Sialadenitis - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Daftar Isi:

Sialadenitis - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan
Sialadenitis - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan
Anonim

Apa itu sialadenitis?

Sialoadenitis adalah peradangan pada kelenjar ludah (satu atau lebih). Prosesnya disertai dengan pembengkakan jaringan wajah, hiperemia mulut kelenjar yang terkena, nyeri dan sejumlah gejala lainnya. Kurangnya terapi atau pemilihannya yang salah menyebabkan nanah, pemadatan dan penyempitan saluran, pembentukan tumor.

sialadenitis
sialadenitis

Sialoadenitis tidak memiliki batasan usia. Ini didiagnosis baik pada anak-anak dari satu tahun ke atas, dan pada orang tua. Penyakit ini umum, terhitung 42% sampai 54% dari semua patologi kelenjar ludah. Pertama-tama, kelenjar yang terletak di dekat telinga dan di bawah rahang menderita, lebih jarang di bawah lidah.

Penyebab sialadenitis

Membedakan sialadenitis spesifik dan nonspesifik.

Provokator peradangan spesifik adalah:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Actinomycetes - jamur bercahaya, agen penyebab actinomycosis;
  • Treponema pucat - agen penyebab sifilis.

Sialadenitis non-spesifik dapat berupa bakteri dan virus:

  • Kerusakan bakteri kelenjar ludah terjadi ketika flora patogen menyebar dari fokus infeksi (akut atau kronis). Ini bisa berupa karies, periodontitis, pulpitis, periodontitis, dll. Bakteri yang ditaburkan: streptokokus, stafilokokus, colibacilli, flora anaerob. Sialoadenitis dapat dipicu oleh radang amandel atau paru-paru, pneumonia, bisul dan bisul yang terletak di wajah, konjungtivitis, dan abses rongga mulut. Bakteri dari sumber utama memasuki kelenjar ludah melalui jalur hematogen atau limfogen.

    Jika area yang meradang terletak di dekat kelenjar ludah, sialadenitis kontak dapat berkembang. Provokatornya adalah phlegmon di wajah dan leher atau kelenjar getah bening yang meradang.

  • Viral sialadenitis Ini disebabkan oleh agen infeksi berikut: virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpesvirus, adenovirus. Virus memasuki jaringan kelenjar melalui saluran ekskretorisnya. Faktor risikonya adalah: penurunan pertahanan tubuh, stagnasi air liur cair, viskositasnya tinggi.
  • Benda asing juga dapat menyebabkan sialoadenitis, yang mengganggu air liur. Itu bisa berupa tulang, biji-bijian, biji-bijian. Penyakit terpisah adalah sialolitiasis, di mana batu terbentuk di kelenjar ludah yang menyumbat saluran.
  • lembaga asing
    lembaga asing
  • Mumps. Sialoadenitis dapat menjadi komplikasi dari penyakit ini. Agen penyebab gondok adalah paramyxovirus, yang memicu peradangan tidak hanya pada parotis, tetapi juga kelenjar lain: testis, pankreas, dll.

Faktor risiko

Faktor yang dapat memicu sialadenitis:

  • Diabetes;
  • Menjalani Terapi Kemo dan Radiasi;
  • Xerostomia adalah gejala mulut kering;
  • Istirahat di tempat tidur paksa, yang dilakukan seseorang karena sakit;
  • Operasi yang dijadwalkan ulang;
  • Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh disertai dengan pembentukan batu yang dapat menghambat keluarnya air liur.

Gejala sialoadenitis memerlukan rujukan ke spesialis. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Gejala

Manifestasi klinis penyakit tergantung pada kelenjar mana yang mengalami peradangan. Ada 2 jenis kelenjar dalam tubuh: kecil dan besar. Yang pertama ditemukan di jaringan mukosa langit-langit mulut, pipi dan bibir. Jenis kedua termasuk kelenjar yang terletak di bawah rahang dan lidah, serta di dekat telinga.

Gejala Sialadenitis
Gejala Sialadenitis

Jika kelenjar di bawah rahang meradang, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • Pembesaran kelenjar yang terkena, yang secara eksternal memanifestasikan dirinya dalam bentuk edema jaringan;
  • Sakit di bawah rahang. Menjadi lebih intens saat makan;
  • Reaksi hipertermia (mungkin tidak ada);
  • Rasa nanah atau asin.
sialadenitis
sialadenitis

Palpasi daerah yang terkena memungkinkan Anda merasakan kelenjar, memberikan gambaran tentang lokasinya. Jika pasien sebelumnya menderita sialadenitis, maka kelenjar tidak akan bergerak, karena disolder ke jaringan yang terletak di sekitarnya. Kelenjar getah bening yang meradang dapat ditemukan di dekatnya. Bagian yang terlihat dari saluran yang bertanggung jawab untuk ekskresi air liur berubah menjadi merah, membengkak, dan merespon dengan rasa sakit saat ditekan.

Dengan radang kelenjar yang terletak di bawah lidah, gejalanya hampir sama. Kadang-kadang pasien melaporkan rasa sakit yang lebih hebat, tetapi mungkin tidak ada gejala lesi yang terlihat, kecuali kemerahan dan pembengkakan pada tempat duktus keluaran.

Jika kelenjar yang terletak di dekat telinga terkena, manifestasi klinis penyakitnya adalah sebagai berikut:

  • Wajah menjadi tidak simetris, bengkak;
  • Kulit di daerah yang meradang menjadi merah;
  • Suhu tubuh naik;
  • Selaput lendir mulut mengering;
  • Saat palpasi daerah yang terkena, seseorang mengeluh sakit;
  • Saluran keluar saluran berwarna merah, bengkak (terletak di bagian dalam pipi dalam tonjolan gigi kunyah pertama). Kemungkinan keluarnya lendir dengan nanah;
  • Saat Anda menekan kelenjar di mulut, air liur muncul, yang kehilangan transparansinya, mungkin mengandung massa purulen.
sialadenitis
sialadenitis

Tahap

Fitur perkembangan sialoadenitis dapat diwakili oleh contoh sialolitiasis. Penyakit ini selalu melalui 3 tahap:

  1. Tahap pertama tidak disertai gejala yang parah. Namun, pembengkakan jaringan sudah ada selama periode ini. Di sebelah saluran, getah bening mandek, jaringan menjadi longgar, membengkak. Kapal diisi dengan darah, bertambah besar. Pada tahap ini, bagian terminal kelenjar (asini) tidak rusak, tetapi meradang. Lorong-lorong yang terletak di dalamnya mengembang. Dengan latar belakang proses patologis, serat kolagen memperoleh kepadatan yang meningkat.
  2. Tahapan sialadenitis
    Tahapan sialadenitis
  3. Tahap kedua memiliki gejala yang lebih jelas:

    • Acinus yang bertanggung jawab untuk produksi air liur menderita malnutrisi, penurunan ukuran;
    • Dalam kerangka kelenjar, elemen seluler yang mengandung darah dan plasma menumpuk;
    • Jaringan ikat padat tumbuh di area saluran ekskresi. Semakin lama peradangan berlanjut, semakin intens perubahan fibrotik;
    • Saluran tersumbat oleh epitel mati dan limfosit mati.
  4. Tahap ketiga ditandai dengan atrofi kelenjar, sel-selnya digantikan oleh serat ikat, pembuluh baru muncul. Beberapa saluran membesar, berubah menjadi kista, dan beberapa menjadi lebih sempit, karena jaringan yang kasar menekannya.

Komplikasi penyakit

Kurangnya pengobatan dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • Pembentukan abses - fokus purulen yang terlokalisasi di kelenjar. Komplikasi berkembang ketika flora piogenik bergabung.
  • Sclerosis jaringan, di mana sel-sel kelenjar diubah menjadi jaringan ikat. Dorongan untuk perubahan ini adalah eksaserbasi penyakit yang teratur. Kelenjar yang mengalami degenerasi jaringan berhenti mengeluarkan air liur, yang menyebabkan mulut kering dan tidak nyaman.
  • Pembentukan tumor neoplasma: Karsinoma pada pleomorphic adenoma, adenoid cystic atau mucoepidermoid cancer.
Komplikasi penyakit
Komplikasi penyakit

Sialadenitis kronis dapat memicu perkembangan tumor, baik ganas maupun jinak. Tidak ada data dengan kepastian 100% bahwa kanker berkembang dengan latar belakang peradangan. Namun, para ilmuwan tidak menutup kemungkinan bahwa penyakit tersebut dapat menjadi pendorong regenerasi sel.

Neoplasma jinak

  • adenoma pleomorfik lebih umum daripada neoplasma kelenjar lainnya. Tempat favorit untuk lokalisasinya adalah kelenjar ludah besar:

    • 75% kasus adalah kelenjar parotis;
    • 13% kasus adalah kelenjar di bawah rahang dan di bawah lidah.

    Hanya dalam 12% kasus, kelenjar kecil terlibat dalam proses patologis, terutama yang terlokalisasi di langit-langit atas. Tumornya nodular dan mungkin lunak atau keras. Diameter neoplasma bervariasi antara 1-6 cm. Saat dibuka, ditemukan massa keputihan dengan lendir dan partikel jaringan tulang rawan di dalamnya.

  • Myoepithelioma diwakili oleh myoepitheliocytes matang, elemen kontraktil mirip dengan fungsi sel otot.

    Jenis tumor ini jarang didiagnosis - tidak lebih dari 4% kasus. Neoplasmanya nodular, bentuknya tidak beraturan. Saat dibuka, ada kain keputihan di dalamnya.

  • adenolimfoma cukup umum pada struktur umum tumor kelenjar ludah. Cirinya adalah lokalisasi di kelenjar yang terletak di dekat daun telinga. Itu nodal, memiliki batas yang jelas. Neoplasma ditutupi dengan kapsul, dimensinya mencapai diameter 20-50 mm. Pada otopsi terlihat kista putih abu-abu, di dalamnya terdapat eksudat serosa.
  • Oncocytoma jarang terjadi, terlokalisasi di kelenjar yang terletak di dekat telinga. Paling sering, tumor diwakili oleh satu simpul, meskipun ada juga yang terdiri dari beberapa kista. Otopsi mengungkapkan jaringan coklat-coklat.

Neoplasma ganas

  • Kanker mucoepidermoid lebih umum daripada neoplasma lainnya. Ini adalah salah satu subspesies dari karsinoma kelenjar ludah. Itu terlokalisasi terutama di kelenjar yang terletak di dekat telinga, atau di langit. Tumor memiliki batasan yang jelas, kadang-kadang tertutup dalam kapsul. Di dalamnya ada banyak kista. Tekstur simpul bervariasi. Itu bisa padat, lunak, bertulang rawan dan bahkan berbatu. Paling sering, nodusnya bulat atau oval, tetapi ada juga neoplasma yang menggumpal.
  • Cylinderoma (kanker adenokistik) menyumbang 1-10% dari semua karsinoma kelenjar ludah. Ini terutama berkembang dari sel-sel kelenjar ludah palatine dan parotis, lebih jarang kelenjar yang terletak di bawah rahang dan telinga menderita.
  • Tumor Nodular. Ukurannya mencapai 1-5 cm. Pada otopsi, ditemukan sel keabu-abuan atau kuning keabu-abuan. Neoplasma tidak memiliki batasan yang jelas.
  • adenokarsinoma Pleomorfik adalah tumor campuran independen yang diwakili oleh beberapa nodus dengan batas kabur.

Diagnosis

Metode klinis

Dokter menanyakan keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis, mengetahui apakah pasien memiliki penyakit lain. Seringkali, merekalah yang menjadi provokator peradangan primer atau berulang pada kelenjar ludah. Penting untuk mengetahui apakah saudara sedarah pasien menderita sialadenitis.

Kemudian dokter memeriksa daerah yang meradang, menentukan intensitas edema, bentuk dan ukuran kelenjar yang terkena, membandingkannya dengan yang sehat. Jika pasien sebelumnya menderita sialadenitis, kelenjar disolder ke jaringan di sekitarnya, berfungsi lebih buruk.

Item selanjutnya adalah pemeriksaan saluran ekskresi. Dimungkinkan untuk menemukan batu yang menghalangi mulutnya. Perubahan yang telah dialami saluran ditentukan. Hal ini diperlukan untuk menentukan apakah air liur memiliki kemampuan untuk keluar ke dalam rongga mulut. Untuk melakukan ini, lakukan pijatan pada kelenjar dan evaluasi fitur cairan yang dikeluarkan.

Diagnostik laboratorium

Melibatkan donor darah, urin, dan air liur untuk analisis. Peradangan ditunjukkan dengan peningkatan leukosit. Kadar gula darah harus dinilai, serta jumlah garam dalam urin.

Peningkatan jumlah sel darah putih dapat ditemukan dalam air liur. Terkadang bakteri dan pasir ditaburkan di dalamnya. Nanah dapat dilihat dengan mata telanjang. Studi tentang air liur sangat penting dalam diagnosis sialadenitis.

Diagnostik instrumental

Melibatkan sialografi - rontgen kelenjar ludah. Dengan bantuannya, batu terdeteksi dalam struktur organ atau di saluran. Sialografi dengan zat kontras juga digunakan. Ini akan memberikan informasi tidak hanya tentang keberadaan batu, tetapi juga tentang ukuran saluran, kista yang terbentuk dan neoplasma lainnya.

  • Sialografi dinamis digital adalah metode penelitian tingkat lanjut. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada lapisan bagian tulang rahang, menentukan kondisi jaringan lunak kelenjar, dan melacak aliran air liur melalui saluran. Keuntungan dari metode ini adalah berkurangnya paparan radiasi pada tubuh.
  • CT atau MRI dapat mendeteksi batu kecil.
  • Ultrasound memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang struktur kelenjar ludah, mengidentifikasi area yang terkena sklerosis, memvisualisasikan benda asing dan batu, dan memperjelas lokasinya.
  • Termosialografi digunakan untuk menilai perubahan suhu kelenjar. Metode ini digunakan untuk menilai dinamika kondisi pasien dengan latar belakang terapi yang sedang berlangsung.
  • Biopsi diresepkan dalam kasus di mana kista ditemukan dalam struktur kelenjar. Prosedur ini dilakukan di bawah bimbingan ultrasound.
  • Sialoendoskopi dianggap sebagai salah satu metode diagnostik yang banyak digunakan. Dokter mendapat kesempatan untuk menilai kondisi kelenjar dan salurannya, tidak hanya besar, tetapi juga kecil. Seringkali dimungkinkan untuk memeriksa saluran urutan ke-4-5. Keuntungan dari metode ini adalah selama pelaksanaannya, dokter memperluas saluran yang menyempit, membilasnya, dan mengumpulkan bahan untuk studi lebih lanjut. Visualisasi warna dan elastisitas dinding saluran, deteksi penyebab peradangan - semua ini memberikan informasi berharga yang memungkinkan Anda meresepkan pengobatan yang efektif. Saat menggunakan endoskopi selama operasi, penyebab sialoadenitis dapat dihilangkan dengan kerusakan minimal pada kesehatan dan kesejahteraan pasien.

Pengobatan sialadenitis

Tergantung pada kondisi pasien, taktik penanganan selanjutnya ditentukan. Terapi dapat dilakukan baik secara rawat jalan maupun di rumah sakit. Dimungkinkan untuk menggunakan metode perawatan konservatif dan intervensi bedah.

Perawatan konservatif

Kegiatan dasar:

  • Aktivasi pertahanan tubuh. Kompleks vitamin-mineral dipilih untuk pasien, rekomendasi diberikan untuk koreksi gaya hidup, dan diet dibuat. Penting untuk menormalkan momen rezim, mencurahkan cukup waktu untuk tidur. Dimungkinkan untuk meresepkan sediaan herbal (jus pisang raja, tingtur calendula, sirup rosehip, dll.).
  • Normalisasi proses metabolisme di jaringan kelenjar, pelestarian sel utuhnya. Untuk tujuan ini, bakteriofag digunakan - toksoid stafilokokus. Alfa-tokoferol digunakan untuk memperbaiki dinding sel yang rusak. Blokade novocaine dari A. V. Vishnevsky membantu menormalkan metabolisme dalam organ. Untuk hasil terbaik, mereka dikombinasikan dengan kompres berdasarkan natrium heparin dan dimetil sulfoksida. Kompleks seperti itu memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa sakit, menghancurkan flora mikroba, dan mempercepat perbaikan jaringan. Untuk pengobatan yang cepat dan efektif, larutan Dimexide dengan konsentrasi 30% disuntikkan langsung ke dalam saluran. Dengan sialadenitis tipe parenkim, larutan pirogen digunakan. Penggunaannya mencegah proses perekat dan mencegah jaringan dari jaringan parut. Pada saat yang sama, sekresi dan aliran air liur menjadi normal.
  • Pengobatan penyakit penyerta. Ini adalah tindakan penting untuk menghentikan perkembangan sialoadenitis dan mencegah kekambuhan.
  • Fisioterapi. Metode yang efektif adalah elektroforesis dengan larutan lisozim atau asam askorbat pada konsentrasi 1%. Penggunaan terapi laser meningkatkan nutrisi jaringan kelenjar, mencegah kekambuhan. Efek positif maksimum dapat dicapai dengan aplikasi laser intraduktal.
  • Hirudoterapi. Metode ini bertujuan untuk meningkatkan pertahanan tubuh, mengurangi peradangan, mengurangi pembengkakan, melarutkan gumpalan darah, dan menormalkan tekanan darah. Ini digunakan untuk menghentikan sklerosis jaringan. Ini efektif pada sialadenitis interstisial. Pasien dengan peradangan parenkim kronis kelenjar ludah dan dengan sindrom Sjögren diresepkan hirudoterapi dengan hati-hati.

Antibiotik merupakan prasyarat untuk sialadenitis akut dan kronis pada tahap akut. Obat pilihan adalah penisilin. Mereka tidak memiliki efek toksik pada tubuh, kontraindikasi dan efek sampingnya dipelajari dengan baik, yang memungkinkan Anda mencapai hasil yang diinginkan tanpa membahayakan kesehatan pasien.

Jika seseorang mengeluh sakit parah, mereka diberi resep obat antiinflamasi nonsteroid.

Operasi

Jika terapi konservatif tidak menyelesaikan masalah sialoadenitis, mereka menggunakan intervensi bedah.

Selama operasi, dokter mungkin mengeluarkan batu atau benda asing lainnya yang mengganggu aliran normal air liur.

Intervensi untuk bentuk penyakit yang tidak rumit dilakukan di ruang rawat jalan oleh ahli bedah gigi. Anestesi lokal digunakan sebagai anestesi. Setelah mengeluarkan batu, perawatan antiseptik dilakukan. Kemudian pasien diberi resep antibiotik, obat penghilang rasa sakit dan obat lain yang ditujukan untuk pemulihan penuh. Pasien diamati selama beberapa hari setelah operasi. Terkadang prosedur kedua ditentukan untuk memperluas saluran (bougienage).

Endoskopi adalah metode prioritas intervensi bedah. Dengan bantuan endoskopi modern, adalah mungkin untuk mencapai trauma minimal, bahkan ketika bekerja melalui saluran kelenjar terkecil. Dengan bantuan mereka, dokter memeriksa tubuh secara menyeluruh, mengambil bahan untuk studi lebih lanjut, menghancurkan dan menghilangkan batu. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah pelestarian estetika leher dan wajah, tidak adanya cacat yang terlihat setelah operasi.

Penghapusan organ dimungkinkan dalam kasus ekstrim. Jika penyakit berulang kali terjadi, jaringan kelenjar mengalami perubahan ireversibel. Sel-selnya digantikan oleh untaian ikat, beberapa area mati. Paling sering, kebutuhan untuk reseksi terjadi ketika kalkulus terbentuk di tubuh kelenjar. Namun, teknik modern dalam banyak kasus memungkinkan Anda menolak untuk menghapusnya sepenuhnya.

Operasi
Operasi

Pencegahan dan prognosis

Jika pasien mencari bantuan medis tepat waktu dan menerima perawatan yang tepat, maka pemulihan penuh dijamin. Namun, tidak mungkin untuk mengasuransikan kekambuhan hingga 100%. Eksaserbasi dapat terjadi hingga 2 kali setahun, paling sering di musim gugur dan musim semi.

Pencegahan sialadenitis melibatkan menjaga gaya hidup sehat, berolahraga, nutrisi yang tepat, menghindari alkohol dan tembakau. Langkah-langkah khusus untuk mencegah penyakit ini termasuk pengobatan tepat waktu terhadap infeksi saluran pernapasan bagian atas dan rongga mulut. Mereka adalah faktor pemicu utama peradangan kelenjar ludah. Secara umum, perlu untuk membersihkan semua fokus infeksi kronis dalam tubuh, yang akan menghindari penurunan kekebalan. Jauh lebih mudah bagi tubuh yang sehat untuk mengatasi peradangan daripada yang lemah. Hipotermia dan stres harus dihindari. Anda dapat mengambil vitamin di musim gugur dan musim semi.

Sensasi mulut kering, nyeri pada kelenjar ludah dan gejala lain yang menyertai sialadenitis memerlukan kunjungan ke dokter. Keterlambatan memerlukan perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.


Direkomendasikan: