Ascariasis pada orang dewasa - apa saja gejala dan pengobatannya? Apa yang harus dilakukan?

Daftar Isi:

Ascariasis pada orang dewasa - apa saja gejala dan pengobatannya? Apa yang harus dilakukan?
Ascariasis pada orang dewasa - apa saja gejala dan pengobatannya? Apa yang harus dilakukan?
Anonim

Apa itu askariasis?

ascariasis
ascariasis

Ascariasis adalah jenis kecacingan yang disebabkan oleh cacing gelang yang termasuk dalam kelas nematoda, famili Ascarididae (cacing gelang). Mereka parasit di usus manusia dan hewan. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), 807-1,2 miliar orang di seluruh dunia menderita ascariasis [1]

Ada beberapa jenis parasit yang menginfeksi berbagai perwakilan vertebrata: kucing, anjing, burung, babi. Pada dasarnya, mereka selektif dalam memilih inang utama, hanya menyukai spesies tertentu dan tidak mempengaruhi hewan lain. Spesies Ascaris lumbricoides (cacing gelang manusia) hanya parasit di tubuh manusia, di mana ia dapat hidup dari satu hingga dua tahun.

Tempat utama kehidupan Ascaris adalah usus halus. Pada saat yang sama, cacing tidak memiliki adaptasi seperti scolex, yang memungkinkan mereka untuk menempel pada dinding usus. Agar tetap berada di usus, cacing gelang dewasa harus terus-menerus melakukan gerakan berlawanan arah dengan gerakan bolus makanan. Cacing ini tidak dapat ditemukan hidup dalam tinja. Hanya individu mati atau telur yang diletakkan oleh cacing gelang betina yang sampai di sana. Reproduksi dimulai hanya ketika ada betina dan jantan yang matang secara seksual di usus. Individu dari jenis kelamin yang sama tidak mampu bereproduksi, paling sering mereka ada di tubuh manusia sampai akhir hidup mereka yang alami. Kasus seperti ini jarang terjadi, karena tidak ada kekurangan dari kedua jenis kelamin dalam invasi massal.

Di negara-negara dengan standar sanitasi dan higienis yang tinggi dan tingkat perkembangan medis yang sangat baik, kejadian ascariasis jauh lebih rendah daripada di negara-negara maju, di mana bahkan air bersih dan makanan berkualitas tidak cukup. Paling sering, anak-anak berusia 3 hingga 7 tahun terinfeksi infeksi parasit ini. Kategori usia ini terkenal karena kepatuhan yang kurang hati-hati terhadap persyaratan kebersihan, anak-anak mencuci tangan dari waktu ke waktu, sering makan buah dan sayuran yang tidak dicuci bersih, dan bermain dengan hewan.

Manifestasi ascariasis paling sering mengganggu pasien selama migrasi larva dan dewasa melalui tubuh. Gejala yang muncul tergantung pada stadium invasi parasit dan lokasi cacing. Paling sering, invasi memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran fungsi normal sistem pencernaan (karena aktivitas vital orang dewasa), dan organ pernapasan (tempat larva bermigrasi).

Ascariasis dalam banyak kasus tidak menyebabkan kematian, meskipun pelanggaran dalam tubuh manusia dapat mengakibatkan komplikasi yang berbahaya. Paling sering, perkembangan ini mengancam anak-anak dan orang dewasa dengan gangguan kekebalan.

Isi:

Siapa itu cacing gelang?

cacing gelang
cacing gelang

Ascaris adalah cacing Ascaris Lumbricoides, yang termasuk dalam kelompok cacing gelang. Panjang betina bisa mencapai 40 cm, dan panjang jantan 25 cm, lebar individu 4 hingga 6 cm, bagian ekor jantan memiliki ciri membengkok ke arah perut. Warna ascaris putih-merah muda atau kuning-merah muda, bentuknya berbentuk gelendong. Telur Ascaris dapat ditemukan di tanah, di air, pada produk tanaman. Cara penularan parasit adalah oral-fecal (melalui air, tanah atau makanan yang terkontaminasi telur cacing).

Larva Ascaris masuk ke tubuh manusia jika aturan kebersihan pribadi tidak diperhatikan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan suhu tubuh ke tingkat tinggi, pada umumnya malaise, pada batuk kering yang persisten, yang melanggar saluran pencernaan, dalam reaksi alergi. Untuk mendeteksi infestasi parasit, pengambilan sampel tinja untuk telur cacing diperlukan; metode tambahan adalah tes darah umum dan tes serologis. Cacing gelang dewasa sering ditemukan pada rontgen paru-paru dan usus.

Berapa lama cacing gelang hidup di tubuh manusia?

Ascarids hidup di usus kecil manusia. Mereka disimpan di dalamnya karena gerakan konstan ke arah yang berlawanan dengan pergerakan makanan. Bersama dengan kotoran, telur cacing gelang dan individu yang mati dikeluarkan. Parasit hidup di tubuh manusia dari satu hingga dua tahun, kemudian mati karena usia tua. Di usus, ketika terinfeksi, individu dari kedua jenis kelamin paling sering tumbuh.

Seperti apa telur cacing gelang di tinja?

Telur Ascaris dalam tinja cukup sulit dilihat dengan mata telanjang, karena ukurannya tidak melebihi 0,05-0,07 mm. Mereka mungkin berbentuk bulat atau oval. Jika telur cacing tidak dibuahi, maka bentuknya akan salah. Telur memiliki cangkang padat dengan lapisan yang rata. Telur hanya dapat dilihat di bawah mikroskop. Mereka akan muncul di tinja setelah sekitar 2-3 bulan dari infeksi parasit.

Berapa banyak telur cacing gelang bertelur setiap hari?

Setiap hari, cacing gelang dewasa bertelur lebih dari 200.000 telur non-invasif di usus manusia. Mereka, bersama dengan kotoran, dilepaskan ke lingkungan eksternal. Setelah memasuki tanah, dalam kondisi yang menguntungkan, telur memperoleh kemampuan untuk menyebabkan penyakit setelah dua minggu.

Gejala Ascariasis

gejala ascariasis
gejala ascariasis

Ascariasis pada orang dewasa yang tidak memiliki patologi kronis yang parah dapat asimtomatik untuk waktu yang lama. Tanda-tanda ascariasis seperti sendawa, mulas, gangguan pencernaan, nyeri di usus [2], pasien dapat dikaitkan dengan pelanggaran diet atau diet biasa. Alasan kecerobohan ini adalah karena ascariasis tidak memiliki gejala khusus yang khas untuk penyakit ini. Dalam kebanyakan kasus, itu harus dibedakan dari gangguan lain pada sistem pencernaan.

Manifestasi gejala ascariasis tergantung pada stadium penyakit dan penyakit penyerta. Bedakan antara tahap awal kecacingan (migrasi), dan lanjut (usus). Fase migrasi berlangsung selama 2-3 minggu, sedangkan larva bermigrasi melalui aliran darah melalui hati dan paru-paru. Fase usus berlangsung satu tahun atau lebih, selama cacing gelang berada di usus kecil pasien.

Di organ manakah gejala ascariasis terjadi?

Yang terpenting, usus kecil menderita ascariasis, di mana individu dewasa makan dan bereproduksi. Namun, siklus kompleks perkembangan parasit ini memaksa mereka untuk menembus sistem pernapasan dan peredaran darah. Di sini, larva cacing gelang tinggal untuk waktu yang singkat dibandingkan dengan fase usus penyakit.

Organ yang bisa dimasuki Ascaris selama invasi besar-besaran:

  • Usus sepanjang seluruh panjangnya, termasuk sekum dan usus buntu;
  • saluran pankreas;
  • Perut dan kerongkongan (jangka pendek);
  • Kandung empedu dan koledokus (saluran empedu);
  • Paru-paru;
  • Hati;
  • Hati.

Di organ lain, keberadaan ascaris tidak khas untuk jenis cacing ini. Dalam kasus seperti itu, mereka membentuk rongga seperti abses. Formasi seperti itu tidak bertambah dan tidak dapat dihancurkan dengan sendirinya. Mereka tidak menimbulkan bahaya, karena larva cacing gelang tidak dapat berkembang menjadi dewasa di dalamnya.

Gejala ascariasis pada fase migrasi

ascariasis pada orang dewasa
ascariasis pada orang dewasa

Gejala Ascariasis paling sering terjadi pada saluran pencernaan dan sistem pernapasan. Cacing merusak jaringan paru-paru dan usus, dan juga menyebabkan manifestasi alergi. Waktu manifestasi gejala tergantung pada konsentrasi ascaris dalam tubuh manusia. Invasi dengan sejumlah kecil cacing gelang menyebabkan gejala ringan (kelelahan, lemah, penurunan kinerja) hilang atau tidak menimbulkan manifestasi sama sekali.

Gejala ascariasis dengan invasi masif:

  • Batuk - bisa kering dan basah, memiliki intensitas yang berbeda, mengandung sputum lendir dalam keputihan, kadang-kadang bercak darah. Muncul karena kerusakan jaringan paru-paru saat larva berpindah dari kapiler paru ke alveoli.
  • Nyeri dada dengan intensitas sedang - disebabkan oleh pergerakan larva, serta pemutusan sementara lobus paru-paru dari proses pernapasan.
  • Sesak napas saat beraktivitas - memanifestasikan dirinya dengan reaksi alergi yang parah, serta dengan riwayat asma bronkial.
  • Suhu subfebrile (37-37, 9) dengan tambahan menggigil, nyeri otot dan sendi, peningkatan keringat, sakit perut.
  • Takikardia - detak jantung cepat dengan frekuensi 80 bpm atau lebih.
  • Melonjakkan tekanan darah - lebih sering ke arah hipotensi dengan penurunan tekanan hingga 90/60 mm Hg. Seni. dan lebih sedikit.

Penambahan gejala alergi pada pasien dewasa jarang terjadi dan sepenuhnya terwujud hanya dengan peningkatan sensitivitas tubuh. Paling sering, gejala alergi muncul selama periode molting larva ascaris dan dapat diekspresikan oleh edema, gatal-gatal pada kulit, dan ruam. Faktor yang memicu reaksi biokimia dalam tubuh adalah sirkulasi imunoglobulin kelas IgE. Konsekuensi dari ini adalah urtikaria, pembesaran kelenjar getah bening, hepatitis alergi dan miokarditis. Komplikasi paling parah dari alergi terhadap produk limbah ascaris adalah syok anafilaksis, yang dapat berakibat fatal karena mati lemas.

Pada tahap akhir perkembangan ascariasis dan ketika menjadi kronis, sebagian besar gejala terkait dengan aktivitas ascaris matang di usus kecil.

Gejala ascariasis pada fase usus

obstruksi usus
obstruksi usus

Setelah cacing gelang memasuki usus kecil untuk kedua kalinya, mereka mulai tumbuh di sana.

Ini menghasilkan gejala berikut:

  • Ketidakstabilan tinja, di mana sembelit digantikan oleh diare.
  • Usus buncit, gejala disentri.
  • Sakit perut, muntah dan mual. Nyeri terlokalisasi terutama di daerah iliaka kanan dan di daerah pusar. Sifat sakitnya adalah kram.
  • Gatal pada anus dan kemerahan pada kulit anus.
  • Kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan secara tiba-tiba. Pasien terlihat kurus dan kelelahan.
  • Gejala neurologis diekspresikan dalam kejang histeris, dalam pelanggaran istirahat malam normal (pasien sering mengalami mimpi buruk), tangisan malam adalah karakteristik. Kejang tidak dikesampingkan. Secara berkala ada sakit kepala, pusing. Pasien dengan ascariasis sangat cepat lelah.
  • Pada bagian organ penglihatan, pelanggaran sangat jarang diamati, tetapi reaksi patologis terhadap cahaya terang, anisocoria, dan ambliopia tidak dikecualikan.
  • Tekanan darah pada penderita ascariasis paling sering rendah.
  • Tes darah pada fase usus: kadar eosinofil kembali normal, dan kadar hemoglobin turun.
  • Dengan latar belakang penurunan kekebalan, kulit dan selaput lendir mulai menderita terlebih dahulu. Nanah, peradangan sering diamati. Pasien menjadi lebih rentan terhadap berbagai penyakit menular.
  • Jika cacing gelang menembus usus, mereka dapat memasuki sekum dan memicu perkembangan radang usus buntu akut.
  • Invasi besar-besaran sering menyebabkan penyumbatan saluran empedu dengan perkembangan kolesistitis, ikterus obstruktif, abses hati, peritonitis, hepatitis granulomatosa. Dengan akumulasi besar cacing di usus, gejala obstruksi usus berkembang.

Pengobatan klinis menggambarkan kasus ascaris mati lemas, ketika cacing merangkak ke saluran udara, tenggorokan dan sinus. Selain itu, parasit dapat ditemukan di paru-paru, di ventrikel kanan jantung, di otak manusia.

Ascariasis sangat berbahaya bagi wanita hamil, karena proses melahirkan janin diperumit oleh toksikosis parah, yang berkontribusi terhadap retardasi pertumbuhan intrauterin dan gangguan persalinan.

Komplikasi Ascariasis

Komplikasi Ascariasis
Komplikasi Ascariasis

Jenis kecacingan ini tidak menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan atau kesehatan manusia. Bagian dari pasien yang terinfeksi dengan aman hidup bersama dengan cacing gelang, tidak menyadari keberadaan mereka. Namun, pada kategori pasien tertentu (wanita hamil, orang dengan riwayat patologi kronis), cacing gelang dapat menyebabkan komplikasi. Kekebalan orang-orang seperti itu melemah secara signifikan, dan invasi parasit menyebar lebih cepat.

Komplikasi ascariasis yang paling umum:

  • Obstruksi usus, penyebabnya adalah tersumbatnya lumen usus halus oleh bola cacing. Alasan lain untuk komplikasi ini adalah kejang usus karena kerusakan regulasi neuromuskular dindingnya. Ujung saraf dalam hal ini teriritasi oleh sekresi ascaris. Gejala - sakit perut, kurang buang air besar yang berkepanjangan, pembengkakan parah pada dinding perut. Makanan tidak dapat bergerak melalui usus, pecahnya dindingnya dan peritonitis mungkin terjadi. Perawatan medis yang tertunda meningkatkan risiko keracunan, muntah muncul dengan bau feses.
  • Pankreatitis akut - dipicu oleh masuknya cacing ke dalam saluran pankreas. Akibatnya, sekresi enzim pencernaan, yang biasanya masuk ke duodenum, terganggu. Akibatnya, enzim dipertahankan dan diaktifkan di pankreas, yang menghancurkan strukturnya. Gejala - nyeri korset menjalar ke punggung, nyeri belati di perut bagian atas, muntah. Prosesnya dapat berakhir dengan nekrosis pankreas.
  • Ikterus mekanis - terjadi karena penetrasi cacing dari duodenum ke dalam koledokus (saluran empedu). Cacing benar-benar menyumbat saluran sempit, empedu kehilangan kemungkinan aliran keluar alami. Stagnasi empedu menyebabkan peningkatan kadar bilirubin, kulit dan sklera mata menjadi kuning. Penyerapan lemak dari makanan terganggu, sakit kepala dan kantuk muncul, berat di hipokondrium kanan. Semakin tinggi kadar bilirubin, semakin intens gejalanya.
  • Peritonitis - bukan merupakan gejala spesifik, terjadi karena infeksi bakteri pada peritoneum akibat ruptur usus, sebagai komplikasi apendisitis, dengan nekrosis pankreas. Keterlambatan diagnosis peritonitis dan kurangnya bantuan menyebabkan kematian.
  • Radang usus buntu
    Radang usus buntu
  • Apendisitis - pada pasien dengan ascariasis, komplikasi ini sering terjadi, yang mungkin disebabkan oleh penetrasi ascaris ke dalam sekum. Gejala - nyeri di perut kanan bawah, menjalar ke pusar, hipertermia, muntah. Kondisi ini mengancam jiwa, memerlukan perhatian medis segera, penundaan dengan itu penuh dengan kematian.
  • Abses hepatik - terjadi karena ascaris memasuki hati melalui sistem vena portal bersama dengan aliran darah, serta melalui saluran empedu. Cacing merusak selaput lendir organ, bakteri piogenik masuk ke jaringan hati melalui kerusakan, dan terjadi abses.
  • Kolangitis purulen - berkembang karena kerusakan cacing pada selaput lendir saluran empedu dan perlekatan bakteri pada prosesnya, menyebabkan peradangan jaringan. Gejala - hipertermia yang signifikan (hingga 39°C), menggigil, nyeri hebat pada hipokondrium kanan.
  • Pneumonia - muncul selama tahap paru perkembangan ascariasis. Bakteri yang menyebabkan radang paru-paru berkembang biak di kapiler dan alveoli pernapasan yang rusak. Gejala pneumonia bakteri dimanifestasikan oleh pernapasan cepat, demam, mengi saat mendengarkan paru-paru. Masa tinggal larva yang singkat di sistem pernapasan tidak memungkinkan dokter yang merawat untuk membuat hubungan antara pneumonia dan ascariasis.
  • Lokalisasi atipikal ascaris - dimanifestasikan sebagai akibat menelan larva cacing atau orang dewasa dengan aliran darah ke sinus, telinga tengah, kanal lakrimal, ke dalam organ sistem genitourinari. Di sana mereka tidak menyebabkan kerusakan jaringan, mereka mati seiring waktu dan ditemukan secara tidak sengaja.
  • Asfiksia akibat penyumbatan saluran udara - terjadi sebagai akibat dari kejang refleks otot polos, akibatnya saluran udara tersumbat, pernapasan berhenti. Penyebab kejang adalah iritasi selaput lendir faring oleh larva parasit. Asfiksia dapat didahului oleh batuk yang parah dan menyiksa.

Munculnya komplikasi paling sering dipicu oleh aktivitas motorik cacing gelang yang berlebihan. Ini meningkat bila terkena obat-obatan, penambahan infeksi usus, hipertermia. Individu yang matang secara seksual memulai gerakan aktif dalam sistem pencernaan, memicu komplikasi. Risiko mereka meningkat dengan infeksi ulang, yang dijelaskan oleh kekhasan perkembangan parasit.

Penyebab infeksi ascariasis

Penyebab Infeksi Ascariasis
Penyebab Infeksi Ascariasis

Sumber infeksi dan pemilik Ascaris hanya manusia. Bersama dengan kotoran orang sakit, telur cacing masuk ke dalam tanah. Di sana mereka dapat bertahan selama bertahun-tahun, meskipun mereka berubah menjadi larva yang siap untuk invasi setelah hanya dua minggu. Tetapi larva tidak dapat berkembang di luar tubuh manusia. Kondisi yang menguntungkan untuk pematangan telur adalah suhu udara +24 derajat, udara dan tanah yang jenuh air. Telur Ascaris masuk ke dalam tubuh manusia dengan air atau makanan yang terkontaminasi tanah. Pertama-tama, ini adalah buah dan sayuran yang tidak dicuci. Kebersihan pribadi yang buruk dan sikap ceroboh untuk mencuci tangan adalah dua faktor berbahaya yang meningkatkan risiko infestasi.

Ascariasis sangat sering terjadi pada anak-anak prasekolah. Lagi pula, mereka tidak dapat sepenuhnya mematuhi aturan kebersihan pribadi dan sangat sering bersentuhan dengan tanah (dengan pasir). Kelompok risiko juga termasuk penduduk pedesaan, tukang kebun, penghuni musim panas, orang yang hidup dalam kondisi buruk. Puncak infeksi ascariasis terjadi pada bulan-bulan musim gugur dan musim panas, ketika kontak dengan tanah dan air lebih sering terjadi. Selain itu, ada peningkatan risiko makan sayuran dan buah-buahan yang terkontaminasi, serta air yang tidak dimasak.

Infeksi terjadi dengan bantuan mekanisme fekal-oral, melalui saluran pencernaan. Artinya, telur yang dilepaskan ke lingkungan luar harus kembali masuk ke usus. Mereka dibawa ke sana melalui mulut melalui saluran pencernaan. Kemudian, larva bermigrasi melalui tubuh dengan pengendapan terakhir di usus.

Seringkali ada kasus infeksi diri dengan telur cacing gelang yang diproduksi oleh orang dewasa di usus pasien sendiri. Rute infeksi ini terjadi pada anak-anak. Mereka tidak mencuci tangan yang mengandung telur cacing, menyebarkannya pada makanan dan mainan, barang-barang rumah tangga. Telur yang tertelan berulang kali mengarah ke awal siklus reproduksi parasit baru.

Bahkan jika larva masuk ke sistem peredaran darah untuk beberapa waktu, tidak mungkin terinfeksi cacing gelang melalui darah. Parasit bermigrasi melalui sirkulasi paru: dari saluran pencernaan ke hati dan paru-paru seseorang. Dari sana, cacing gelang memasuki faring dan masuk ke rongga mulut. Saat berciuman, batuk dan bersin, saat kontak dengan air liur, tidak mungkin terinfeksi cacing gelang, karena migrasi seperti itu hanya terjadi saat tidur.

Untuk melindungi diri Anda semaksimal mungkin dari kemungkinan infeksi, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • Sarung tangan harus dipakai selama bekerja di lapangan.
  • Semua produk nabati harus dicuci bersih.
  • Paku harus dipotong pendek, terutama untuk petani, tukang kebun, tukang kebun.
  • Sebelum menyiapkan makanan atau makan, cuci tangan dengan sabun dan air.
  • Anak-anak harus belajar menjaga kebersihan tangan sejak dini.

Cari tahu lebih lanjut: bagaimana jalur penularan telur cacing gelang ke manusia?

Diagnosis ascariasis

Diagnosis askariasis
Diagnosis askariasis

Deteksi ascariasis bisa jadi sulit karena setiap tahap perkembangan kecacingan memiliki perubahan karakteristik. Untuk penilaian yang akurat, dokter mungkin memerlukan beberapa minggu (setidaknya 2-3), di mana Anda dapat memverifikasi keberadaan ascaris dalam tubuh. Waktu ini biasanya cukup untuk mendeteksi komplikasi yang disebabkan oleh invasi cacing.

Metode diagnostik Ascariasis yang digunakan pada orang dewasa pada berbagai tahap penyakit:

  • Analisis darah umum dan biokimia;
  • Tes darah untuk antibodi;
  • Analisis dahak;
  • Analisis tinja untuk telur cacing gelang;
  • Analisis urin;
  • rontgen paru-paru;
  • Ultrasound.

Tes darah untuk ascariasis

Image
Image

Dalam kebanyakan kasus, metode ini tidak menunjukkan perubahan spesifik yang terjadi pada tubuh dengan ascariasis. Peningkatan tingkat leukosit dicatat selama pergerakan larva ke paru-paru dari saluran pencernaan. Dengan demikian, sistem kekebalan merespons kontak tubuh dengan cacing. Tingkat leukosit yang tinggi disebabkan oleh peningkatan fraksi eosinofil - sel darah yang bereaksi terhadap invasi parasit lebih awal dari yang lain. Reaksi ini berumur pendek, itu memanifestasikan dirinya dalam beberapa hari. Gejala yang sama dapat diamati dengan alergi dari asal yang sama sekali berbeda.

Tes antibodi Ascaris

Image
Image

Metode diagnostik serologis secara akurat menentukan adanya invasi. Hal ini didasarkan pada penentuan antibodi terhadap ascaris dalam serum darah pasien. Mereka terbentuk segera setelah larva cacing masuk ke dalam tubuh. Semacam pertahanan tidak bisa menahan parasit yang dilindungi oleh kutikula. Pembentukan antibodi secara singkat menunda perkembangannya pada tahap awal.

Metode serologis untuk pengujian antibodi terhadap cacing gelang

Metode serologis
Metode serologis
  • Reaksi pengendapan cincin;
  • Reaksi hemaglutinasi tidak langsung;
  • Reaksi aglutinasi dengan carmine;
  • Sedimentasi eritrosit dipercepat dengan adanya antigen ascaris dalam sampel;
  • Pengujian imunofluoresen;
  • Reaksi presipitasi;
  • Reaksi pengikatan komplemen;
  • Reaksi bentonit-flokulasi.

Metode untuk menentukan antibodi terhadap ascaris informatif pada tahap larva perkembangan cacing. Fase usus penyakit ini paling akurat didiagnosis dengan menganalisis tinja untuk telur cacing.

Analisis dahak untuk ascariasis

Image
Image

Metode ini informatif dalam fase paru perkembangan ascariasis. Pemeriksaan mikroskopis dahak yang disekresikan saat pasien batuk mengungkapkan larva ascaris di dalamnya. Gejala ini disertai dengan peningkatan kadar eosinofil dalam darah.

Dengan tidak adanya pelepasan, lavage diperiksa - pembersihan sekresi bronkial yang diperoleh selama bronkoskopi. Studi semacam itu jarang dilakukan, karena cukup melelahkan dan terkait dengan sensasi yang tidak menyenangkan bagi pasien. Ini dilakukan sebagai satu-satunya cara untuk mendiagnosis ascariasis pada pasien yang sakit parah.

Analisis tinja untuk ascariasis

Analisis tinja untuk ascariasis
Analisis tinja untuk ascariasis

Metode paling umum untuk mendiagnosis penyakit ini. Ini didasarkan pada ciri perkembangan cacing gelang seperti peletakan sejumlah besar telur yang dibuahi oleh betina yang matang secara seksual. Telur cacing elips berwarna kuning-cokelat dengan diameter 30 sampai 60 mikron dibedakan dengan baik ketika menganalisis feses di bawah mikroskop.

Metode penelitian:

  • Menurut Krasilnikova;
  • Po Kalantaryan;
  • Menurut Füllenborn.

Tidak adanya telur cacing dalam tinja pasien tidak dapat menjamin bahwa penyakit tersebut tidak ada. Pada tahap larva, parasit tidak bertelur, ia akan dapat memproduksinya hanya beberapa bulan setelah masuk ke dalam tubuh. Oleh karena itu, analisis tinja harus diulang. Jika beberapa individu hanya berjenis kelamin betina masuk ke dalam tubuh, keberadaan telur yang tidak dibuahi dalam tinja diperbolehkan. Mereka berukuran kecil, berbeda dalam warna dan sulit dibedakan dengan pemeriksaan mikroskopis. Cacing jantan tidak bertelur sama sekali, meskipun menyebabkan kerusakan yang signifikan pada tubuh.

Tes urin untuk ascariasis

Image
Image

Analisis biokimia spesifik urin untuk keberadaan asam lemak volatil akan membantu memastikan adanya ascariasis. Asam tersebut disekresikan oleh larva cacing dewasa dan cacing dalam proses metabolisme karbohidrat. Metode ini memungkinkan untuk menentukan keberadaan parasit pada tahap awal penyakit, sebelum masa pubertas dan periode oviposisi. Metode ini dapat mengarah pada kesimpulan yang salah, karena pelanggaran yang sama terjadi pada patologi lain.

X-ray untuk ascariasis

X-ray untuk ascariasis
X-ray untuk ascariasis

Metode ini digunakan untuk menentukan perubahan pada paru-paru dan usus. Ini adalah metode diagnostik yang terjangkau dan murah, digunakan segera pada kecurigaan pertama ascariasis.

Perubahan yang terlihat pada x-ray:

  • X-ray rongga perut - akumulasi tinja dan udara didiagnosis dengan obstruksi usus, dapat dilakukan untuk membedakan ascariasis dari patologi lain pada saluran pencernaan. Cacing gelang tidak langsung diidentifikasi pada x-ray.
  • X-ray dada - perubahan karakteristik pada jaringan terdeteksi selama tahap paru ascariasis (dalam 10 hari). Infiltrat Leffler yang mudah menguap didiagnosis, yang mengubah lokasinya setelah beberapa hari. Perbedaan antara ascariasis dan pneumonia, serta neoplasma di paru-paru, menjadi jelas ketika gambar diulang, ketika akumulasi parasit pindah ke area lain. Pneumonia dapat didiagnosis pada pasien immunocompromised sebagai komplikasi sekunder penyakit.

Pemeriksaan ultrasonografi untuk ascariasis

Prosedur USG
Prosedur USG

Fitur metode ini adalah pantulan gelombang suara yang berbeda dari jaringan tubuh. Ultrasonografi tidak dapat mendeteksi lokalisasi ascaris, tetapi penelitian ini secara efektif mendiagnosis penyakit pada sistem pencernaan yang gejalanya serupa (ulkus lambung dan usus, radang usus besar, penyakit Crohn). Dalam kasus komplikasi, USG mengungkapkan kerusakan organ yang disebabkan oleh cacing gelang (kolangitis, pankreatitis, obstruksi usus).

Metode yang paling akurat untuk mendiagnosis ascariasis dari semua hal di atas dianggap sebagai tes serologis untuk antibodi. Metode penelitian yang tersisa hanya digunakan untuk diferensiasi, karena hasil yang diperoleh dengan bantuan mereka dapat menunjukkan patologi yang sama sekali jauh dari helminthiasis.

Pengobatan

Untuk pengobatan ascariasis, dokter memilih obat, dengan mempertimbangkan usia pasien dan karakteristik tubuh, tingkat keparahan dan besarnya invasi. Obat antiparasit modern menjamin kesembuhan penyakit hingga 80-100%.

Terapi anthelmintik untuk ascariasis tidak sulit, tetapi harus dilakukan di bawah bimbingan dokter yang merawat. Di gudangnya ada sejumlah besar cara modern yang sangat efektif yang dapat sepenuhnya menghancurkan parasit dalam satu dosis. Tidak seperti bakteri, cacing tidak dapat mengembangkan resistensi terhadap obat tertentu. Namun, sebagian besar obat ini sangat beracun, dan overdosis dapat membahayakan tubuh manusia. Dosis yang dihitung dengan benar dan membaginya menjadi beberapa dosis membantu mengurangi risiko efek toksik.

Arah pengobatan kompleks ascariasis:

  1. Pemusnahan ascaris - dilakukan dengan cara yang sangat efektif yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan parasit sepenuhnya dari tubuh.
  2. Pengobatan gejala ascariasis - dilakukan setelah penghancuran parasit, gejala seperti batuk, gangguan tinja, sakit perut, dll dihentikan.
  3. Pencegahan re-invasi - penghancuran sumber infeksi ulang yang tersisa di lingkungan domestik pasien. Serangkaian tindakan sanitasi sedang diambil untuk menghilangkan wabah.
  4. Nutrisi lengkap - digunakan untuk memulihkan kesehatan anak stunting. Tidak ada diet khusus yang diperlukan untuk pengobatan ascariasis.
  5. Melakukan kursus persiapan vitamin - digunakan untuk mengisi kembali stok yang habis oleh cacing selama invasi.
  6. Pengobatan komplikasi ascariasis - penggunaan metode tambahan, penggunaan operasi untuk radang usus buntu atau intususepsi usus kecil.
  7. Terapi suportif tambahan - digunakan seperti yang ditentukan oleh dokter yang merawat, meresepkan enzim dan probiotik untuk memulihkan pencernaan yang tepat, obat lain.
  8. Pengobatan penyakit kronis yang menyertai - dilakukan dengan memperburuk perjalanan infeksi usus dan eksaserbasi patologi lainnya.

Pengobatan ascariasis dimulai segera setelah diagnosis ditegakkan. Di daerah dengan tingkat invasi tinggi, pengobatan pencegahan semua penduduk dengan dosis tunggal obat dilakukan.

Ascariasis harus diobati sebelum operasi pada usus atau paru-paru. Penambahan komplikasi yang disebabkan oleh ascariasis dapat menyebabkan kematian selama operasi atau pada periode pasca operasi.

Obat pengobatan ascariasis

Untuk menghilangkan ascariasis, obat antiparasit digunakan, yang digunakan dengan mempertimbangkan lokalisasi ascaris dan bentuk penyakitnya. Ascariasis dapat didiagnosis pada tahap akut dan kronis perkembangan invasi. Dokter mempertimbangkan karakteristik individu pasien dan kemungkinan kontraindikasi untuk penggunaan obat yang sangat beracun.

Nama obat

Mode Terima

Kontraindikasi

Decaris (Levamisole) Digunakan untuk invasi besar-besaran. Dewasa sekali 120 - 150 mg, anak-anak - 2,5 mg per 1 kg berat badan. Tidak diperuntukkan bagi wanita hamil dan menyusui serta anak-anak di bawah 14 tahun.
Mebendazole (Vermox) Adalah obat pilihan untuk ascariasis dan trikuriasis simultan. Diminum 100 mg 2 kali sehari selama 3 sampai 4 hari. Kontraindikasi pada kolitis ulserativa, penyakit Crohn, gagal hati. Tidak diperuntukan untuk anak dibawah 2 tahun, ibu hamil dan menyusui.
Mintezol (Thiabendazole) 50 mg/kg berat badan dua kali sehari selama seminggu. Obat ini efektif pada tahap awal penyakit. Kontraindikasi pada anak di bawah 2 tahun, wanita hamil, ibu menyusui.
Albendazol Dosis dewasa 100 mg dibagi 2 kali sehari. Ambil tiga hari. Untuk anak-anak, dosisnya 25-50 mg/hari (usia 2 sampai 10 tahun). Kontraindikasi pada anak di bawah 2 tahun, wanita hamil, ibu menyusui.
Piperazine sitrat Obat yang sangat efektif untuk pengobatan ascariasis dan enterobiasis, digunakan dalam bentuk tablet atau larutan. Senyawa kimia (Piperazine Adipate) tidak higroskopis dan berbentuk kristal. Dosis - 3 kali sehari satu jam setelah makan, pengobatan - 3 hari. Pemberian klorpromazin secara bersamaan dilarang.
Pyrantel 10mg/kg sekali oral setelah makan. Dapat digunakan selama kehamilan di bawah pengawasan ketat dokter. Dilarang pada gagal ginjal dan anak di bawah usia enam bulan.

Ketika ascariasis dalam fase migrasi, obat untuk nematoda aksi universal digunakan untuk mengobati invasi pada anak-anak dan orang dewasa:

  • Mebendazole - Wormin, Mebex, Vermox (dari 90 hingga 130 rubel), Thermox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
  • Levamisole - Decaris (dari 70 hingga 90 rubel);
  • Thiabendazole - Mintezol, Mertekt, Arbotect, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Selain itu, bronkodilator diresepkan untuk bronkitis obstruktif dan pneumonia, serta kortikosteroid.

Tahap usus ascariasis dihentikan dengan obat-obatan berikut:

  • Pyrantel pamoate - Helmintox (dari 90 hingga 120 rubel), Pyrantel (dari 30 hingga 50 rubel), Kombantrin, Nemocide, semua obat dirancang untuk sekali pakai;
  • Decaris - ambil sesuai dengan instruksi, dengan fokus pada usia dan berat badan pasien.
  • Mebendazole - Wormin, Mebex, Vermox, Thermox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Obat universal untuk pengobatan spesifik ascariasis:

  • Santonin - diminum selama 2 hari, dosis obatnya disesuaikan tergantung usia. Persiapan untuk pengobatan dengan Santonin pada orang dewasa - pembersihan usus dengan pencahar. Dosis obatnya adalah 3 rubel / hari, satu jam sebelum makan. Pada malam hari, pencahar harus diambil, makanan yang mudah dicerna digunakan. Kursus pengobatan berulang - sebulan kemudian. Kontraindikasi untuk digunakan - gastroenteritis, nefrosonefritis.
  • Sankafen adalah obat yang sangat efektif yang bekerja mirip dengan Nemozol. Sebelum pengobatan dengan Sankafen, pasien diberikan enema pembersihan sehari sebelumnya, ia mengambil obat pencahar. Dosis - 2 kali sehari, pengobatan - 2 hari. Obat ini diminum keesokan harinya setelah sarapan ringan, dalam 2 dosis dengan interval setiap jam, seluruh dosis harian. Setelah 2-2, 5 jam, makanan diperbolehkan, di malam hari obat pencahar ringan diresepkan. Hari kedua pengobatan ascariasis serupa, dengan perbedaan bahwa di malam hari mereka mengambil pencahar garam. Diet selama pengobatan ditentukan dengan pembatasan lemak dan makanan pedas.

Pengobatan sendiri untuk ascariasis dilarang, karena dosis yang dihitung secara tidak tepat dapat menyebabkan keracunan serius pada tubuh. Efek samping jangka pendek dari penggunaan obat-obatan sangat bervariasi sehingga dapat menimbulkan akibat negatif bagi pasien.

Selain cara minum obat oral, cara oral juga bisa digunakan. Dengan invasi besar-besaran, diperbolehkan untuk memberikan obat menggunakan tabung nasogastrik - langsung dari hidung ke perut, melewati rongga mulut dan kontak dengan air liur.

Pencahar tidak digunakan dalam pengobatan ascariasis akut, terutama dalam kasus sembelit. Ini dapat disebabkan oleh obstruksi usus, dan stimulasi tambahan pada otot-otot usus akan menyebabkan pecahnya dindingnya dan berkembangnya peritonitis. Dimungkinkan untuk menggunakan obat pencahar setelah obat cacing untuk menghilangkan cacing gelang yang mati atau lumpuh dari tubuh dengan cepat.

Jika dicurigai ada infeksi bakteri, pengobatan antibiotik mungkin diperlukan. Secara umum, pengobatan ascariasis, tidak rumit dengan patologi yang menyertainya, adalah jangka pendek.

Pengobatan lain untuk ascariasis

Menggunakan oksigen

oksigen
oksigen

Metode modern pengobatan ascariasis, dikembangkan oleh N. Kravets.

Metode ini terdiri dari memasukkan oksigen ke dalam perut di bawah tekanan ringan menggunakan probe tipis atau kateter (dalam perawatan anak-anak dari satu hingga tiga tahun). Probe dimasukkan melalui hidung, perangkat terhubung ke kantong oksigen, peralatan pneumotoraks, atau balon Richardson. Tidak diperlukan pembersihan usus. Prosedur ini dilakukan dalam posisi terlentang, dengan perut kosong, dengan dosis minimal. Kursus pengobatan adalah 2 hari selama 2 jam. Beberapa jam setelah prosedur, Anda bisa makan seperti biasa, hanya membatasi makanan berlemak dan pedas.

Kurangnya feses sepanjang hari adalah alasan untuk minum obat pencahar. Kontraindikasi penggunaan metode ini adalah eksaserbasi tukak lambung dan duodenum, risiko peritonitis, penyakit radang pada saluran pencernaan.

Heptylresorcinol

Heptilresorsinol
Heptilresorsinol

Heptylresorcinol - obat ini diproduksi dalam bentuk tablet. Mereka tidak boleh dikunyah untuk menghindari iritasi pada selaput lendir mulut, faring dan kerongkongan. Sebelum perawatan, Anda perlu memeriksa apakah pasien mampu menelan obat tanpa mengunyahnya. Persiapan awal - Puasa 12 jam, minum obat pencahar sebelum tidur (persiapan garam). Di pagi hari, pasien minum obat dosis penuh dengan interval 5 menit antara minum tablet, dicuci dengan air.

Pada siang hari, pasien dibaringkan di tempat tidur, pada malam hari atau keesokan paginya, obat pencahar garam diminum. Kemungkinan efek samping (nyeri perut, muntah) dihentikan dengan bantalan pemanas hangat atau enema. Diet selama pengobatan mirip dengan pengobatan Santonin.

Kontraindikasi penggunaan - tukak lambung, radang saluran pencernaan, kelemahan umum tubuh. Kursus berulang - dalam 20 hari.

Minyak Chenopodia

minyak henopodium
minyak henopodium

Memiliki rasa yang tajam, memiliki warna kuning muda.

Dosis obat diukur dengan pipet ukur, dicampur dengan pencahar (minyak jarak), diminum pada waktu yang bersamaan. Persiapan untuk pengobatan - pembersihan usus dengan enema malam sebelumnya. Keesokan harinya di pagi hari, 2 jam setelah sarapan ringan, larutan obat diminum. Makan berikutnya adalah dalam 3 jam. Untuk sembelit, pencahar diresepkan atau enema diberikan. Kontraindikasi penggunaan minyak chenopodium adalah patologi ginjal, bayi, penyakit gastrointestinal akut, patologi sistem saraf pusat, kelemahan umum. Perawatan kedua dilakukan setelah 2 bulan di bawah kendali tes laboratorium.

Enterosorben untuk mengembalikan fungsi usus (Polifepan, Polysorb, arang aktif) melengkapi pengobatan ascariasis. Pemantauan efektivitas terapi anthelmintik dilakukan sebulan setelah kursus.

Dokter mana yang mengobati ascariasis?

Dokter mana yang merawat?
Dokter mana yang merawat?

Diagnosis dan pengobatan ascariasis dilakukan oleh ahli parasitologi. Dokter dengan spesialisasi sempit seperti itu tidak tersedia di semua institusi medis; lebih sering, seorang dokter penyakit menular berurusan dengan infestasi parasit. Ia melakukan fungsi yang sama untuk mendiagnosis dan mengobati ascariasis sebagai parasitologis. Karena gejala pertama yang diperhatikan pasien adalah gangguan pada sistem pencernaan atau pernapasan, maka dimungkinkan untuk menghubungi dokter umum atau dokter keluarga. Untuk memperjelas diagnosis atau menghentikan konsekuensi dan komplikasi ascariasis, spesialis sempit dari profil terkait dilibatkan.

Konsultasi dokter dalam pengobatan ascariasis:

  • Imunologi - untuk manifestasi alergi;
  • Surgeon - untuk pemeriksaan dan perawatan bedah komplikasi;
  • Gastroenterologist - dengan adanya patologi kronis pada sistem pencernaan;
  • Microbiologist - untuk pemeriksaan mendalam dan diagnosis yang akurat.

Apakah saya perlu pergi ke rumah sakit dengan ascariasis? Setelah diagnosis dan pemeriksaan awal, dokter meresepkan pengobatan. Karena dalam kebanyakan kasus itu adalah obat antihelminthic dosis tunggal, perawatan di rumah sudah cukup. Rawat inap tidak diperlukan untuk mematuhi rekomendasi dari spesialis penyakit menular, dimungkinkan untuk mengeluarkan cuti sakit.

Anda dapat mengkonfirmasi pemulihan setelah tes laboratorium (analisis tinja, dll.). Hanya hasil negatif berulang yang dapat menjadi jaminan bahwa pasien telah sembuh dari kecacingan.

Pengobatan di rumah sakit hanya dilakukan jika ada komplikasi serius. Kondisi yang mengancam jiwa seperti radang usus buntu, obstruksi usus, dan pankreatitis memerlukan perhatian khusus. Akses ke proses ascariasis yang dipicu oleh bakteri patogen dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Pengawasan medis diperlukan untuk pasien dengan diabetes mellitus, gagal jantung atau pernapasan, karena ascariasis dapat memicu penurunan tajam dalam kesejahteraan mereka.

Pengobatan ascariasis selama kehamilan

Pengobatan ascariasis selama kehamilan
Pengobatan ascariasis selama kehamilan

Jika ascariasis pada pasien rata-rata dianggap sebagai penyakit berbahaya, maka selama kehamilan risiko ini meningkat beberapa kali lipat. Penghalang plasenta tidak dapat berfungsi sebagai penghalang penetrasi larva cacing ini ke dalam tubuh janin. Racun yang dikeluarkan selama kehidupan ascaris memiliki efek negatif pada tubuh wanita yang mengharapkan kelahiran anak. Ada rasa sakit di perut, mual meningkat, muntah bisa terjadi.

Jika larva cacing gelang menembus paru-paru bayi yang belum lahir, kemungkinan besar ia akan menderita bronkitis kronis atau pneumonia, radang saluran pernapasan, dan manifestasi alergi setelah lahir. Penyakit-penyakit ini sangat sulit untuk diobati. Cacing gelang yang masuk ke hati bayi yang baru lahir menyebabkan peradangan hati (hepatitis) dan penyakit kuning kronis.

Saat memilih obat cacing untuk pengobatan ascariasis pada wanita hamil, dokter lebih memilih obat yang paling tidak beracun. Yang paling umum digunakan adalah Piperazine dan Heptylresorcinol.

Pencegahan ascariasis

Pencegahan ascariasis
Pencegahan ascariasis

Pencegahan ascariasis sangat penting untuk penyembuhan lengkap penyakit ini. Bahkan setelah parasit dikeluarkan dari tubuh, telur ascaris dapat tetap berada di lingkungan sekitar pasien. Faktor ini dapat menyebabkan reinvasi. Tindakan pencegahan akan membantu menghindari infeksi baru akibat menelan telur dan larva parasit. Mengabaikan tindakan pencegahan meningkatkan kekambuhan ascariasis.

Langkah pencegahan Ascariasis:

  • Penyaringan penyakit dini. Jika Anda mencurigai adanya infeksi cacing gelang, Anda harus menjalani tes diagnostik yang diperlukan: tes tinja untuk telur cacing, tes darah untuk mendeteksi antibodi terhadap cacing gelang, dan penelitian lainnya. Dengan hasil positif, perawatan dilakukan, dan percakapan penjelasan tentang kepatuhan terhadap aturan kebersihan. Infeksi setidaknya 10% dari populasi menetapkan di beberapa negara pemeriksaan wajib setahun sekali untuk semua penduduk wilayah tersebut. Pada infeksi 40%, pengobatan profilaksis umum dengan obat anthelmintik dianjurkan.
  • Mencuci tangan secara higienis. Karena bumi adalah lingkungan yang paling mungkin untuk penyebaran cacing gelang, perkembangan larva mereka dari telur, setiap orang yang memiliki kontak dengan tanah harus memberikan perhatian khusus untuk mencuci tangan secara menyeluruh.
  • Mencuci makanan yang tidak dimasak sebelum dimakan. Buah-buahan, sayuran, telur burung dapat bersentuhan dengan tanah yang mengandung larva cacing gelang. Karena produk ini dapat digunakan untuk makanan tanpa perlakuan panas, produk tersebut harus dicuci dengan hati-hati. Pemanasan singkat pada sekitar +50 °C akan sepenuhnya menghilangkan risiko kontaminasi makanan.
  • Menginstruksikan karyawan SES. Kategori populasi dengan peningkatan risiko tertular ascariasis harus memiliki informasi lengkap tentang penyakit ini dan tindakan pencegahan. Ini adalah karyawan katering umum, lembaga prasekolah, pekerja pertanian, dan saluran pembuangan. Pengarahan semacam itu harus dilakukan oleh dinas sanitasi dan epidemiologis wilayah tersebut. Perhatian khusus harus diberikan untuk mendidik anak-anak dalam keterampilan kebersihan oleh orang tua dan guru taman kanak-kanak mereka.
  • Perlindungan tanah dari kontaminasi tinja. Perlindungan sanitasi tanah mencakup kegiatan berikut: analisis komposisi tanah sebelum dimulainya pembangunan fasilitas dan alokasi lahan pertanian, penyemenan wajib tangki septik, dan pembuatan kerangka legislatif yang sesuai.
  • Pemantauan kondisi jaringan air dan saluran pembuangan. Sistem saluran pembuangan yang usang, karena cacatnya, mencemari tanah dengan kotoran. Telur Ascaris masuk ke air untuk diminum dan dimasak melalui kerusakan pada pipa air.
  • Kontrol vektor. Telur Ascaris dapat dipindahkan ke makanan oleh lalat dan kecoa melalui kontak dengan kotoran dan tanah yang terkontaminasi. Itulah mengapa perjuangan melawan mereka di industri katering sangatlah penting.

Perlindungan kualitas terhadap infeksi ascariasis diciptakan oleh upaya bersama dari dokter SES, ahli epidemiologi dan spesialis penyakit menular, serta pemerintah daerah. Namun upaya mereka akan sia-sia jika pasien terkena infeksi karena tidak mematuhi aturan dasar kebersihan.

Direkomendasikan: