cm, formasi menjadi mudah teraba. Dalam posisi terlentang, itu tidak hilang. Deteksi adanya tumor pada kelenjar susu menjadi alasan wajibnya berobat ke dokter.

Biasanya, nodus terbentuk di kuadran atas-luar atau atas-dalam payudara. Fibroadenoma multipel adalah beberapa formasi dengan ukuran berbeda yang terletak di berbagai bagian dada.

Dengan tumor jinak, struktur dan warna kulit payudara tidak berubah. Jika tumornya kecil, ukuran payudara tidak bertambah. Perubahan bentuk dan ukuran kelenjar susu diamati dengan formasi tunggal raksasa. Asimetri payudara ditentukan secara visual.

Untuk tujuan deteksi dini perubahan pada kelenjar susu, wanita disarankan untuk melakukan pemeriksaan diri secara sistematis. Waktu terbaik untuk ini adalah setelah akhir menstruasi. Untuk melakukan ini, Anda harus berdiri di depan cermin, mengevaluasi simetri kelenjar susu dengan lengan diturunkan dan diangkat, lalu raba dengan lembut. Perasaan dimulai dari bagian luar atas dan berlanjut searah jarum jam. Fibroadenoma didefinisikan sebagai nodul keras yang meluncur dengan mudah di bawah jari.

Penyakit ini disertai dengan perubahan latar belakang hormonal, yang dimanifestasikan oleh nyeri dan ketegangan di dada pada paruh kedua siklus menstruasi. Seringkali wanita memperhatikan peningkatan sensitivitas puting. Tidak ada rasa sakit saat palpasi tumor.

Peningkatan batas tumor diamati pada paruh kedua siklus dengan latar belakang sindrom pramenstruasi. Selama periode ini, cairan tertahan di jaringan kelenjar susu, muncul edema, yang bisa disalahartikan sebagai pertumbuhan tumor aktif.

Untuk fibroadenoma, keluarnya cairan dari puting susu tidak khas, jika muncul, maka lebih sering pada paruh kedua siklus. Untuk memeriksa keluarnya cairan, remas puting dengan lembut dengan dua jari. Cairan terjadi:

  • Serius.
  • Putih berlumpur.
  • Kecoklatan.

Kemunculan kotoran darah adalah sindrom diagnostik yang tidak menguntungkan yang dapat mengindikasikan perkembangan proses ganas.

Selama pemeriksaan kelenjar getah bening subklavia, supraklavikula, aksila, ukuran dan kepadatan normalnya ditentukan.

Tumor besar, mencapai 7 hingga 15 cm, merusak kelenjar susu, menekan jaringan lunak dan ujung saraf. Pada saat yang sama, wanita tersebut mengalami rasa sakit dan terbakar.

Adenoma dapat dilokalisasi di area puting. Dalam hal ini, kelenjar getah bening tidak membesar, areola puting susu bengkak, hiperemik. Keluarnya cairan serosa atau ichor adalah karakteristik. Kulit puting yang lembut dan sekitarnya teriritasi, muncul kerak dan ulserasi. Pada palpasi di kedalaman puting susu, simpul bergerak dari struktur elastis yang lembut ditentukan. Areola - warna normal, perubahan kulit seperti kulit jeruk dan kerutan tidak ada. Tanda-tanda ini adalah ciri-ciri kanker payudara.

Alasan Pendidikan

Alasan pendidikan
Alasan pendidikan

Gangguan hormonal adalah alasan utama perkembangan neoplasma jinak pada kelenjar susu dan organ reproduksi panggul kecil. Payudara wanita bereaksi dengan hipersensitivitas atau pembesaran terhadap lonjakan hormon fisiologis:

  • Ovulasi.
  • Kehamilan.
  • Menstruasi.

Ketidakseimbangan hormon memicu pertumbuhan tumor dari berbagai asal.

Telah ditetapkan bahwa fibroadenoma adalah formasi yang bergantung pada hormon yang terbentuk dengan latar belakang:

  • Pubertas.
  • Aborsi spontan atau induksi.
  • Terapi hormon.
  • Kontrasepsi hormonal yang dipilih salah.
  • Penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal.

Ukuran tumor meningkat pada paruh kedua siklus, selama kehamilan. Fibroadenoma dapat merespons lonjakan hormon dengan peningkatan tiga kali lipat.

Mammologists mengidentifikasi sejumlah faktor yang dapat mempengaruhi munculnya nodul jinak di kelenjar susu:

  • Riwayat keluarga mastopati.
  • Obesitas (lemak visceral adalah organ endokrin yang mensintesis estrogen).
  • Tumor ovarium.
  • Penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang.
  • Penyakit radang sistem reproduksi.
  • Tidak menyusui.
  • Penghambatan laktasi.
  • Keguguran atau aborsi dalam sejarah ginekologi.
  • Jumlah kehamilan, kelahiran.
  • Masalah dalam keluarga, sering stres.
  • Kebiasaan buruk.
  • Ketidakpuasan dalam kehidupan intim.
  • Tidak teratur atau tidak berhubungan seks.
  • Cedera payudara.
  • Operasi yang dijadwalkan ulang.

Jenis fibroadenoma

Jenis Fibroadenoma
Jenis Fibroadenoma

Fibroadenoma diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:

  • Intracanalicular - simpul terbentuk di dalam saluran, memiliki struktur yang heterogen.
  • Pericanalicular - simpul tumbuh di sekitar aliran susu, berkurang dengan sendirinya seiring bertambahnya usia.
  • Campur.
  • Berbentuk daun (phylloidal) - jenis yang berbahaya, rentan terhadap keganasan. Tumor menggabungkan sel-sel dari struktur yang berbeda - normal, borderline, atipikal.

Membedakan fibroadenoma matur dan imatur. Tumor dewasa tertutup dalam cangkang padat, yang menyiratkan hanya perawatan bedah. Simpul yang belum matang umum terjadi pada gadis remaja selama masa pubertas. Jenis tumor ini dapat sembuh dengan sendirinya.

Perlu diingat bahwa fibroadenoma adalah tumor, dan fibroadenomatosis adalah kondisi di mana banyak kista terbentuk di payudara. Faktor etiologi yang menyebabkan patologi ini umum terjadi, tetapi patogenesis terapi memiliki perbedaan yang signifikan.

Diagnosis

Pertama-tama, ahli mammologi memeriksa dan meraba payudara. Ultrasonografi atau mamografi diindikasikan untuk memastikan diagnosis. Dalam beberapa kasus, kedua penelitian dilakukan untuk memperjelas parameter tumor dan asalnya. Pemeriksaan histologis menunjukkan struktur tumor jinak atau ganas, yang dilakukan biopsi.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dengan aspirasi atau eksisi. Dalam kasus pertama, jarum suntik digunakan, yang lain, perangkat khusus. Yang paling umum digunakan adalah jarum panjang yang tebal, yang digunakan untuk mengambil sampel jaringan. Laboratorium menganalisis biomaterial untuk sel atipikal.

Komplikasi

Fibroadenoma berukuran kecil tidak rentan terhadap pertumbuhan agresif. Perkembangan dicatat cukup jarang, tidak menyebabkan komplikasi. Lonjakan hormon yang tajam dapat memicu pertumbuhan aktif dan deformasi lebih lanjut dari kelenjar susu. Tumor dengan parameter signifikan mampu mengisi seluruh kelenjar susu, yang mengarah pada pembesarannya.

Tumor raksasa yang paling berbahaya adalah fibroadenoma berbentuk daun. Perkembangan patologisnya menyebabkan degenerasi menjadi sarkoma.

Pengobatan fibroadenoma

Pengobatan fibroadenoma
Pengobatan fibroadenoma

Tumor yang terdeteksi pada masa remaja membutuhkan pemantauan sistematis. Keteguhan ukuran fibroadenoma memberi harapan bahwa setelah pembentukan siklus yang stabil dengan ovulasi, regresi akan terjadi. Manajemen hamil tanpa terapi khusus diperbolehkan dengan pemantauan kondisi kelenjar getah bening setiap enam bulan.

Jika fibroadenoma terdaftar pada wanita yang lebih tua dari 40 tahun, taktik menunggu tidak dilakukan.

Nodul kecil (5-8 mm) tidak dihilangkan. Mereka diamati untuk memahami sifat pertumbuhan. Neoplasma yang lebih besar dari 0,8-1 cm dapat diangkat. Perawatan bedah diperbolehkan pada 4-6 bulan kehamilan, setelah akhir menyusui.

Saat ini, tidak ada cara yang lebih efektif untuk mengobati fibroadenoma selain pengangkatan.

4 perawatan modern

Mammologi modern menggunakan metode ablatif untuk mengangkat tumor. Teknik-teknik ini ditandai dengan trauma minimal dan efisiensi tinggi.

Pengangkatan fibroadenoma dilakukan dengan salah satu cara berikut:

  • Cryoablation.
  • Penghancuran laser.
  • ablasi FUZ (terapi HIFU).
  • Biopsi mamotomi.

Cryoablation - dilakukan pada pasien rawat jalan dengan anestesi lokal. Pasien tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang. Metode ini digunakan untuk wanita dari segala usia, sebelum konsepsi yang direncanakan. Setelah pengangkatan nodus, tidak ada bekas luka jaringan ikat, yang memastikan patensi normal saluran susu dan tidak mengganggu menyusui.

Setelah anestesi, dokter membuat sayatan kecil di mana probe dimasukkan. Di bawah kendali ultrasound, itu diarahkan ke neoplasma dan kemudian didinginkan hingga -180 ° C. Pendinginan dilakukan dengan menggunakan krioagen (argon, nitrogen cair). Suhu minus menghancurkan membran sel tumor, trombosis pembuluh darah dan menyebabkan hipoksia jaringannya. Tanpa suplai aliran darah, node dihancurkan. Di masa depan, tubuh secara mandiri melarutkan sisa-sisanya melalui sel-sel kekebalan.

Metode ini digunakan untuk tumor dari 3 hingga 3,5 cm. Hasilnya, adalah mungkin untuk mencapai hasil terapi yang tinggi dengan efek kosmetik yang maksimal.

Penghancuran laser - melibatkan efek termal pada tumor setelah memasukkan probe ke dalam strukturnya. Mekanisme kerjanya mirip dengan cryoablasi. Laser memancarkan energi panas dan gelombang yang bekerja pada struktur payudara. Karena fitur ini, tidak semua dokter menganggap laser sebagai metode yang sepenuhnya aman. Pada tahun 1999, selama pengamatan terhadap 27 wanita setelah pengangkatan fibroadenoma dengan laser, tidak mungkin untuk membuktikan keamanan metode yang lengkap.

FUZ-ablation - paparan fibroadenoma dengan paparan radiasi ultrasound terfokus. Operasi dilakukan secara rawat jalan. Wanita itu tidak membutuhkan anestesi. Gelombang ultrasonik melewati kulit ke simpul, nekrotik dan menghancurkannya. Setelah beberapa minggu, resorpsi lengkap tumor dicatat.

Biopsi mamotomi. Melibatkan anestesi lokal, sayatan di atas fibroadenoma, penyisipan probe di bawah bimbingan ultrasound, penerapan vakum untuk mengangkat tumor. Setelah manipulasi seperti itu, pemulihan cepat dicatat, bekas luka hampir tidak terlihat.

Wawancara dengan Profesor Avraham Rivkind, Kepala Departemen Bedah di Rumah Sakit Hadassah di Israel: bagaimana cara mengobati fibroadenoma dan haruskah kita takut?

Haruskah fibroadenoma diangkat?

Regresi tumor hanya terjadi setelah menopause. Ahli mammologi berpendapat bahwa fibroadenoma yang dikonfirmasi secara histologis tidak menyebabkan kanker payudara. Risiko degenerasi dikaitkan dengan jumlah fokus patologis dan proses yang dapat menyebabkan pertumbuhan agresif mereka.

Di klinik Rusia, wanita paling sering diresepkan operasi, meskipun dalam banyak kasus tidak diperlukan. Setiap perawatan bedah melibatkan pembentukan bekas luka, pelanggaran integritas saluran susu. Di antara komplikasi pasca operasi, peradangan, nanah jaringan lunak harus dibedakan. Kekambuhan setelah perawatan bedah tidak khas untuk fibroadenoma.

Dalam kasus konfirmasi histologis fibroadenoma sederhana, tidak adanya keluhan dan gejala yang tidak menyenangkan, operasi tidak ditentukan. Jika riwayat keluarga kanker payudara telah ditemukan, pendekatan terapeutik didiskusikan dengan spesialis secara lebih rinci. Indikasi tanpa syarat untuk perawatan bedah adalah munculnya gejala negatif, pertumbuhan tumor aktif.

Pembedahan pengangkatan fibroadenoma

Indikasi untuk operasi darurat adalah:

  • Fibroadenoma foliata.
  • Tumor dengan pertumbuhan yang tiba-tiba aktif.

Pengangkatan tumor elektif diresepkan:

  • Jika tumor mencapai 1 cm.
  • Pada tahap perencanaan konsepsi.
  • Dengan pertumbuhan simpul yang stabil.
  • Ketika seorang wanita sendiri ingin menyingkirkan resiko tumor degenerasi menjadi kanker.

Setelah pemeriksaan, dokter menentukan taktik operasi. Di bawah anestesi lokal, operasi dilakukan secara rawat jalan.

Anestesi umum diperlukan dalam kasus reseksi sektoral. Pasien dirawat di rumah sakit sehari sebelum operasi. Sehari sebelumnya dilakukan premedikasi, pagi hari pada hari operasi wanita dilarang makan dan minum.

Setelah perawatan bedah, persiapan hormonal diperlukan untuk memperbaiki keseimbangan hormon. Tanpa tahap ini, efek terapi yang stabil tidak mungkin terjadi - tumor akan terbentuk kembali.

Ahli bedah, ahli onkologi-mammologi, dokter ultrasound Stepyko Stanislav Borisovich berbicara tentang metode untuk menghilangkan fibroadenoma:

Pada tahap persiapan operasi, pemeriksaan wajib dilakukan, antara lain:

  • Analisis urin umum.
  • Biokimia dan hitung darah lengkap.
  • Tes darah untuk HIV, hepatitis.
  • Fluorografi.

Jenis operasi yang digunakan untuk menghilangkan fibroadenoma:

  • Penjelasan - dengan anestesi lokal, dokter membuat sayatan kecil pada kulit di atas tumor dan mengangkatnya bersama kapsulnya. Jaringan lunak tidak rusak selama operasi, bentuk dan ukuran payudara tidak berubah. Setelah prosedur, jahitan kosmetik kecil diterapkan.
  • Reseksi sektoral - tumor dieksisi bersama dengan jaringan lunak di dekatnya. Operasi disediakan untuk fibroadenoma berbentuk daun. Dengan peningkatan tumor yang cepat atau kecurigaan degenerasi menjadi bentuk ganas, dokter memilih untuk tidak menunggu. Pelestarian bentuk dan ukuran payudara tergantung pada lokalisasi dan ukuran nodus. Setelah operasi, bekas luka kecil tetap ada. Jika pengangkatan dilakukan dengan eksisi sejumlah besar jaringan lunak, dimungkinkan untuk melakukan mammoplasty.
  • Pengangkatan tumor dengan ultrasonik (ablasi ultrasonik) - dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Tumor diobati dengan USG. Gelombang difokuskan ke pusat tumor dan menghancurkan sel-sel yang berubah. Ablasi ultrasound hanya digunakan untuk mengangkat tumor jinak. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya bekas luka pasca operasi, pelestarian bentuk payudara. Metode ini mahal, tetapi tidak memungkinkan pengangkatan jaringan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Periode pascaoperasi

Pengangkatan fibroadenoma adalah operasi sederhana secara teknis yang tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang. Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik tidak diresepkan, obat penghilang rasa sakit jarang digunakan. Jika operasi dilakukan secara rawat jalan, pasien diperbolehkan pulang setelah 2-3 jam. Dalam kasus sayatan kulit, pembalut dilakukan setiap hari, jahitan dilepas pada hari ke-5.

Pencegahan

Pencegahan
Pencegahan

Jika asal tumor jinak, prognosisnya baik. Semakin dini tumor diangkat, semakin baik hasil estetikanya. Eksisi formasi raksasa membutuhkan mammoplasty lebih lanjut untuk mengembalikan bentuk payudara.

Untuk mengurangi risiko fibroadenoma pada masa remaja, fungsi sistem hipotalamus-hipofisis harus dipertahankan dengan mengikuti aturan sederhana:

  • Kepatuhan dengan tidur dan terjaga.
  • Nutrisi yang tepat dan sehat.
  • Pengecualian stres psiko-emosional.
  • Kecualikan diet ekstrem.
  • Menjaga berat badan yang sehat.

Dengan dimulainya usia reproduksi, perlu:

  • Lakukan kontrasepsi untuk mencegah aborsi.
  • Pilih KB bersama dengan dokter kandungan setelah pemeriksaan hormonal. Dosis etinilestradiol di dalamnya tidak boleh melebihi 20 mcg. Komposisi harus mengandung gestodene dan desogestrel.
  • Rencanakan kehamilan sebelum 30.
  • Lakukan menyusui setidaknya selama satu tahun setelah melahirkan.

Direkomendasikan: