Neutropenia (agranulocytosis) - penyebab, gejala dan pengobatan neutropenia

Daftar Isi:

Neutropenia (agranulocytosis) - penyebab, gejala dan pengobatan neutropenia
Neutropenia (agranulocytosis) - penyebab, gejala dan pengobatan neutropenia
Anonim

Apa itu neutropenia?

Neutropenia
Neutropenia

Neutropenia (agranulositosis) terjadi ketika tingkat neutrofil (leukosit neutrofil) menurun (menjadi kurang dari 1500 dalam 1 l) dalam darah. Hal ini menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap berbagai bakteri dan jamur, mengurangi daya tahan tubuh terhadap infeksi, dan mengurangi kekebalan.

Kondisi ini dapat bertindak sebagai penyakit independen, serta sebagai akibat dari patologi lain atau penyebab eksternal yang mempengaruhi tubuh manusia. Dalam hal ini, neutropenia merupakan komplikasi dari penyakit tertentu.

Agranulositosis - penurunan granulosit dalam darah secara umum. Granulosit diwakili oleh neutrofil, eosinofil dan basofil (semuanya milik leukosit). Neutrofil dalam daftar ini adalah yang paling banyak. Oleh karena itu, ketika berbicara tentang agranulositosis, dokter sering berarti neutropenia.

Neutrofil menghancurkan flora patogen yang telah masuk ke dalam tubuh, dan juga dikirim ke fokus peradangan dan mencoba menetralkannya. Nanah adalah hasil penghancuran mikroba, diwakili oleh sisa-sisa dan neutrofil mati.

Neutrofil disintesis di sumsum tulang, tempat mereka matang, dan kemudian masuk ke dalam darah dan jaringan.

Tingkat neutrofil normal berkisar antara 45 hingga 70% dari semua sel darah putih. Neutropenia ditandai dengan penurunan kadar neutrofil kurang dari 1,5109/l. Orang kulit hitam memiliki lebih sedikit neutrofil di sumsum tulang mereka daripada orang kulit putih. Oleh karena itu, neutropenia mereka ditunjukkan dengan penurunan jumlah neutrofil menjadi 1,2109/l.

Neutropenia parah sangat jarang terjadi, tetapi kondisi ini berbahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan. Untuk membantu seseorang, perlu untuk mengklarifikasi alasan penurunan tingkat neutrofil.

Jenis dan derajat neutropenia

Mengapa neutropenia berkembang?
Mengapa neutropenia berkembang?

Bergantung pada tingkat perkembangannya, penyakit ini bisa akut, terjadi dalam beberapa hari, atau kronis, berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Berbahaya bagi kehidupan manusia hanyalah bentuk neutropenia akut yang parah, yang dapat terjadi karena pelanggaran pembentukan neutrofil.

Norma neutrofil dalam darah adalah 1500/1 l. Berdasarkan ini, tiga derajat neutropenia dibedakan berdasarkan jumlah neutrofil:

  • Neutropenia ringan, di mana tingkat neutrofil turun menjadi 1,0-1,5x109/l.
  • Neutropenia sedang, di mana tingkat neutrofil turun menjadi 0,5-1,0x109/l.
  • Neutropenia berat, di mana kadar neutrofil turun di bawah 500 neutrofil per mikroliter darah.

Pada neutropenia berat, risiko komplikasi kesehatan sangat tinggi.

Jenis neutropenia berikut dibedakan:

  • Autoimun. Jenis neutropenia ini berkembang ketika tubuh mulai memproduksi antibodi yang menghancurkan neutrofil. Reaksi seperti itu dapat bermanifestasi tanpa alasan yang jelas, atau berkembang dengan penyakit autoimun lainnya. Anak-anak yang lahir dengan defisiensi imun sering menderita neutropenia jenis ini.
  • Obat. Jenis neutropenia ini paling sering ditemukan pada pasien dewasa. Penyebabnya mungkin tersembunyi dalam reaksi alergi tubuh terhadap obat-obatan. Penisilin, sefalosporin, kloramfenikol, neuroleptik, sulfonamid, dan antikonvulsan dapat memicu penurunan kadar neutrofil. Setelah menyelesaikan pengobatan, jumlah neutrofil kembali normal (setelah 7 hari).

    Antikonvulsan adalah penyebab paling umum dari neutropenia. Reaksi alergi ditandai dengan ruam kulit dan gatal-gatal, demam dan gejala lainnya. Pastikan untuk membatalkan obat yang tubuh bereaksi dengan neutropenia. Jika ini tidak dilakukan, maka seseorang dapat mengalami defisiensi imun yang serius.

    Neutropenia dapat bermanifestasi selama kemoterapi atau terapi radiasi. Dalam hal ini, efeknya adalah pada sumsum tulang. Setelah dimulainya pengobatan, tingkat neutrofil akan berkurang secara nyata setelah 7 hari. Pemulihan jumlah neutrofil terjadi tidak lebih awal dari sebulan kemudian. Selama periode ini, ada risiko tinggi kerusakan tubuh oleh berbagai infeksi.

  • Menular. Neutropenia menular menyertai SARS dan infeksi akut lainnya. Paling sering, neutropenia seperti itu tidak berlangsung lama dan sembuh dengan sendirinya setelah rata-rata 7 hari. Neutropenia menular karena HIV, sepsis dan penyakit serius lainnya memiliki perjalanan yang parah. Dalam hal ini, terjadi kegagalan dalam produksi neutrofil di tingkat sumsum tulang, serta kematiannya di pembuluh perifer.
  • Demam. Demam neutropenia berkembang selama pengobatan tumor sistem hematopoietik dengan sitostatika, tetapi kadang-kadang memanifestasikan dirinya selama kemoterapi tumor kanker lainnya. Infeksi parah berkembang di dalam tubuh, yang mengarah pada pertumbuhan aktif flora patogen dengan latar belakang kekebalan yang tidak mencukupi. Selain itu, bagi orang yang sehat, patogen seperti itu paling sering tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan (stafilokokus, streptokokus, jamur, virus herpes, dll.). Namun, kekurangan neutrofil menjadi fatal bagi pasien. Kondisinya memburuk dengan tajam, dan sulit untuk mengidentifikasi sumber infeksi, karena reaksi inflamasi sangat lemah. Sistem kekebalan tidak dapat memicunya.
  • Benign. Neutropenia jinak adalah kondisi kronis yang didiagnosis pada masa kanak-kanak. Perawatan tidak diperlukan. Seiring bertambahnya usia anak, tingkat neutrofil kembali normal. Dokter mengaitkan perkembangan neutropenia tersebut dengan ketidakdewasaan sumsum tulang pada anak di bawah usia 2 tahun.
  • Keturunan. Neutropenia kongenital: sindrom Kostman, neutropenia siklik, neutropenia jinak familial, sindrom leukosit malas.

Penyebab neutropenia

Neutropenia dapat berkembang sebagai anomali independen, atau sebagai akibat dari berbagai penyakit darah. Penyebab paling umum neutropenia adalah penurunan pembentukan leukosit neutrofilik di bawah pengaruh obat-obatan (antitumor dan antikonvulsan, penisilin, antimetabolit, dll.). Kadang-kadang penyakit ini merupakan efek samping yang dapat diprediksi dari penggunaan sejumlah obat, dan kadang-kadang terjadi terlepas dari dosis dan waktu penggunaan obat tertentu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, neutropenia adalah kelainan bawaan. Penghambatan produksi neutrofil mungkin karena agranulositosis herediter, neutropenia familial atau siklik, insufisiensi pankreas, gagal ginjal, atau HIV. Selain itu, neutropenia dapat disebabkan oleh kerusakan sumsum tulang, kanker, atau bahkan beri-beri (kekurangan vitamin B12 dan asam folat).

Gejala neutropenia

Gejala neutropenia
Gejala neutropenia

Gejala yang menunjukkan perkembangan neutropenia bisa sangat beragam, tetapi semuanya berkembang dengan latar belakang kegagalan sistem kekebalan tubuh.

Oleh karena itu, tanda-tanda neutropenia dapat dipertimbangkan:

  • ulserasi di rongga mulut. Kemungkinan pembentukan area nekrosis.
  • Penyakit dermatologis.
  • Peradangan pada paru-paru, usus, dan sistem organ lainnya.
  • Suhu tubuh meningkat.
  • Sepsis.

Ini adalah stomatitis, gingivitis dan tonsilitis yang merupakan tanda-tanda dasar neutropenia. Dalam hal ini, peradangan selalu akut, disertai dengan sensasi nyeri, pembengkakan jaringan, gusi berdarah. Mikroorganisme jamur menyebabkan kerusakan tersebut.

Orang dengan neutropenia rentan terhadap penyakit pernapasan yang parah. Mereka disertai batuk, demam, mengi, nyeri di dada.

Usus dengan neutropenia ditutupi dengan borok dan area nekrosis. Seseorang mengalami diare atau sembelit. Dia dihantui oleh rasa sakit di perutnya. Kondisi ini berbahaya karena perforasi dinding usus dan perkembangan peritonitis, yang dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi.

Kulit dengan neutropenia dapat ditutupi dengan ruam bernanah. Secara paralel, terjadi peningkatan suhu tubuh. Ruam kulit tidak hilang untuk waktu yang lama, mereka bisa bernanah dan ulserasi.

Jika neutropenia ringan, mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Penurunan jumlah neutrofil dapat dicurigai dengan seringnya infeksi virus. Saat neutropenia berkembang, pasien mulai sakit lebih lama, pengobatan menjadi tidak efektif. Selain infeksi virus, seseorang akan menderita serangan flora jamur dan bakteri. Neutropenia berat disertai dengan kerusakan organ dalam, kondisi demam, peradangan akut. Kemungkinan berkembang menjadi sepsis dan kematian.

Ketika jumlah neutrofil dalam darah turun menjadi kurang dari 500 per 1 l, bentuk neutropenia yang berbahaya terjadi - neutropenia demam. Di antara gejalanya adalah peningkatan tajam suhu tubuh hingga 38 ° C, kelemahan parah, kedinginan, berkeringat parah, tremor, gangguan irama jantung, dan kolaps kardiovaskular. Kondisi ini juga sangat parah karena sulit membedakannya dengan pneumonia atau sepsis bakteri.

Pengobatan neutropenia

Pengobatan neutropenia
Pengobatan neutropenia

Neutropenia tidak dapat diobati dengan rejimen tunggal. Penting untuk menentukan penyebab perkembangan kondisi ini. Pilihan tindakan terapeutik dipengaruhi oleh usia pasien dan kondisi kesehatannya.

Neutropenia ringan, yang tidak memiliki gejala berat, tidak memerlukan pengobatan. Jika seseorang mengalami neutropenia parah, pasien dirawat di rumah sakit. Perkembangan komplikasi memerlukan penunjukan antibiotik, antijamur dan obat antivirus. Dosis obat untuk penderita neutropenia harus lebih tinggi dari dosis untuk mengobati pasien tanpa neutropenia.

Pemilihan obat didasarkan pada sensitivitas flora patogen terhadap obat tersebut. Jika tidak diidentifikasi, maka pasien diberi resep antibiotik spektrum luas. Mereka diberikan secara intravena.

Jika setelah 72 jam tidak ada perbaikan, maka skema dianggap tidak efektif dan obat diganti, atau dosis antibiotik dinaikkan.

Ketika neutropenia dipicu oleh tumor neoplasma atau kemoterapi, pasien harus menerima antibiotik sampai tingkat neutrofil mencapai 500 sel per mikroliter darah.

Jika infeksi jamur didiagnosis pada pasien dengan neutrofilia, maka selain antibiotik, ia diberi resep fungisida. Mereka hanya digunakan untuk pengobatan lesi mikotik, dan tidak digunakan untuk tujuan profilaksis.

Co-trimoxazole dapat digunakan untuk mencegah komplikasi bakteri pada neutropenia. Namun, penggunaannya dikaitkan dengan risiko berkembangnya kandidiasis berbagai organ.

Anak-anak dengan neutropenia kongenital, serta mereka yang memiliki patologi parah, dapat diberi resep faktor perangsang koloni, misalnya, Filgrastim. Selain itu, perawatan seperti itu menjadi semakin populer.

Untuk meningkatkan kekebalan pasien, ia diberi resep vitamin kompleks dengan kandungan vitamin B wajib.

Ketika neutropenia bersifat autoimun, glukokortikosteroid diindikasikan untuk pasien.

Mempercepat regenerasi jaringan dan meningkatkan proses metabolisme memungkinkan obat Pentoxyl dan Methyluracil.

Jika banyak neutrofil mati di dalam tubuh, mungkin diperlukan pengangkatan limpa. Operasi tidak dilakukan pada pasien dengan sepsis atau dengan perkembangan komplikasi neutropenia yang parah. Pengobatan radikal lain untuk neutropenia adalah transplantasi sumsum tulang dari donor.

Orang dengan neutropenia perlu mengikuti tindakan pencegahan tertentu. Ini akan mencegah perkembangan komplikasi parah pada tahap pemulihan tingkat neutrofil. Pastikan untuk mencuci tangan dengan sabun. Batasi kontak dengan orang-orang yang menjadi pembawa infeksi. Sama pentingnya untuk menghindari berbagai cedera, termasuk luka kecil dan goresan. Makanan harus mengalami perlakuan panas yang cukup. Penerapan rekomendasi ini akan mengurangi kemungkinan masuknya flora patogen ke dalam tubuh selama pengobatan neutropenia.

Direkomendasikan: