Sembelit pada orang dewasa - penyebab dan gejala sembelit atonik, pengobatan, mengapa sembelit berbahaya?

Daftar Isi:

Sembelit pada orang dewasa - penyebab dan gejala sembelit atonik, pengobatan, mengapa sembelit berbahaya?
Sembelit pada orang dewasa - penyebab dan gejala sembelit atonik, pengobatan, mengapa sembelit berbahaya?
Anonim

Apa itu sembelit?

Jenis-jenis sembelit
Jenis-jenis sembelit

Konstipasi adalah keadaan di mana seseorang tidak buang air besar selama lebih dari 24 jam, atau terjadi buang air besar, tetapi setelah itu ada perasaan buang air besar yang tidak lengkap.

Pada orang yang sehat, frekuensi buang air besar tergantung pada nutrisi, kebiasaan dan gaya hidup. Orang yang menderita sembelit sering mengeluh kelelahan kronis, rasa tidak enak di mulut, mual, dan nafsu makan berkurang. Pada pasien dengan sembelit, perut bengkak, warna kulit coklat kekuningan yang tidak sehat, anemia ringan dan kekurangan vitamin dapat diamati karena tidak menyerap nutrisi karena sering menggunakan obat pencahar.

Sembelit (sembelit) mempengaruhi hingga 20% populasi dunia, sebagian besar penduduk negara maju. Masalah disritmia usus relevan untuk semua kelompok umur. Paling sering, sembelit berkembang pada orang berusia 25-40 tahun, dan kemudian masalahnya hanya bertambah buruk. Pada usia subur, sembelit lebih umum dialami wanita. Selama periode menopause pria dan wanita, perbedaan statistik minimal. Konstipasi pada orang tua adalah sekitar 5 kali lebih umum daripada pada orang muda. Pengamatan ini diakui oleh sebagian besar peneliti yang terlibat dalam gastroenterologi terkait usia.

Deskripsi penyakit

Pergerakan usus normal
Pergerakan usus normal

buang air besar secara normal merupakan indikator kesehatan manusia. Berbagai sumber menunjukkan perkiraan norma fisiologis untuk frekuensi buang air besar, volume tinja yang terbentuk per hari, bentuk dan konsistensi tinja.

Fungsi yang tepat dari saluran pencernaan ditandai dengan fitur-fitur berikut:

  • Evakuasi usus pada orang sehat terjadi dengan frekuensi tiga kali sehari hingga tiga kali seminggu;
  • Berat tinja berkisar antara 100 hingga 200 gram per hari, kadar minimumnya adalah 40 gram;
  • Bentuk fesesnya berbentuk silinder (sosis);
  • Kotoran lembek.

Gangguan buang air besar dalam beberapa kasus adalah varian dari norma dan acak. Sementara itu, sembelit hampir selalu merupakan tanda patologi gastrointestinal, dimanifestasikan oleh sembelit dan gejala lainnya.

Dalam diagnosis klinis IBS, jenis buang air besar berikut sesuai dengan sembelit:

  • Kurang dari tiga kali seminggu;
  • Feses kurang dari 40 gram;
  • Tindakan tersebut disertai dengan mengejan kuat dan diakhiri dengan keluarnya kotoran kecil berbentuk bulat padat;
  • Dalam beberapa kasus, buang air besar hanya dapat dilakukan dengan mengosongkan rektum secara paksa.

Kriteria subjektif konstipasi pada pasien dengan sindrom konstipasi fungsional:

  • Perasaan buang air besar tidak lengkap setelah buang air besar;
  • Perasaan penyumbatan (adanya sumbat) di rektum.

Sembelit tidak selalu benar, bisa bersifat sementara dan berumur pendek.

Kejadian acak dari disritmia usus tidak termasuk:

  • Identifikasi dua atau lebih gejala klinis konstipasi dan sensasi subjektif di atas pada pasien;
  • Durasi gejala sembelit. Secara umum diterima bahwa sembelit adalah benar jika berlanjut selama dua belas minggu dalam enam bulan sebelum tanggal kunjungan ke dokter (periode remisi singkat dimungkinkan saat ini).

Seberapa berbahaya sembelit?

Mengapa sembelit berbahaya?
Mengapa sembelit berbahaya?

Berdasarkan tingkat pengaruh sembelit terhadap kualitas hidup dan kesehatan manusia, sembelit dibagi menjadi tiga jenis:

  • Kompensasi. Sembelit tidak memiliki efek nyata pada homeostasis tubuh. Banyak peneliti menganggap tahap ini sebagai batas atas norma fisiologis;
  • Subcompensated. Keadaan perbatasan antara norma dan patologi. Perbatasan dengan tahap kompensasi sembelit bersyarat. Bahaya rendah atau sedang bagi tubuh;
  • Dekompensasi. Sembelit patologis, sering dikaitkan dengan penyakit. Ini memiliki efek patofisiologis pada tubuh, dalam beberapa kasus menyebabkan perubahan morfologis pada organ internal. Bahaya sedang atau tinggi bagi tubuh.

I. Tahap konstipasi terkompensasi

Tahap konstipasi terkompensasi
Tahap konstipasi terkompensasi

Kebanyakan orang yang menderita sembelit tahap ini tidak pergi ke dokter. Mereka diobati dengan obat tradisional atau obat bebas, pencegahan dilakukan dengan bereksperimen dengan diet. Tahap ini paling khas untuk orang berusia 25 hingga 45 tahun yang menderita konstipasi fungsional. Pada anak-anak, konstipasi terkompensasi lebih sering berasal dari organik, yaitu, akibat pemanjangan yang tidak biasa pada beberapa bagian usus. Perubahan patologis dalam tubuh yang terkait dengan konstipasi tidak diungkapkan. Pertama-tama, kualitas hidup menderita.

Tahap konstipasi terkompensasi ditandai dengan fitur diagnostik berikut:

  • Saat mewawancarai pasien, terungkap neurosis, stres, gangguan mental dan emosional, serta kondisi kehidupan yang aneh ketika seseorang dipaksa menahan keinginan untuk buang air besar untuk waktu yang lama;
  • Dengan studi fungsional dan laboratorium yang mendalam pada saluran pencernaan, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda pelanggaran fungsi penyerapan usus, dalam beberapa kasus, tahap awal disfungsi organ internal yang terkait dengan saluran pencernaan dicatat.

Secara klinis, tahap konstipasi terkompensasi dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Tidak buang air besar selama dua atau tiga hari, jarang lebih lama;
  • Sakit dan kembung, intensitasnya langsung tergantung pada durasi sembelit;
  • Keinginan buang air besar panjang, perbuatan itu biasanya selalu berakhir dengan sukses;
  • Bentuk tinja menurut skala Bristol sesuai dengan yang kedua, lebih jarang jenis pertama.

Untuk pengobatan konstipasi terkompensasi, disarankan untuk menghubungi ahli gizi klinis atau ahli gastroenterologi untuk memperbaiki perilaku makan dan memilih pencahar yang optimal. Selama periode ini, penting untuk menormalkan bidang kehidupan psiko-emosional. Berdasarkan indikasi, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli saraf atau psikolog.

II. Tahap sembelit subkompensasi

sembelit
sembelit

Seringkali ini merupakan kelanjutan dari skenario negatif konstipasi terkompensasi. Kadang-kadang berkembang sebagai patologi independen atau gejala penyakit lain. Konstipasi subkompensasi fungsional didiagnosis pada kelompok usia yang lebih tua (50-60 tahun), fluktuasi usia mungkin terjadi (pada usia dini dengan konstipasi organik). Secara klinis, konstipasi subkompensasi didiagnosis dengan eksklusi. Diagnosis banding dilakukan dengan bantuan studi instrumental dan laboratorium serta tes fungsional. Pemeriksaan mendalam tentu diindikasikan jika konstipasi sebelumnya tidak diamati dalam riwayat pasien.

Perubahan patologis sedang:

  • Saat mewawancarai pasien dengan latar belakang neurosis, stres, dan sejenisnya, patologi organ dan sistem internal terungkap (kerusakan hati, kantong empedu, wasir, fisura anus);
  • Studi mendalam pada saluran pencernaan mengungkapkan tanda-tanda gangguan fungsi motorik, sekretori dan ekskresi, terkadang gejala kerusakan organ dan sistem internal.

Secara klinis, tahap sembelit subkompensasi dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Tidak buang air besar selama tiga sampai tujuh hari berturut-turut atau lebih;
  • Nyeri di perut (perlu dibedakan nyeri di perut, usus, rektum dan anus);
  • Dorongan buang air besar berkepanjangan, tindakannya sangat sulit, terkadang diperlukan bantuan untuk mengosongkan isi perut;
  • Bentuk tinja menurut skala Bristol sesuai dengan jenis pertama atau kedua.

Untuk memperbaiki konstipasi subkompensasi, diperlukan pemeriksaan mendalam secara teratur, termasuk kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi usus distal).

III. Tahap sembelit dekompensasi

Tahap konstipasi dekompensasi
Tahap konstipasi dekompensasi

Disertai dengan perubahan patologis pada tubuh. Biasanya didiagnosis pada usia 50-60 tahun (penyimpangan usia dimungkinkan). Ini mungkin merupakan kelanjutan dari tahap subkompensasi atau bertindak sebagai kompleks gejala dari penyakit yang mendasarinya. Tanda yang paling mengkhawatirkan adalah perkembangan konstipasi yang cepat dengan latar belakang normotonia usus sebelumnya dan tidak adanya IBS dalam sejarah. Rawat inap (sesuai indikasi) dan pemeriksaan mendalam sangat dianjurkan. Setelah menghilangkan penyebab sembelit, Anda perlu melanjutkan pemeriksaan secara teratur pada frekuensi yang direkomendasikan oleh dokter.

Perubahan patologis sedang atau jelas:

  • Selama survei, penyakit gastrointestinal yang ditransfer sebelumnya atau penyakit kronis organ dalam terdeteksi. Perhatian khusus diberikan pada kecepatan patogenesis;
  • Dengan studi mendalam tentang saluran pencernaan, tanda-tanda kerusakan organ dan sistem internal dicatat.

Secara klinis, tahap sembelit dekompensasi dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Tidak ada bangku selama seminggu atau lebih;
  • Nyeri dan kembung disertai hilangnya motilitas usus;
  • Tidak ingin buang air besar, butuh bantuan untuk buang air besar;
  • Bentuk tinja menurut skala Bristol sesuai dengan jenis pertama atau kedua (mungkin bentuknya berbeda selama enema).

Pengobatan sembelit dekompensasi didahului dengan pemeriksaan mendalam pada saluran pencernaan dan sistem tubuh lainnya.

Berdasarkan efek konstipasi terhadap homeostasis, ada konsekuensi jangka pendek dan jangka panjang yang menurunkan kualitas hidup pasien:

  • Tutup konsekuensi sembelit - keracunan tubuh dengan tinja, disfungsi saluran pencernaan, dysbacteriosis;
  • Efek jangka panjang dari sembelit - wasir, radang usus, pendarahan saat buang air besar, obstruksi usus, intususepsi, polip dan neoplasma di rektum.
  • Kualitas hidup berkurang - pengolesan kalori, ketidaknyamanan terus-menerus, inkontinensia tinja.

Penyebab sembelit pada orang dewasa

I. Perubahan usus organik

Perubahan usus organik bukanlah penyebab paling umum dari sembelit pada orang dewasa. Sebelumnya, umumnya diyakini bahwa perubahan organik hanya dapat bersifat bawaan dan, karenanya, harus menyebabkan sembelit pada anak-anak. Namun, penelitian medis pada paruh kedua abad terakhir sampai batas tertentu membantah pernyataan ini.

Penyebab sembelit organik pada orang dewasa - anomali usus bawaan dan didapat:

Penyebab sembelit organik pada orang dewasa
Penyebab sembelit organik pada orang dewasa
  • Dolichocolon - usus besar lebih panjang dari biasanya, ada perubahan ganglia dinding otot usus. Akibatnya, perjalanan tinja diperpanjang dan diperlambat. Sembelit dalam kasus dolichocolon bawaan tanpa pengobatan berlanjut hingga dewasa. Pada orang dewasa, dolichocolon adalah konsekuensi dari penyalahgunaan enema dan pencahar, serta gangguan metabolisme di dinding usus besar;
  • Megacolon adalah perluasan dari titik dua. Untuk orang dewasa, alasannya sama. Megakolon yang didapat dianggap jika tidak ada perubahan bawaan pada dinding usus (struktur, atresia). Tanda patologi yang didapat adalah sembelit dengan etiologi megakolon, bermanifestasi di masa dewasa;
  • Dolichosigma - pemanjangan kolon sigmoid. Perpanjangan dan ekspansi - megadolichosigma. Pada bagian ini, terjadi penimbunan feses yang telah berpindah dari usus halus. Dolichosigma yang didapat adalah konsekuensi dari proses fermentasi dan pembusukan di usus dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Perubahan ukuran dan morfologi bagian ini merupakan penyebab umum konstipasi kongenital. Sebagai konsekuensi dari lingkaran setan patogenesis, dolichosigma adalah penyebab konstipasi yang didapat;
  • Loop tambahan dari kolon sigmoid. Diamati dengan peningkatan abnormal panjang kolon sigmoid, biasanya dengan dua atau tiga loop. Alasannya sama dengan dolichosigma. Kehadiran loop tambahan disertai dengan sembelit persisten;
  • Colonoptosis adalah kelainan bawaan atau didapat, akibat prolaps usus besar (kelemahan alat ligamen mesenterium), pada wanita berkembang setelah melahirkan. Ini ditandai dengan perlambatan motilitas usus dan, sebagai akibatnya, sembelit. Ini didiagnosis dengan irrigography - metode sinar-X untuk memeriksa usus dengan mengisinya dengan zat kontras;
  • Transversoptosis - turun ke daerah panggul dari usus besar melintang. Posisi normalnya adalah pada proyeksi di atas pusar. Transversoptosis disertai dengan rasa sakit, perlengketan, gangguan persarafan dan, sebagai akibatnya, sembelit. Berkontribusi pada perkembangan penyakit ini lordosis, skoliosis, dan jenis kelengkungan tulang belakang lainnya;
  • Insufisiensi katup ileosekal (katup Bauhinia). Katup ileocecal adalah formasi morfologis di perbatasan usus kecil dan besar, yang mencegah isi usus besar terlempar ke usus kecil. Ada anomali kongenital dan didapat. Secara klinis dimanifestasikan oleh berbagai gejala, khususnya sembelit dan diare yang bergantian;
  • Divertikulosis kolon sigmoid. Divertikulum adalah penonjolan seperti hernia pada dinding usus, hasil dari proses distrofik pada dinding usus besar dengan latar belakang tekanan tinggi di usus. Biasanya berkembang di atas usia 50 tahun. Secara klinis dimanifestasikan oleh kecenderungan sembelit, pendarahan dubur, perut kembung (sering keluarnya gas usus), rasa sakit dan berat di sisi kiri, yang menghilang setelah buang air besar.

Penyebab konstipasi organik pada orang dewasa juga dapat berupa proses inflamasi adhesif, obstruksi usus akut (intususepsi, pencekikan usus, volvulus, serta obstruksi dinamik dan kompresi, akibat dampak neoplasma pada dinding usus).

II. Gangguan usus fungsional

Gangguan usus fungsional
Gangguan usus fungsional

Gangguan usus fungsional adalah penyebab umum sembelit pada orang dewasa. Konstipasi asal fungsional adalah jenis diskinesia usus besar. Diskinesia dapat disertai dengan diare dan/atau konstipasi.

Diskinesia dengan predominan patogenesis konstipasi dibagi menjadi:

  • Atonic - hasil relaksasi patologis otot polos usus;
  • Spastik - akibat dari kejang refleks sfingter anal atau bagian lain dari usus besar.

Dalam praktek klinis, ada kesulitan dalam membedakan konstipasi atonik dan spastik karena pengaruh timbal balik dari faktor-faktor yang menyebabkan manifestasinya.

Sementara itu, dianggap sebagai sembelit atonik pada manusia:

  • Menetap;
  • Depresi dengan gangguan jiwa dan berbagai penyakit psikosomatik;
  • Makan kebanyakan makanan berkalori tinggi yang mengandung protein hewani;
  • Secara teratur menekan dorongan alami untuk buang air besar.

Konstipasi spastik biasanya berkembang pada individu dengan:

  • Masalah di daerah sphincter anal (fisura, wasir) dan disfungsi organ yang menyebabkan spasme refleks usus;
  • Tanda-tanda keracunan kronis dengan garam logam berat;
  • Penyakit endokrin (lesi tiroid autoimun, diabetes mellitus);
  • Riwayat penyakit kronis dan masa pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan yang mengganggu fungsi usus, termasuk antibiotik.

Sembelit setelah antibiotik

antibiotik
antibiotik

Penggunaan antibiotik tentu saja menyebabkan terganggunya fungsi usus. Dalam beberapa kasus, konstipasi merupakan konsekuensi dari terapi antibiotik. Patogenesisnya tidak sepenuhnya dipahami, mungkin ada pelanggaran fungsi dasar usus besar.

Fungsi fisiologis utama usus besar:

  • Pembentukan massa tinja sebelum erupsi tinja, partisipasi dalam tindakan buang air besar;
  • Reabsorpsi elektrolit (air) - fungsi usus ini unik, penyerapan air hanya terjadi di bagian yang tebal;
  • Pembentukan biocenosis endoekologi mikroflora usus saprofit, yang melakukan fungsi meningkatkan aktivitas fisiologis usus, sintesis hormon, dekontaminasi metabolit dan aktivasi sistem kekebalan tubuh.

Akibatnya, penggunaan antibiotik yang berkepanjangan (dari 30 hari) disertai dengan diskinesia berupa konstipasi kemungkinan disebabkan oleh:

  • Dysbacteriosis, yang menyebabkan melemahnya aktivitas fisiologis usus (pengurangan dalam bentuk segmentasi ritmik, pendulum, gerakan perist altik dan antiperist altik);
  • Peningkatan reabsorpsi air yang mengakibatkan dehidrasi chyme;
  • Perist altik usus besar tertunda, dan, sebagai akibatnya, retensi isi usus besar.

Duduk adalah penyebab umum sembelit

Posisi duduk
Posisi duduk

Bagaimana cara kerja proses pembersihan usus yang normal? Buang air besar diperlukan untuk menyelesaikan proses pencernaan dan membersihkan tubuh dari makanan olahan.

  • Saat rektum terisi dengan feses, secara alami akan meregang. Otak menerima sinyal dari sel-sel sensitif di usus. Semakin tua seseorang, semakin rendah sensitivitas reseptor ini. Oleh karena itu, untuk memulai proses buang air besar, orang yang sudah lanjut usia membutuhkan peregangan usus yang lebih banyak. Bagian bawah rektum paling sensitif, yang menjelaskan peningkatan dorongan dalam posisi tegak. Untuk alasan yang sama, hampir semua pasien yang terbaring di tempat tidur menderita sembelit.
  • Tahap selanjutnya dari tindakan buang air besar adalah awal dari kontraksi otot-otot rektum dan kolon sigmoid yang tidak disengaja, yang menyebabkan tinja bergerak ke arah anus. Seseorang tidak dapat mempengaruhi kekuatan kontraksi otot usus jika dia tidak mengkonsumsi obat apapun untuk ini.
  • Tetapi seseorang dapat mengontrol relaksasi dan ketegangan otot melingkar anus dengan upaya kemauan. Berkat ini, adalah mungkin untuk menahan tindakan buang air besar sampai saat yang tepat tiba. Namun, kontrol tak terbatas atau sangat panjang masih tidak mungkin.
  • Ketika seseorang telah memutuskan bahwa sudah waktunya untuk mengosongkan usus dari kotoran, otot puborektalis rileks, dasar panggul turun dan sudut anorektal mengembang. Jika otot-otot anus tidak tegang pada waktu tertentu, maka terjadilah buang air besar.

Posisi tubuh yang optimal untuk buang air besar yang lengkap adalah posisi jongkok. Pada orang-orang, posisi tubuh ini disebut "pose elang". Meskipun toilet adalah barang yang nyaman, toilet berkontribusi pada orang yang mengalami sembelit kronis. Memang, tidak mungkin untuk duduk di toilet dalam posisi "benar", di mana aktivitas optimal semua otot panggul akan tercapai. Sementara itu, sangat sering cukup dengan mengubah posisi dan sembelit akan hilang dengan sendirinya.

sembelit
sembelit

Sikap buang air besar di beberapa negara di dunia. Sebagian besar masyarakat dunia tidak memperlakukan proses buang air besar sebagai sesuatu yang tidak estetis atau tidak senonoh. Misalnya, di Afrika, tidak hanya setiap anak, tetapi juga setiap orang dewasa dapat mengosongkan ususnya di mana ia membutuhkan. Di India, mereka terus menjual mangkuk toilet seperti itu, di mana Anda dapat mengambil apa yang disebut "pose elang" dan mengosongkan usus Anda seefisien mungkin.

Peran sistem saraf otonom dalam buang air besar. Sistem saraf otonom terlibat langsung dalam tindakan buang air besar. Jadi, departemen simpatik berkontribusi pada fakta bahwa seseorang memiliki nafsu makan, dan juga memiliki efek pada retensi tinja. Adapun divisi parasimpatis sistem saraf otonom, sebaliknya, merangsang buang air besar dan menekan nafsu makan.

Dua bagian sistem saraf otonom ini terus-menerus berhadapan. Namun, penentangan semacam itu tidak membahayakan tubuh manusia, tetapi sebaliknya, memiliki efek positif pada tindakan buang air besar. Sistem simpatik melindungi dan memobilisasi tubuh, dengan cepat merespons setiap perubahan. Sistem parasimpatis bekerja lebih lambat, bertanggung jawab untuk melembabkan semua selaput lendir di tubuh, termasuk melembabkan usus. Berkat kerjanya, mekanisme seperti muntah dan diare, serta buang air besar, dipicu.

Neurotransmiter utama yang mengatur sistem parasimpatis adalah asetilkolin. Hal ini dimungkinkan karena efeknya pada reseptor kolinergik muskarinik dan nikotinat. Neurotransmitter peptida cholecystokinin bertanggung jawab untuk fungsi sistem saraf simpatik.

Jika sistem kompleks ini gagal, proses buang air besar yang normal akan terganggu. Hal ini sangat diperhatikan oleh perokok yang, tanpa rokok, tidak dapat melakukan buang air besar. Ini karena nikotin memiliki efek stimulasi yang kuat pada sistem saraf parasimpatis dan merupakan semacam "pencahar".

Aktivasi alami sistem parasimpatis terjadi pada pagi hari (antara jam 5 dan 7 pagi). Jika Anda tidak mengganggu proses ini, maka buang air besar harus terjadi saat ini. Jika tidak ada buang air besar di pagi hari, ini menunjukkan kegagalan ritme biologis.

Bioritma manusia dipelajari dengan sangat baik dan dicakup oleh pengobatan Tiongkok. Waktu maksimum aktivitas energi Yin jatuh tepat pada jam-jam pagi. Sangat buruk jika seseorang menahan keinginan alami untuk mengosongkan usus. Ini sangat berbahaya bagi wanita. Pada saat yang sama, melakukan buang air besar secara paksa juga tidak kalah berbahayanya.

Sembelit setelah pengangkatan kantong empedu

Kandung empedu secara anatomis dan fisiologis dekat dengan hati. Operasi pengangkatan kantong empedu disertai dengan perkembangan sindrom postcholecystectomy (PCS). Dengan proses pasca operasi yang tidak rumit, fungsi kantong empedu dikompensasi oleh saluran empedu hati, dan setelah beberapa saat kondisi pasien kembali normal.

PCES secara klinis terlihat seperti gangguan sementara atau permanen (dengan penyembuhan pasca operasi yang rumit):

  • Sekresi empedu, perubahan komposisi fisikokimia dan biologisnya;
  • Nada sfingter saluran empedu (sfingter Oddi);
  • Ejeksi empedu ke duodenum disertai dengan stasis atau penyumbatan aliran empedu, peradangan, refluks atau pembalikan aliran empedu, disfungsi duodenum dengan gejala IBS (konstipasi atau diare).

Penyebab sembelit pada disfungsi kandung empedu terkonsentrasi di usus kecil dan duodenum. Patologi dimanifestasikan oleh penurunan tonus usus, pelanggaran aktivitas perist altik dan, akibatnya, obstruksi usus.

Tanda-tanda klinis utama obstruksi duodenum adalah muntah makanan yang tidak tercerna beberapa saat setelah konsumsi dan kurangnya buang air besar. PCES didiagnosis dengan metode instrumental.

Sembelit setelah operasi usus

Penyebab sembelit
Penyebab sembelit

Operasi usus beragam, tetapi prinsip teknik operasionalnya sama - bedah pemisahan jaringan usus dan berbagai opsi sambungan.

Jenis utama operasi usus:

  • Menjahit luka usus yang tidak disengaja (trauma);
  • Pemisahan jaringan dinding usus, melakukan manipulasi bedah, menjahit dinding;
  • Melakukan anastomosis - penerapan fistula buatan untuk menghubungkan berbagai bagian usus;
  • Reseksi (pengangkatan sebagian) bagian usus dan penyambungan ujung-ujungnya selanjutnya untuk menjaga kontinuitas usus.

Hampir selalu, manipulasi pada usus terbuka disebut sebagai operasi dengan risiko tinggi infeksi pada luka operasi dengan mikroflora patogen dan patogen kondisional. Hasil infeksi adalah reaksi inflamasi eksudatif, pembentukan adhesi, perkembangan peritonitis dan komplikasi berat lainnya.

Konstipasi pascaoperasi dapat disertai dengan:

  • Suhu tubuh meningkat;
  • Mual dan/atau muntah;
  • Sakit perut;
  • Pendarahan usus (darah tersembunyi selama operasi di usus kecil dan darah dalam tinja, terlihat dengan mata telanjang selama pendarahan, paling sering di rektum atau anus).

Gejala sembelit

Sembelit dengan darah
Sembelit dengan darah

Gejala sembelit, dirumuskan oleh Kelompok Kerja Patologi Gastrointestinal Internasional Roma dan Kelompok Riset Bristol, secara universal diterima dan diterima sebagai satu set standar. Sementara itu, proses fisiologis dan patofisiologis yang terjadi dalam tubuh tidak selalu dibangun menjadi satu set fitur. Patogenesis yang sama dapat disebabkan oleh penyebab yang berbeda dan sebaliknya, penyebab penyakit yang berbeda dapat disertai dengan gejala yang sama.

Mari kita lihat lebih dekat gejala yang pada beberapa kasus menyertai sembelit.

Sembelit dengan darah

Dengan sembelit, pendarahan dari anus didiagnosis sebagai:

Sembelit dengan darah
Sembelit dengan darah
  • Kotoran dengan garis-garis merah atau darah merah mengalir dari anus;
  • Pembuangan rektal atau feses lembek;
  • Terkadang darah samar dalam tinja tidak terlihat, dan hanya ditentukan dengan tes laboratorium.

Saat terjadi pendarahan di usus besar bagian bawah, darah biasanya berwarna merah. Ini terutama berlaku untuk pendarahan hebat, ketika darah tidak punya waktu untuk terkena aksi lingkungan usus. Gambaran ini diamati dengan perdarahan usus bagian bawah yang disebabkan oleh berbagai penyebab (fisura rektum, wasir, trauma anus, divertikulosis (penonjolan) dinding usus besar, kerusakan kapiler dinding anus oleh benjolan tinja yang keras dan kering).

Saat pendarahan di bagian atas dan tengah saluran pencernaan, darahnya berwarna coklat tua (dari usus kecil) atau seperti tar (dari perut).

Pendarahan dubur yang banyak dapat berupa:

  • Penyebab sembelit sendiri;
  • Pertanda penyakit pencernaan yang serius.

Penyakit dan patologi yang mungkin disertai dengan sembelit dengan darah:

  • Ulcerative colitis dan gastritis;
  • Neoplasma pada dinding usus;
  • Fisura anus dan wasir;
  • Radang rektum (paraproctitis);
  • infeksi usus (sembelit dan diare);
  • Dysbacteriosis (kadang-kadang);
  • Divertikulosis usus besar;
  • Luka usus.

Bahaya kesehatan adalah pendarahan dubur yang banyak dengan penurunan progresif dalam kesejahteraan pasien, disertai dengan rasa sakit.

Nyeri dengan sembelit

Sakit dengan sembelit
Sakit dengan sembelit

Nyeri adalah gejala umum yang disertai dengan sembelit dari berbagai sumber. Ada beberapa pilihan manifestasi reaksi nyeri pada konstipasi.

    Nyeri yang menyertai buang air besar saat:

    • menegangkan,
    • mengeluarkan feses melalui sfingter anal,
    • segera setelah buang air besar.

    Nyeri di perut antara keinginan untuk buang air besar, bisa menyebar (berlaku untuk proyeksi semua area dinding perut) dan lokal:

    • pada sudut tulang belikat kanan - nyeri di kolon sigmoid;
    • hipokondrium kanan dan daerah lumbal - nyeri di duodenum;
    • daerah pusar - nyeri di usus besar melintang dalam proyeksi normal;
    • sisi kanan dinding perut - nyeri di kolon asendens;
    • sisi kiri dinding perut - nyeri di usus besar yang turun.

    Orientasi ke proyeksi topografi sangat kondisional, dalam beberapa kasus sumber rasa sakit mungkin berada di proyeksi yang ditentukan, tetapi alasannya ada di organ yang sama sekali berbeda.

    Nyeri dengan konstipasi, tidak berhubungan dengan kesulitan pengeluaran feses dari usus, menyertai penyakit berikut:

  • kolesistitis - radang kandung empedu;
  • pankreatitis - radang pankreas;
  • neoplasma yang tumbuh terlalu banyak;
  • radang usus buntu.

Mual disertai sembelit

Mual dengan sembelit
Mual dengan sembelit

Mual adalah sensasi tidak menyenangkan yang mendahului muntah. Mual sering menyertai sembelit dan penyakit lain pada saluran pencernaan, pada saat yang sama, itu bisa menjadi tanda patologi yang tidak ada hubungannya dengan pencernaan. Mual adalah salah satu gejala keracunan, penyakit pada sistem ekskresi, neurosis, dll.

Ada lima faktor yang memicu mual dan muntah pada sembelit:

  • Obstruksi mekanis pada pengeluaran feses;
  • Penumpukan feses di usus dan keracunan;
  • Paralisis perist altik usus selama volvulus atau omentum;
  • Motilitas usus lambat dengan latar belakang dysbacteriosis;
  • Pelanggaran buang air besar, akibat kombinasi mengejan dengan keracunan tinja.

Suhu untuk sembelit

Suhu sembelit
Suhu sembelit

Pelanggaran rezim suhu (hipertermia - meningkat, dan hipotermia - suhu tubuh rendah) tidak khas untuk sembelit. Menyertai sembelit dengan perubahan suhu adalah sinyal yang kuat tentang masuknya faktor tambahan dalam patogenesis.

Kemungkinan penyebab suhu tubuh abnormal pada sembelit:

  • Demam dengan konstipasi merupakan tanda keterlibatan dalam patogenesis reaksi inflamasi (tahap inflamasi alteratif dan eksudatif);
  • Penurunan suhu dengan sembelit adalah pertanda keruntuhan (syok).

Lihat artikel - apa yang bisa dan tidak bisa Anda makan dengan sembelit

Diagnosis

sembelit kronis
sembelit kronis

Sembelit yang berlangsung lama (sembelit kronis) termasuk dalam kelompok gangguan fungsional. Untuk diagnosis banding sembelit kronis dari akut, metode pemeriksaan tradisional digunakan.

Metode fisik - Awalnya, kesesuaian gejala aktual dengan kriteria Roma III diperiksa. Informasi yang diperoleh dengan menanyai pasien dilengkapi dengan pemeriksaan luar menggunakan perkusi dan palpasi abdomen.

Percussion (mengetuk) - metode untuk menentukan sifat suara yang dikeluarkan oleh dinding perut sebagai respons terhadap pukulan dengan palu atau jari perkusi:

  • Suara timpani (drum) menunjukkan akumulasi gas (cairan) di usus;
  • Suara yang tumpul menandakan rongga perut meluap dengan isi yang padat.

Palpasi (palpasi) adalah metode yang digunakan untuk mengetahui nyeri dinding perut dan derajat pembesaran organ dalam. Palpasi rektal menentukan kondisi dan pengisian perluasan rektum berbentuk ampul. Ekspansi penuh konten adalah bukti sembelit kronis.

Tes laboratorium darah, urin, dan feses digunakan untuk menyempurnakan diagnosis banding konstipasi kronis dan meliputi:

  • Hitung darah lengkap (CBC);
  • Urinalisis Lengkap (OAM);
  • Penentuan bilirubin total (OB);
  • Analisis Alkaline phosphatase (AP);
  • Aspartate aminotransferase (AST) assay;
  • Pengujian Alanine aminotransferase (ALT);
  • Gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) assay;
  • Coprogram;
  • Analisis tinja untuk dysbacteriosis;
  • Tes darah gaib tinja.

Interpretasi yang tepat dari tes laboratorium memberikan informasi berharga untuk menyingkirkan patologi gastrointestinal yang serius.

Metode instrumental untuk diagnosis banding konstipasi kronis meliputi:

  • Kolonoskopi. Sebuah probe endoskopi (kolonoskop) digunakan untuk memeriksa usus besar. Metode ini memberikan informasi berharga tentang kondisi mukosa rektum dan keberadaan neoplasma di permukaannya;
  • manometri anorektal. Digunakan untuk menentukan nada dan kontraktilitas rektum dan anus;
  • Elektrogastroenterografi. Digunakan untuk menilai fungsi motorik usus;
  • Pemeriksaan rontgen (irigoskopi). Dalam diagnosis banding sembelit, barium sulfat digunakan - zat radiopak.

Pengobatan sembelit pada orang dewasa

Petunjuk utama tindakan terapeutik dan pencegahan untuk sembelit:

  • Hapus faktor negatif, ubah gaya hidup, pulihkan refleks usus alami;
  • Organisasi aktivitas fisik sedang yang teratur;
  • Koreksi perilaku makan (penyertaan serat dalam makanan);
  • Terapi obat dengan pencahar;
  • Fisioterapi (pijat usus, stimulasi listrik).

Tiga poin pertama dari strategi pengobatan tergantung pada pasien. Saat mengatur kondisi hidup yang nyaman, lingkungan langsung pasien, yang didedikasikan untuk masalah, dapat memainkan peran besar. Saat mengatur aktivitas fisik, disarankan untuk memperhatikan karakteristik individu tubuh. Menampilkan jalan-jalan biasa di udara segar. Dengan tingkat kebugaran jasmani yang cukup, Anda dapat melakukan jogging dan berenang. Bersepeda dikontraindikasikan.

Adapun diet untuk sembelit, produk yang diperbolehkan untuk dikonsumsi selama eksaserbasi penyakit adalah plum, aprikot kering, nektar buah (sebaiknya terbuat dari buah-buahan yang umum di daerah pasien), produk susu fermentasi, air mineral, sayur dan mentega, gandum kukus dan dedak gandum hitam. Di rumah sakit, diet khusus No. 3 menurut Pevzner biasanya digunakan.

Faktor penting dalam regulasi feses adalah:

  • Mematuhi diet (makan pada waktu yang ditentukan);
  • Minum cukup cairan (sampai 2 liter per hari);
  • Pijat perut sendiri (gerakan melingkar telapak tangan searah jarum jam);
  • Pembentukan refleks defekasi yang benar (ke toilet bersamaan setelah sarapan, buang air besar dalam kondisi nyaman tanpa tergesa-gesa dalam posisi nyaman).

Terapi Obat

Meskipun tersedia banyak obat pencahar yang dijual bebas, ingatlah untuk memilihnya dengan benar dan menggunakannya secara ketat sesuai indikasi, dan hanya pada tahap pertama terapi.

Pencahar menurut mekanisme kerja farmakologisnya dibagi menjadi empat kelompok:

  • Obat yang memiliki efek pencahar dengan mengiritasi reseptor di usus besar. Efek terapeutik dimulai setelah 6 jam, penerimaan menyebabkan buang air besar tunggal;
  • Obat yang memiliki kemampuan menahan air di usus dan melunakkan isi usus besar;
  • Produk yang meningkatkan kandungan usus membantu mendorong gerakan usus ketika tidak ada cukup gumpalan tinja;
  • Minyak (seperti minyak biji labu) memiliki efek melumasi dan memperlancar buang air besar.
  • Probiotik. Ini termasuk: Enterol, Ekspor, Acipol, Lineks, Bifidumbacterin.

Dr. Evdokimenko - Penyebab dan pengobatan sembelit, tips sederhana untuk fungsi usus yang baik:

Agen fisioterapi untuk sembelit pada orang dewasa digunakan sesuai resep dokter:

  • Stimulasi listrik usus adalah metode yang efektif, prinsipnya adalah mengganti impuls saraf alami yang menyebabkan perist altik dengan sinyal listrik dengan ritme pengulangan tertentu. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan fungsi motorik usus;
  • Pijat untuk sembelit. Ini memiliki keterbatasan dalam cara yang sama seperti stimulasi listrik. Orang yang telah menjalani pelatihan khusus diperbolehkan untuk melakukan pijat;
  • MOC - memantau pembersihan usus. Prosedur untuk menghilangkan batu tinja secara terkontrol dari lumen usus besar. Tidak mempengaruhi flora usus yang menguntungkan. Terkadang dikombinasikan dengan bifidobacteria. Diindikasikan dalam beberapa bentuk sembelit.

Untuk mencegah sembelit, makanlah secara teratur dan bervariasi, makan makanan kaya serat sebanyak mungkin, buang air besar secara teratur sesuka hati. Usahakan untuk tidak minum obat pencahar terlalu sering, karena kecanduan terjadi, usus kehilangan kemampuan untuk buang air besar secara alami, dan dalam kasus yang paling parah, ini berubah menjadi fakta bahwa seseorang tidak dapat lagi mengosongkan ususnya tanpa obat pencahar.

Med2med - etiologi, diagnosis dan pengobatan sembelit kronis:

Direkomendasikan: