Edema otak pada orang dewasa - gejala dan pengobatan, penyebab

Daftar Isi:

Edema otak pada orang dewasa - gejala dan pengobatan, penyebab
Edema otak pada orang dewasa - gejala dan pengobatan, penyebab
Anonim

Gejala dan pengobatan radang otak

Gejala dan pengobatan radang otak
Gejala dan pengobatan radang otak

Dropsi otak, atau hidrosefalus, adalah akibat kelebihan cairan serebrospinal di ventrikel otak dan ruang di antara meningen. Patologi dapat berkembang setelah menderita cedera dan penyakit tertentu. Rongga otak membesar, memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya, menyebabkan kegagalan neurologis.

Dengan hidrosefalus, keseimbangan antara pembentukan CSF dan reabsorpsinya ke dalam aliran darah terganggu. Akibatnya, volume cairan serebrospinal secara signifikan melebihi kapasitas cadangan rongga otak (tangki, ventrikel, celah subarachnoid). Biasanya, pembaruan konstan cairan serebrospinal memungkinkan Anda membuang produk metabolisme beracun.

Minuman keras bertanggung jawab atas penyerapan kejutan otak selama pukulan ke kepala dan gerakan tiba-tiba, sirkulasinya memberikan nutrisi ke sel-sel korteks serebral. Ketika keseimbangan antara cairan otak yang masuk dan diserap terganggu, hal itu menekan dinding rongga internal otak, dalam beberapa kasus menyebabkan kerusakan permanen.

Penyebab hidrosefalus bisa bermacam-macam kerusakan otak dan meningen. Dalam kebanyakan kasus, itu terjadi sebagai komplikasi penyakit menular (meningitis, meningoensefalitis) atau cedera otak traumatis. Dropsy dapat dikaitkan dengan kesulitan dalam aliran balik darah dari rongga tengkorak, pelanggaran seperti itu biasanya disebabkan oleh patologi pembuluh vena, pembentukan gumpalan darah di sinus, proses sikatrik dan perekat di rongga vena eferen. Tumor, tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, parasit otak juga dapat menyebabkan penyakit gembur-gembur pada otak. Dalam beberapa kasus, hidrosefalus dikaitkan dengan keterbelakangan otak, pertumbuhan hernia otak atau tulang belakang.

Klasifikasi Hidrosefalus

Klasifikasi
Klasifikasi

Pembagian otak gembur ke dalam kategori dilakukan karena beberapa alasan.

Tergantung pada etiologi penyakit:

  • Tertutup, atau tidak berkomunikasi - aliran CSF terganggu karena fakta bahwa cara transportasinya ke aliran darah tersumbat karena pembentukan tumor, kista, oklusi bukaan Magendie dan Luschka, penyempitan suplai air otak atau bekuan darah. Peningkatan tekanan craniocerebral menyebabkan pelanggaran dan kompresi struktur otak.
  • Terbuka, atau berkomunikasi - fisiologis penyerapan cairan serebral ke dalam sirkulasi sistemik terganggu, proses ini sangat lambat karena peradangan meninges, sistiserkosis, sarkoidosis, perdarahan otak, metastasis. Tekanan craniocerebral yang tinggi secara konsisten secara bertahap menghancurkan medula.
  • Bentuk hipersekretori - kelebihan CSF diproduksi.

Klasifikasi sakit otak berdasarkan etiologi:

  • Hidrosefalus kongenital - terbentuk selama perkembangan janin karena infeksi janin, penyakit genetik, trauma lahir, perdarahan di otak janin. Jenis patologi ini tidak dikompensasikan pada semua pasien di masa kanak-kanak dan terkadang sampai dewasa.
  • Acquired hydrocephalus - terjadi dengan latar belakang infeksi craniocerebral, cedera otak, kista dan tumor.
  • Replacement hydrocephalus - terjadi dengan latar belakang atrofi otak karena perubahan terkait usia, ensefalopati.

Jenis penyakit gembur-gembur tergantung pada sifat perjalanan penyakit:

  • Bentuk akut - berkembang dalam beberapa hari, kondisi pasien dengan cepat menjadi sangat parah;
  • Bentuk kronis - berkembang selama beberapa bulan atau enam bulan dengan peningkatan bertahap tekanan intrakranial dan memburuknya gejala.

Klasifikasi penyakit berdasarkan lokasi kelebihan cairan serebrospinal:

  • Bentuk eksternal - cairan serebral menumpuk di ruang subarachnoid di bawah meninges tanpa ekspansi ventrikel, terjadi dengan atrofi otak;
  • Bentuk internal - CSF terakumulasi di tangki dan ventrikel otak;
  • Bentuk campuran - cairan otak menumpuk di semua rongga otak.

Klasifikasi sakit gembur-gembur otak tergantung pada tingkat keparahan pelanggaran strukturnya:

  • Dikompensasi - kelebihan CSF tidak menekan struktur otak, tidak ada gejala yang jelas, pasien merasa normal;
  • Dekompensasi - karena kompresi jaringan otak, berbagai gejala neurologis dan gangguan sistem saraf pusat didiagnosis.

Penyebab Sakit Otak

tablet
tablet

Jika kita mengecualikan bentuk kongenital hidrosefalus orang dewasa, yang muncul dalam dirinya pada masa kanak-kanak karena infeksi intrauterin, trauma lahir atau patologi bawaan, penyebab sakit gembur-gembur berikut dapat dibedakan:

  • Perdarahan karena pecahnya aneurisma aorta, terobosan hematoma di bawah meninges atau ke dalam ventrikel;
  • Cedera tranio-cerebral;
  • Peradangan struktur otak akibat komplikasi infeksi saraf dan patologi sistemik (meningitis, neurosifilis, sarkoidosis, ensefalitis);
  • Helminthiases (sistiserkosis, echinococcosis);
  • Tumor otak jinak dan ganas;
  • Metastasis di otak;
  • Kista Ventrikel;
  • Ensefalopati vaskular sebagai akibat diabetes, aterosklerosis, hipertensi;
  • Ensefalopati toksik akibat keracunan zat toksik pada sistem saraf pusat.

Gejala Otak Basah

Tarragon
Tarragon

Gejala hidrosefalus akut:

  • Sakit kepala parah tanpa lokalisasi tertentu, paling terasa di pagi hari;
  • Mual dan muntah semakin parah di pagi hari;
  • cegukan terus menerus;
  • Kelemahan, kelelahan terus-menerus;
  • Takikardia (lebih dari 120 denyut per menit) atau bradikardia (kurang dari 50 denyut per menit);
  • Kebocoran, menunjukkan peningkatan tekanan craniocerebral;
  • Kebingungan;
  • Pelanggaran gerakan okulomotor, mempertahankan postur kepala yang dipaksakan.

Gejala otak basah kronis:

  • Kelesuan, kepasifan, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi;
  • Pelanggaran fungsi kognitif, memori, kemampuan berhitung;
  • Kegagalan dalam tidur dan istirahat;
  • Penghambatan fungsi bicara dan kemampuan intelektual;
  • Pelanggaran proses berjalan, ketika pasien dalam posisi tengkurap meniru gerakan kaki saat berjalan, tetapi dalam posisi berdiri tidak mampu melakukan gerakan terkoordinasi;
  • Kecemasan, gugup, tidak dapat berkonsentrasi;
  • Berkeringat berlebihan;
  • Kencing yang tidak disengaja - muncul pada stadium lanjut penyakit.

Bila otak tertekan, gangguan penglihatan seperti penglihatan ganda, penurunan lapang pandang, pelebaran pupil tanpa reaksi terhadap cahaya, atrofi saraf optik hingga kebutaan, penurunan ketajaman penglihatan, muncul strabismus.

Anak-anak yang menderita hidrosefalus kongenital atau sakit pada anak usia dini mengalami keterbelakangan dan tidak aktif. Mereka memiliki pelanggaran proses metabolisme utama: air, karbohidrat, dan lemak. Perubahan metabolisme lemak dapat menyebabkan obesitas umum. Dengan latar belakang penyakit, kelelahan juga dapat terjadi, bentuk khas kepala terbentuk: ukurannya bertambah dan menjadi seperti bola, dahi besar dan menjorok, orbit mata sangat dalam, mata setengah tertutup.

Kulit di kepala pasien menipis, dengan jaringan pembuluh vena yang tembus pandang. Fontanel selama penyakit bertambah besar, menonjol keluar dan mengencang, tulang menjadi lebih tipis, jahitan yang menghubungkan tulang tengkorak mungkin menyimpang. Penyakit ini disertai dengan gejala neurologis - ini adalah kelumpuhan, paresis anggota badan individu, melemahnya refleks dan tonus otot, mungkin ada pelanggaran koordinasi gerakan, statika, dan perubahan gaya berjalan. Di antara gejala radang otak, ada juga penurunan ketajaman visual, dalam beberapa kasus kebutaan total dapat diamati.

Edema otak sering dimanifestasikan oleh gangguan mental, yang secara kondisional dapat dibagi menjadi kondisi yang terkait dengan insufisiensi aktivitas intelektual, dan gangguan kepribadian. Kekurangan intelektual dapat memanifestasikan dirinya sebagai bentuk ringan yang reversibel dari keterbelakangan mental, atau dapat diperburuk oleh oligofrenia, yang ditandai dengan berbagai tingkat keterbelakangan mental. Dalam kebanyakan kasus, euforia menang, yang dengan cepat digantikan oleh sikap apatis. Di antara manifestasi klinis, gejala khas tekanan intrakranial tinggi dicatat: sakit kepala, muntah, serangan mual.

Selain melakukan anamnesa, saat menegakkan diagnosis, metode pemeriksaan tambahan digunakan untuk menentukan bentuk, stadium, etiologi, dan tingkat keparahan gejala penyakit. Untuk tujuan ini, osilografi, ekoensefalografi, ventrikulografi, angiografi digunakan.

Diagnosis Hidrosefalus

tablet
tablet

Dokter menentukan diagnosis hidrosefalus berdasarkan riwayat yang dikumpulkan dan gambaran klinis patologi yang ada.

Metode diagnostik instrumental:

  • Pencitraan resonansi magnetik - dengan tingkat probabilitas tinggi mendiagnosis penyakit, menentukan penyebabnya, mengungkapkan kerusakan pada struktur otak. Kriteria sakit gembur-gembur adalah edema periventrikular, nilai indeks interventrikular lebih dari 0,5.
  • X-ray dari tangki dasar tengkorak - menentukan jalur resorpsi CSF, membantu membentuk bentuk hidrosefalus.
  • Computed tomography - menentukan kontur otak dan rongganya, mendiagnosis neoplasma pada struktur otak.
  • Pemeriksaan fundus - pembengkakan diskus optikus menunjukkan peningkatan tekanan kranioserebral.

Pengobatan sakit otak

Tarragon
Tarragon

Pengobatan radang otak bisa konservatif, dalam beberapa kasus - bedah. Tujuan terapi adalah untuk mengurangi tekanan intrakranial (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, diuretik lainnya) dan menstabilkan indikator. Sebagai bagian dari perawatan konservatif, prosedur penguatan umum dilakukan, misalnya, mandi konifera garam, obat-obatan yang diresepkan untuk menurunkan suhu tubuh dan obat anti-inflamasi, dehidrasi dan terapi desensitisasi dilakukan.

Gangguan mental diobati dengan kombinasi metode konservatif di atas. Dengan gangguan afektif-kehendak yang diucapkan dan dengan episode psikosis individu, obat psikotropika diresepkan. Jika metode pengobatan konservatif tidak efektif, maka intervensi bedah diindikasikan.

Pembedahan yang dilakukan pada pasien hidrosefalus yang disebabkan oleh trauma atau peradangan dapat membantu pasien sepenuhnya menghilangkan semua gejala penyakitnya.

Melewati

Kateter silikon yang dilengkapi dengan katup khusus dimasukkan ke dalam rongga otak. Mereka berkontribusi pada pembuangan kelebihan cairan serebrospinal ke dalam rongga perut. Kontraindikasi shunting - patologi visual, bentuk hidrosefalus kronis.

Operasi membantu memulihkan kualitas hidup, menjaga tekanan cairan serebrospinal pada tingkat yang optimal. Komplikasi shunting dapat berupa infeksi tabung, kebutuhan untuk penggantian segera karena hilangnya sifat. Operasi bypass memakan waktu 1,5 jam dan dilakukan dengan anestesi umum.

Jenis bypass untuk pembuangan cairan otak:

  • Shunt ventrikel - antara otak dan peritoneum;
  • Ventriculoatrial shunt - antara otak dan jantung;
  • Shunt ventrikel - antara otak dan vena;
  • Shunt ventrikel - antara otak dan paru-paru;
  • Shunt ventrikel-uretra - antara otak dan uretra.

Endoskopi

Metode pengobatan sakit otak ini membutuhkan peralatan khusus dan ahli bedah saraf yang berkualifikasi tinggi di klinik. Endoskopi adalah cara modern dan aman untuk menghilangkan kelebihan cairan otak dengan memasukkan neuroendoskop ke dalam saluran struktur otak.

Di bawah kendali kamera video mini, dokter membuat lubang dengan kateter khusus untuk mengeluarkan cairan serebrospinal di sepanjang jalur yang telah disiapkan sebelumnya. Efektivitas metode ini memungkinkan Anda untuk mencapai kesuksesan hanya dalam satu prosedur. Intervensi endoskopi tidak selalu memungkinkan, ia memiliki kontraindikasi.

Pasien yang menjalani operasi untuk pengobatan hidrosefalus harus diobservasi oleh ahli bedah dan ahli saraf untuk waktu yang lama, mengganti shunt tepat waktu, minum obat antibakteri untuk mencegah infeksi.

Memprediksi perkembangan hidrosefalus tidak mudah. Dengan perawatan tepat waktu, ada peluang untuk menghindari kecacatan dan gangguan intelektual. Jika berbagai tindakan terapeutik tidak dilakukan tepat waktu, ada kemungkinan besar timbulnya gejala patologi SSP, gangguan psikoemosional dan kognitif.

Perkembangan sakit gembur-gembur pada otak, terutama jika penyakitnya bawaan, dapat berhenti pada tahap apa pun, tetapi penyembuhan total tidak pernah terjadi. Prognosisnya menguntungkan hanya jika pengobatan dimulai tepat waktu. Jika terapi tertunda, maka akumulasi cairan di otak akan mengarah pada fakta bahwa perubahan ireversibel akan dimulai dan beberapa fungsi otak akan terganggu. Keberhasilan intervensi bedah tergantung pada waktu pelaksanaannya, tingkat keparahan penyakit, serta pertimbangan yang kompeten dari semua indikasi dan kontraindikasi untuk intervensi bedah.

Direkomendasikan: