Abses hati - gejala dan pengobatan

Daftar Isi:

Abses hati - gejala dan pengobatan
Abses hati - gejala dan pengobatan
Anonim

Gejala dan pengobatan abses hati

Abses hati merupakan konsekuensi dari proses inflamasi di parenkim organ, yang menyebabkan nekrosis dan pembentukan rongga berisi nanah. Kategori utama pasien dengan abses hati adalah pasien paruh baya dan lebih tua. Penyakit ini bersifat sekunder, yaitu terjadi sebagai akibat dari patologi lain. Di antara semua formasi purulen rongga perut, abses hati menyumbang 48% dari total jumlah kasus, yaitu cukup sering dicatat. Pria 2,5 kali lebih sering sakit daripada wanita.

Klasifikasi

Klasifikasi
Klasifikasi

Menurut tempat lokalisasi, abses hati lobus kanan dan kiri dibedakan. Abses lobus kanan terjadi 5 kali lebih sering daripada di lobus kiri.

Menurut etiologi:

  • Parasit;
  • Bakteri.

Dengan patogenesis:

  • Abses hematogen - infeksi masuk ke hati dengan aliran darah;
  • Abses kolangiogenik - sumber infeksi berasal dari saluran empedu;
  • Kontak, abses pasca-trauma - abses akibat luka atau cedera pada organ perut;
  • Abses kriptogenik - memiliki sumber infeksi yang tidak diketahui, terjadi pada 10% kasus.

Karena terjadinya, abses primer dan sekunder dibedakan. Lesi tunggal dan multipel hati dengan rongga purulen didiagnosis.

Penyebab dan patogenesis abses hati

Penyebab dan patogenesis abses hati
Penyebab dan patogenesis abses hati

Kondisi penting untuk penyebaran proses inflamasi di jaringan hati adalah penurunan kekebalan lokal dan umum. Paling sering, proses infeksi diprovokasi oleh streptokokus dan Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli, enterobacteria, basil anaerob, flora campuran. Mereka masuk ke hati sebagai akibat dari penyakit dan kondisi berikut:

  • Kolelitiasis;
  • Kolesistitis;
  • Cholangitis;
  • Lesi onkologis pada saluran empedu (kolangiokarsinoma), pankreas;
  • Sepsis, kanker kolorektal;
  • Apendisitis;
  • kolitis ulserativa;
  • Divertikulitis;
  • Invasi echinococcus, cacing gelang, amuba disentri;
  • Penyebaran koloni jamur genus Candida akibat kemoterapi saluran pencernaan atau leukemia;
  • Konsekuensi penggunaan steroid dan sitostatika;
  • Cedera hati, komplikasi setelah operasi pada organ ini;
  • Kista hati parasit dan non-parasit;
  • granuloma hati spesifik.

Masuk ke hati, koloni bakteri berkembang biak, menghancurkan sel-sel parenkimnya. Akibatnya, infiltrat, area nekrotik terbentuk. Setelah jaringan hati mencair, terbentuk rongga berisi nanah, dibatasi oleh kapsul jaringan fibrosa.

Parasit masuk ke hati dari usus melalui sistem vena portal. Jadi mereka mengambil bentuk tropoizotes dan sepenuhnya menyumbat kapiler hati. Hepatosit kekurangan nutrisi, area nekrosis muncul, di mana nekrosis terbentuk.

Beresiko adalah pasien yang menderita sirosis hati, diabetes mellitus, patologi pankreas, penyakit onkologi saluran pencernaan, serta orang tua, dan mereka yang telah menjalani transplantasi hati.


Gejala

Gejala
Gejala

Gejala utama adalah nyeri tumpul konstan yang bersifat nyeri di bawah tulang rusuk kanan bawah, menjalar ke bahu, di bawah tulang belikat. Sindrom nyeri disertai dengan rasa berat, diperparah saat pasien berbaring miring ke kanan.

Manifestasi lain dari abses:

  • Pembesaran hati, terlihat pada palpasi, menonjol dari bawah lengkungan kosta;
  • Kelembutan pada palpasi;
  • Menurunkan atau kurang nafsu makan;
  • Mual;
  • perut kembung;
  • Diare;
  • Hipertermia, menggigil;
  • Manifestasi intoksikasi (takikardia, keringat berat, lemas);
  • Pewarnaan kuning pada sklera mata;
  • Kulit bumi;
  • Penurunan berat badan secara tiba-tiba;
  • Cegukan yang disebabkan oleh iritasi diafragma oleh pembesaran hati.

Komplikasi penyakit

Komplikasi penyakit
Komplikasi penyakit

Prognosis abses hati bisa sangat buruk jika semua tindakan yang mungkin tidak diambil untuk mengobatinya.

Sekuele dari abses hati yang tidak diobati:

  • Peritonitis, sepsis karena pecahnya abses dan keluarnya nanah, jaringan nekrotik ke dalam rongga perut;
  • Abses subdiafragma akibat akumulasi nanah di bawah kubah diafragma;
  • Perikarditis, tamponade perikardial akibat nanah yang masuk ke kantung perikardial;
  • Asites;
  • Pendarahan karena peningkatan tekanan pada sistem vena leher;
  • Abses struktur otak;
  • Emboli paru septik;
  • Perkembangan fistula di paru-paru dan pleura akibat pecahnya abses amuba ke dalam rongga pleura.

Diagnosis

Diagnostik
Diagnostik

Karena sulit membedakan abses hati dari penyakit yang serupa gejalanya, penting untuk menilai keluhan pasien, anamnesisnya dengan benar. Dokter mengetahui sifat keluhan, adanya fokus infeksi, operasi, cedera, penyakit serius.

Tes laboratorium untuk mendiagnosis abses hati:

  • Analisis umum darah dan urin - peningkatan jumlah leukosit, penurunan hemoglobin, pergeseran formula leukosit;
  • Tes darah untuk biokimia - peningkatan bilirubin, alt, schf, ast;
  • Kultur darah bakteri – penting saat mencari agen infeksius;
  • Analisis tinja untuk amoebiasis ekstraintestinal, kista amuba disentri;
  • Studi aspirasi eksudat purulen yang diambil dengan tusukan perkutan.

Metode diagnostik instrumental:

  • X-ray rongga perut - menunjukkan tanda-tanda asites, adanya rongga di hati dengan cairan dan nanah;
  • Ultrasound sistem hepatobilier - menentukan ukuran dan lokasi rongga abses;
  • MRI, MSCT rongga perut - mengevaluasi lokasi, jumlah dan ukuran abses untuk memperjelas taktik pengobatan;
  • pemindaian hati radioisotop - mendeteksi cacat pada suplai darah ke hati, lokalisasi abses;
  • laparoskopi diagnostik - kamera mini dan instrumen dimasukkan melalui sayatan kecil ke dalam rongga perut untuk mengeringkan abses.

Penting untuk membedakan abses hati dari kolesistitis purulen, radang selaput dada, abses subphrenic.

Pengobatan abses hati

Pengobatan abses hati
Pengobatan abses hati

Abses hati ditangani oleh ahli bedah, ahli gastroenterologi, dan, jika perlu, spesialis penyakit menular. Taktik standar termasuk terapi antibiotik yang dikombinasikan dengan intervensi invasif minimal.

Kemungkinan manipulasi dan prosedur:

  • Drainase abses di bawah bimbingan ultrasound;
  • Pemasangan kateter drainase selama 3-7 hari untuk mengeluarkan nanah dengan pemeriksaan bakteriologis aspirasi;
  • Antibiotik intravena (Amoxiclav, Clindamycin, Ceftriaxone);
  • Pengobatan dengan agen antiprotozoal (Metronidazole, Tinidazole, Diloxanide);
  • Dalam kasus kandidiasis, pemberian tetes Amfoterisin B;
  • Pembedahan eksisi jaringan yang terkena dalam pengobatan abses yang rumit;
  • Diet 5 selama pemulihan pasca perawatan.

Untuk mencegah munculnya abses hati, penyakit yang memicu perkembangan patologi ini harus diobati tepat waktu.

Direkomendasikan: