Nystagmus - apa itu? Jenis dan metode pengobatan nistagmus

Daftar Isi:

Nystagmus - apa itu? Jenis dan metode pengobatan nistagmus
Nystagmus - apa itu? Jenis dan metode pengobatan nistagmus
Anonim

Nystagmus - apa itu dan bagaimana pengobatannya?

Jika seseorang tidak dapat fokus pada satu titik karena fakta bahwa bola matanya membuat gerakan osilasi yang tidak disengaja, dengan tingkat probabilitas yang tinggi, kita dapat mengatakan bahwa ini adalah nystagmus.

Nystagmus bola mata - apa itu?

Nistagmus bola mata
Nistagmus bola mata

Dengan nistagmus, bola mata mengulangi getaran yang sama, dan proses ini tidak dapat dikendalikan dengan upaya apa pun. Nistagmus terjadi bahkan pada orang sehat setelah rotasi tubuh yang cepat, atau saat mengikuti objek yang bergerak cepat dengan pandangan sekilas. Namun, paling sering patologi ini didasarkan pada kerusakan sistem saraf pusat, penyakit telinga bagian dalam, gangguan penglihatan.

Jika nistagmus muncul karena pelanggaran fungsi beberapa organ, itu harus disertai dengan penurunan ketajaman visual. Proporsi nistagmus bola mata di antara semua penyakit mata adalah 18%, di antara anak-anak tunanetra 20 hingga 40% pasien menderita nistagmus.

Bola mata membuat gerakan spontan karena peningkatan nada di satu sisi labirin telinga bagian dalam. Biasanya, sinyal yang ditransmisikan dari penganalisis vestibular ini mencapai bola mata dengan kecepatan yang sama. Sinkronisitas ini memungkinkan mata untuk melakukan gerakan yang sama atau tetap diam. Dalam kasus penyakit, hipertonisitas labirin telinga bagian dalam mengganggu koherensi sinyal alat vestibular, bola mata tanpa sadar berfluktuasi ke arah yang berbeda.

Jika nistagmus muncul saat mengubah posisi tubuh, maka patologi telah menyebar ke kanalis semisirkularis telinga bagian dalam.

Gejala Nistagmus

Gejala nistagmus
Gejala nistagmus

Manifestasi penyakit tergantung pada varietasnya. Karena nistagmus terjadi dengan latar belakang patologi yang mendasarinya, pada saat yang sama pasien mengalami keparahan gejala penyakit yang mendasarinya. Umum untuk semua jenis nistagmus adalah gerakan berosilasi dari kedua bola mata, yang tidak seperti biasanya untuk orang yang sehat, yang bisa ramah dan multiarah. Mereka bergerak dalam lingkaran, diagonal, atas dan bawah, atau kiri dan kanan.

Gejala tambahan:

  • Sering pusing;
  • Sensitivitas cahaya;
  • Pelanggaran proses adaptasi terhadap perubahan kondisi eksternal;
  • Objek kabur atau gelisah di depan mata.

Jika pasien mengubah arah pandangan, posisi kepala, atau memfokuskan pandangan pada objek sebanyak mungkin, amplitudo osilasi bola mata sedikit berkurang, meskipun tidak dapat dihentikan sepenuhnya.

Untuk mengurangi manifestasi nistagmus, pasien mencoba mengambil posisi kepala yang tepat, di mana gerakan bola mata minimal, akomodasinya membaik. Paling sering, ini adalah kemiringan atau putaran kepala ke samping. Gejala penyakit ini diperburuk oleh stres dan kegembiraan, selama kelelahan. Manifestasi ini dipengaruhi oleh perubahan suasana hati, ukuran dan kecerahan objek, konsentrasi visual.

Bola mata dapat melakukan gerakan yang sama, atau bergerak ke arah yang berbeda dengan pola getaran yang berbeda.

Karakter gerakan selama nystagmus:

  • Bentuk pendulum - dengan amplitudo yang sama;
  • Jerky - di satu arah mata bergerak perlahan, dan di sisi lain dengan cepat;
  • Campuran - kedua jenis fluktuasi terjadi dalam satu kasus.

Selain manifestasi klinis lokal, pasien memiliki gejala umum penyakit - kelemahan otot, gaya berjalan tidak stabil, gangguan pendengaran pada satu atau kedua sisi, penurunan kesejahteraan umum.

Penyebab nistagmus

Penyebab nistagmus
Penyebab nistagmus

Nystagmus kongenital didasarkan pada disfungsi sistem saraf pusat. Gejala klinis muncul dengan latar belakang albinisme atau kerusakan bawaan pada sel peka cahaya retina (amaurosis Leber).

Penyebab nistagmus didapat:

  • Craniocerebral injury dengan kerusakan pada korteks oksipital atau saraf optik;
  • Konsekuensi dari stroke atau multiple sclerosis;
  • Tumor otak ganas;
  • keracunan SSP dengan alkohol, overdosis barbiturat atau antikonvulsan;
  • Cedera atau penyakit pada telinga bagian dalam;
  • Pengurangan ketajaman visual dengan katarak, cedera mata, atau kebutaan total;
  • Trauma lahir, patologi prenatal;
  • Konsekuensi infeksi saraf yang mempengaruhi otak kecil, korteks serebral, medula oblongata.

Pada orang yang sehat, nistagmus bola mata terjadi ketika orientasi dalam ruang terganggu, dan menghilang dalam keadaan tenang. Jika pemulihan tidak terjadi, maka sistem saraf tidak dapat kembali ke posisi semula karena patologi.

Jenis nistagmus

Jenis nistagmus
Jenis nistagmus

Spesialis membagi nistagmus menjadi bentuk bawaan dan didapat. Nistagmus bawaan dibagi, pada gilirannya, menjadi tipe laten dan manifest-laten, dan didapat - menjadi tipe neurogenik dan vestibular.

Nistagmus horizontal. Pada jenis patologi ini, gerakan bola mata diarahkan secara horizontal, yaitu kanan-kiri. Kemungkinan besar, penyebab penyakit ini adalah lesi pada telinga bagian dalam atau bagian tengah otak rhomboid, yang menghubungkan bagian kepala dan tulang belakang dari sistem saraf pusat.

Nistagmus vertikal. Dengan nistagmus vertikal, bola mata bergerak secara vertikal, yaitu ke atas dan ke bawah. Muncul ketika dosis barbiturat terlampaui atau patologi batang otak bagian atas.

Rotary nystagmus. Torsi, atau rotator nystagmus, muncul ketika tubuh berputar cepat di sekitar porosnya. Bola mata segera setelah berhenti bergerak ke arah yang berlawanan, selama rotasi membuat gerakan dengan amplitudo besar ke arah rotasi.

Nystagmus spontan. Pada nistagmus spontan, bola mata tanpa sadar bergerak dengan frekuensi tinggi. Bentuk nistagmus spontan dapat didiagnosis pada orang yang sehat ketika dia melihat objek yang bergerak cepat atau berputar dengan kecepatan tinggi sendiri. Paling sering, arah pergerakan bola mata terjadi pada bidang horizontal.

Membedakan nystagmus spontan seperti dendeng dan pendulum:

  • Pendulum nystagmus - gerakan mata menyerupai ayunan sinusoid atau pendulum;
  • Jerky nystagmus - bola mata bergerak cepat ke satu arah dan perlahan ke arah lain.

Karena tingkat penglihatan yang sangat rendah (lebih dari 6 dioptri), nistagmus dapat dimanifestasikan oleh pelanggaran fiksasi pandangan.

Small-sweeping nystagmus. Dengan jenis nistagmus ini, bola mata membuat amplitudo osilasi kecil (tidak lebih dari 5-6 °) dalam arah horizontal. Penyakit ini berhubungan langsung dengan patologi telinga bagian dalam, labirinnya. Pergerakan bola mata tidak disengaja.

Pemasangan nystagmus. Dengan bentuk patologi ini, bola mata membuat gerakan berirama skala kecil yang terjadi saat memalingkan muka saat otot mata sangat tegang.

Nystagmus bawaan. Jenis anomali visual ini muncul segera setelah kelahiran anak, mempertahankan gejalanya sepanjang hidup seseorang. Paling sering mengambil bentuk horizontal atau dendeng.

Varietas nistagmus kongenital:

  • Optik - salah satu gangguan penglihatan yang parah, didiagnosis pada 2 bulan kehidupan anak, memiliki bentuk pendulum, rentang gerak berkurang ketika mencoba fokus pada satu objek;
  • Laten - gangguan terjadi ketika mencoba menutup mata dengan kelopak mata pada anak dengan strabismus, mengambil bentuk tersentak-sentak, fase gerakan cepat diarahkan ke mata terbuka;
  • Kejang anggukan adalah gangguan penglihatan yang langka, didiagnosis pada usia 4-14 bulan, gejala khasnya adalah tortikolis, ketidaksesuaian antara gerakan kepala dan gerakan mata.

Derajat nystagmus

Ada 3 derajat nistagmus:

  1. Jika mata istirahat, tidak ada nistagmus, tetapi memanifestasikan dirinya dengan abduksi ekstrim organ penglihatan menuju fase cepat.
  2. Patologi muncul saat mata berada di posisi tengah.
  3. Nystagmus terjadi ketika mata digerakkan ke sisi fase lambat. Pada derajat ketiga, bola mata berosilasi ke arah yang berlawanan.

Diagnosis

Diagnostik
Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis nistagmus adalah pemeriksaan oleh dokter mata dengan penentuan ketajaman visual dan bidang penglihatan keadaan fundus dan media optik mata. Dokter segera mencatat adanya gerakan mata yang tidak disengaja, meminta pasien untuk memperbaiki pandangannya pada ujung pensil atau penunjuk khusus. Dokter mata menggerakkan penunjuk ke arah yang berbeda, dengan bantuan teknik ini ia menetapkan jenis nistagmus.

Metode diagnostik tambahan:

  • Resonansi magnetik atau computed tomography - membantu menentukan ada tidaknya tumor otak sebagai kemungkinan penyebab nistagmus;
  • Mikroperimetri - digunakan untuk menentukan parameter nistagmus, untuk mempelajari sensitivitas retina;
  • Echoencephalogram (echo-eg);
  • Refractometry - digunakan untuk menentukan jenis refraksi, adanya miopia, hipermetri;
  • Elektroretinogram;
  • Electronistamography - digunakan untuk menentukan perbedaan potensial antara kornea dan retina, peningkatan yang merupakan karakteristik patologi ini;
  • Tes darah untuk mengetahui konsentrasi racun dalam tubuh;
  • Penentuan potensi visual yang dibangkitkan;
  • Konsultasi dengan ahli saraf, ahli mata dan ahli bedah saraf.

Ketajaman visual ditentukan dalam situasi yang berbeda - dengan dan tanpa kacamata, dengan posisi kepala normal atau dalam posisi paksa. Dengan pemeriksaan rinci, dokter dapat mendeteksi atrofi saraf optik, degenerasi pigmen retina, kekeruhan lensa dan kornea, koloboma makula pada pasien.

Pengobatan Nistagmus

Perlakuan
Perlakuan

Untuk menghilangkan nistagmus, dokter mengobati penyakit dasar yang menyebabkan patologi. Terapi penyakit ini cukup lama dan rumit, meliputi koreksi penglihatan optik, pengobatan, metode bedah.

Koreksi optik. Untuk menghaluskan gangguan ketajaman penglihatan, dokter dengan hati-hati memilih kacamata atau lensa kontak bagi pasien untuk melihat objek dekat dan jauh. Jika pasien menderita albinisme, distrofi retina atau atrofi saraf optik, kacamata dengan filter cahaya oranye, kuning, coklat atau netral digunakan. Filter cahaya padat melindungi mata dari efek negatif lingkungan, memberikan ketajaman visual terbaik.

Pengobatan pleopati. Untuk menormalkan ambliopia dan meningkatkan kemampuan akomodatif mata, latihan stimulasi retina diresepkan:

  • Lampu pada monobinoskop menggunakan filter merah untuk merangsang bagian tengah retina;
  • Tes warna dan frekuensi kontras pada komputer dan perangkat "ilusi" (laba-laba, Zebra, Salib).

Metode pengobatan diploptik digunakan untuk mengurangi amplitudo nistagmus dan meningkatkan tingkat penglihatan:

  • Binarimetri;
  • Latihan teropong.

Metode penerapan latihan ini melibatkan melakukannya terlebih dahulu untuk setiap mata secara terpisah, kemudian untuk kedua mata secara bersamaan.

Pengobatan dengan obat. Pengobatan bukan metode utama, melainkan tambahan.

Grup obat utama:

  • Vasodilator - Theobromine, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
  • Obat untuk meningkatkan nutrisi mata - Actovegin;
  • Multivitamin.

operasi Nistagmus

Operasi nistagmus
Operasi nistagmus

Koreksi nistagmus dalam bentuk tanda baca dari patologi ini terdiri dari pelemahan otot yang kuat di sisi fase kuat dan penguatan otot lemah di sisi fase lemah. Ini memperbaiki posisi median dari sisa mata yang relatif:

Langkah operasi:

  • Intervensi simetris bilateral (resesi) pada otot yang bertanggung jawab untuk fase lambat.
  • Dengan penurunan nistagmus yang tajam, tahap kedua tidak dilakukan. Jika tidak ada efek, intervensi simetris bilateral (resesi) dilakukan pada otot yang bertanggung jawab untuk fase cepat.

Ketika nistagmus digabungkan dengan strabismus, reseksi yang lebih kecil dilakukan di sisi deviasi, reseksi besar dilakukan di sisi yang berlawanan dengan deviasi. Penggunaan metode laser dan radioterapi memungkinkan Anda untuk menyelamatkan ujung saraf dan pembuluh darah mata sebanyak mungkin. Setelah operasi, diperlukan untuk mengkonsolidasikan hasil dengan metode terapi konservatif.

Menurut statistik medis, rehabilitasi yang berhasil dijamin pada 78% kasus di mana pembedahan digunakan. Pasien mendapat kesempatan untuk melihat secara merata dengan fiksasi percaya diri pada objek, ketajaman visual yang tinggi tanpa menggunakan kacamata, kemampuan untuk melihat format 3D.

Komplikasi nistagmus

Komplikasi nistagmus
Komplikasi nistagmus

Komplikasi nistagmus yang paling umum adalah strabismus, atau strabismus, di mana mata melihat ke arah yang berbeda, dan sumbu pandangan tidak dapat diarahkan ke satu titik.

Komplikasi lain:

  • Amblyopia adalah gangguan penglihatan unilateral dimana salah satu mata tidak terlibat dalam proses penglihatan, tidak aktif;
  • Astigmatisme - sinar cahaya menyebar dan membuat gambar buram di retina;
  • Pusing;
  • Sakit Kepala;
  • Gangguan koordinasi gerakan;
  • Tortikolis kompensasi karena kebutuhan untuk menjaga kepala dalam posisi yang tidak biasa;
  • Labyrinthitis - radang jaringan telinga bagian dalam.

Nystagmus pada anak

Nistagmus pada anak-anak
Nistagmus pada anak-anak

Segera setelah kelahiran anak, tidak mungkin untuk segera mendiagnosis nistagmus, karena bayi baru lahir ditandai dengan kurangnya fiksasi pandangan pada suatu objek. Jika pada usia 1-1, 5 bulan bayi tidak memusatkan perhatiannya pada mainan, dokter mata dapat mencurigai bahwa anak tersebut mengalami nystagmus pada bola mata.

Tentu saja, Anda dapat mengatakan ini di bulan kedua atau ketiga kehidupan seorang anak. Pada tahun pertama kehidupan, alat visual masih berkembang, sehingga hingga satu tahun diagnosis "nistagmus bola mata" tidak dibuat untuk bayi, sampai usia ini tidak dianggap sebagai penyimpangan. Jika ada prasyarat kuat untuk membuat diagnosis ini, ahli saraf dan dokter mata memantau kesehatan anak.

Kemungkinan penyebab nistagmus pada anak:

  • Patologi perkembangan intrauterin;
  • trauma lahir;
  • Albinisme.

Untuk menjaga ketajaman visual anak, ia diperiksa dengan cermat, memakai kacamata khusus dan tindakan kompleks lainnya (perangkat keras dan perawatan bedah) ditentukan. Jika perawatan dilakukan dengan benar dan tepat waktu, ketajaman penglihatan anak-anak tidak memburuk.

Prognosis perkembangan penyakit

Nystagmus bola mata dengan pengobatan yang memadai dari patologi yang mendasari yang menyebabkan gangguan penglihatan, adalah mungkin untuk menghilangkan hampir sepenuhnya. Fungsi visual dipulihkan, kualitas hidup tidak terganggu.

Untuk mencegah terjadinya nistagmus, perlu untuk mendiagnosis dan mengobati patologi otak, mata, dan telinga bagian dalam secara tepat waktu. Jika nistagmus terjadi sebagai komplikasi, pada pasien yang menggunakan obat tidur dan antikonvulsan, diperlukan penyesuaian dosis obat.

Direkomendasikan: